经肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌细胞增殖的影响

目的 :研究经肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌细胞增殖的影响。方法 :采用免疫组织化学方法检测6 5例肝细胞癌病人手术后的存档石蜡切片组织中增殖细胞核抗原表达情况 ,并比较术前行与未行经肝动脉化疗栓塞术两组间有无差异。结果 :术前经肝动脉化疗栓塞组的增殖细胞核抗原标记指数显著低于未拴塞组 [(35 .83± 12 .2 3) %VS (5 9.92± 2 3.5 7) % ,P <0 .0 5 ]。结论 :经肝动脉化疗栓塞能够抑制肝细胞癌的细胞增殖 ,这可能是其发挥作用的重要机制之一。

Caspase-9表达对肝硬化门静脉高压中巨脾形成的作用机制探讨

目的:探讨Caspase-9在肝硬化门静脉高压巨脾中的表达及对其形成的作用机制。方法:采用免疫组织化学SP法测定50例肝硬化门静脉高压患者巨脾和15例正常人外伤脾脏组织中Caspase-9的表达情况。结果:Caspase-9在外伤脾脏及巨脾组织中阳性表达率分别为26.7%和76.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。Caspase-9阳性表达与肝功能Child分级及巨脾病理分级均呈正相关(r=0.834,P<0.05)。结论:Caspase-9参与了肝硬化门静脉高压中脾肿大及脾功能亢进的发生、发展过程。

系统免疫炎症指数联合中性粒细胞淋巴细胞比值检测在晚期胃癌免疫治疗中的意义

目的分析系统免疫炎症指数(SII)联合中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)在晚期胃癌PD-1/PD-L1抑制剂治疗中的意义。方法回顾性分析2020年1月—2023年1月接受免疫治疗的90例Ⅳ期胃腺癌患者的病例资料,其中男性70例,女性20例,年龄36~80岁,平均年龄(53.76±15.58)岁。收集患者的临床病理特征及随访资料。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析。计算NLR、SII、PLR和MLR的临界值,分析不同标志物水平患者的总生存期和无进展生存期(PFS),确定PFS和总生存期的独立预测因素,评估危险因素对胃癌患者PFS和总生存期的预测价值。结果所有患者中位随访时间为27.3个月,中位PFS和总生存期分别为10.0个月和17.7个月。NLR和SII预测PFS和总生存期的曲线下面积(AUC)均>0.7,临界值NLR分别为4.75和3.85,SII分别为1154.67和887.90。高NLR、高MLR、高PLR和高SII患者的PFS和总生存期均低于低水平患者。ECOG PS≥1、高NLR和高SII是疾病进展或死亡的独立影响因素。NLR、ECOG PS和SII组合的AUC为0.761,预测效能高于任何单因素,危险因素数量越少的患者PFS和总生存期越长。结论在接受免疫治疗的晚期胃癌患者中,NLR和SII是PFS和总生存期的有效预测因素,治疗前检测NLR和SII能够为晚期胃癌免疫治疗提供可靠指导。

阑尾类癌的外科治疗

目的探讨阑尾类癌的外科治疗方法。方法对经手术治疗的27例阑尾类癌患者的病例资料进行回顾性分析。结果27例患者术前均误诊，但术后均经病理确诊阑尾类癌。18例肿瘤直径小于1cm者及2例肿瘤直径1～2cm且肿瘤局限于浆膜内、不伴淋巴结转移者．采用单纯阑尾切除术，均生存5年以上；4例肿瘤直径1～2cm且位于基底部伴淋巴结转移。采用回盲部切除，其中3例存活超过5年，1例术后28个月死于肝转移；3例肿瘤直径大于2cm，且位于基底部伴淋巴结转移者，其中2例采用右半结肠切除，辅以术后化疗，1例存活，1例5年内死于肝转移；1例伴肝转移．采用姑息性回盲部切除加肝转移灶酒精注射．3年内死亡。结论阑尾类癌应根据肿瘤大小、部位、浸润深度及有无转移确定切除范围。

泛影葡胺造影在粘连性肠梗阻手术时机选择中的作用

肠梗阻是普通外科最常见的急腹症之一，在住院的肠梗阻患者中有2／3是因为术后肠粘连造成的。对粘连性肠梗阻目前公认应首选保守治疗，如保守治疗无效或有绞窄性肠梗阻倾向时，再中转手术。目前确定中转手术的时机主要根据临床观察和保守治疗的时间决定，有很大的主观性。

结肠癌急性梗阻I期吻合术中顺行性回肠管状造瘘的应用

目的探讨结肠癌急性梗阻I期吻合术中顺行性回肠管状造瘘的应用可行性。方法对80例结肠癌急性梗阻患者采取I期吻合术中顺行性回肠管状造瘘，并进行回顾性分析。结果80例患者全部治愈出院，无吻合口瘘、肠瘘、腹腔感染等严重并发症。结论正确掌握结肠癌急性梗阻的手术时机、灌洗方法，做好围手术期处理，选择顺行性回肠管状造瘘，I期切除吻合术是安全可行的。

分期应用Mason术治疗复发性直肠阴道瘘

复发性直肠阴道瘘（rectovaginal fistula，RVF）因经过了多次手术治疗，局部组织血供不佳，瘢痕严重，手术难度较大，容易再次复发或遗留严重后遗症，其治疗一直是困扰临床医生的难题。