核素示踪骨纤维异常增殖症1例

患者女,53岁,右下肢持续性疼痛半个月,既往无肿瘤病史。10年前因外伤左侧股骨干骨折,在当地医院因诊为骨质疏松未行特殊治疗。查体：左下肢肌肉萎缩,膝关节畸形,但肌力正常，脊柱侧弯，实验室检查：血常规和生化正常，尿本周氏蛋白阴性。X线平片：多骨多发膨胀性改变，与骨骼横径一致，部分呈丝瓜瓤样（图1）。腰椎CT扫描：L3～S1可见多发囊性改变，可疑骨髓病变。

甲状腺球蛋白对甲状腺癌术后碘131治疗预后的预测价值研究

目的:探讨甲状腺球蛋白(Tg)对甲状腺癌术后碘131治疗预后的预测价值。方法:选取2015年5月至2017年5月山东省聊城市第二人民医院收治的甲状腺癌患者110例,所有患者在甲状腺癌术后均接受碘131治疗,随访时间为12个月。通过放射性碘全身扫描(WBS)评估患者术后碘131的疗效,根据WBS分级标准分成WBS阳性组(Ⅱ～Ⅳ级)、WBS阴性组(Ⅰ级)。所有患者每隔6个月测定1次血清Tg水平,比较两组临床特征,采用受试者工作特征(ROC)曲线模型分析血清Tg水平对患者术后碘131疗效的预测价值,采用多因素Logistic分析明确WBS阳性的独立危险因素。结果:通过12个月随访发现,WBS阳性61例(46.56%),WBS阴性49例(37.40%)。经ROC曲线模型提示,血清Tg水平对预测碘131治疗预后的曲线下面积为0.787,最佳临界值为1.430μg/L,敏感度、特异度分别为0.860、0.717。经多因素Logistic回归分析显示,双侧原发病灶、肿瘤分期晚、多发病灶及血清Tg水平>1.430μg/L是甲状腺癌术后WBS阳性的独立危险因素(P<0.05)。结论:血清Tg水平对甲状腺癌术后碘131治疗预后有一定预测价值,血清Tg水平过高是碘131治疗后WBS阳性的独立危险因素,临床可将其作为评估甲状腺癌术后碘131治疗效果的重要指标。

针吸细胞学检查与甲状腺激素及自身抗体测定对桥本氏病的诊断

目的 对甲状腺桥本氏病 (Hashimoto’sThyroiditioHT)的FNAC诊断及血清甲状腺激素、抗体测定值进行评价。方法 细针吸取细胞学涂片 ,HE染色镜下观查 ,与血清甲状腺激素FT3、FT4、TSH及甲状腺球蛋白抗体 (TGA)甲状腺微粒体抗体 (TMA)的测定进行对比分析。结果 FNAC诊断的 346例甲状腺桥本氏病可较准确分型 :淋巴细胞型(2 0 2 /346 ) 5 8 4 % ;嗜酸性变型 (15 6 /346 ) 4 5 1% ;上皮破坏型 (5 2 /346 ) 15 0 2 % ;纤维化型 (18/346 ) 5 2 %。甲状腺激素测定多数大致正常占 (180 /346 ) 5 2 0 2 % ;功能低下者占 (12 0 /346 ) 34 6 8% ;功能亢进者占 (46 /346 ) 13 2 9%。其中 30 6例同时测定TGA阳性率占 (195 /30 6 ) 6 3 72 % ;TMA阳性率占 (2 30 /30 6 ) 75 16 % ,均低于 80 %。结论 甲状腺桥本氏病的FNAC细胞特点突出 ,分型诊断较准确 ,检测FT3、FT4、TSH及TGA、TMA可有效的提高FNAC对桥本病的诊断 。

^(99)Tc-MDP治疗股骨头缺血性坏死临床应用

探讨99Tc-MDP(商品名:云克)治疗股骨头缺血性坏死的机制及临床疗效。用99Tc-MDP治疗经影像学和临床诊断的股骨头缺血性坏死83例,并对治疗前后疼痛、生活能力、关节活动度及行走距离进行评分比较,观察分析临床疗效。统计学分析采用SPSS16.0软件,P<0.05认为有统计学差异。平均随访12个月,各期患者疼痛、生活能力治疗前后评分差异均有显著性意义(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ期患者关节活动度及行走距离治疗前后评分差异亦有显著性意义(P<0.05)。随访18月以上者,81.8%X射线摄片显示股骨头有修复改变。99Tc-MDP治疗股骨头缺血坏死可改善股骨头血液供应,临床疗效满意。

椎骨病变的SPECT诊断价值

椎骨发生病变的病种繁多且较为常见。因X线早期诊断灵敏度较低，CT仅作为局部横断面扫描、总体概念差，MRI检查禁忌证较多等因素，近年椎骨病变的SPECT检查颇受临床医师的欢迎，现将我院2006年12月-2008年1月证实的52例椎骨病变的显像结果加以研究分析，加深理解SPECT在椎骨疾患中的重要作用。

唾液腺放射性核素显像在干燥综合征诊断中的应用研究进展

唾液腺功能的评估在干燥综合征（SS）患者的诊断、治疗决策和随访中起着重要作用。唾液腺放射性核素显像是评估唾液腺功能的一种无创的、易操作的方法，该方法已被欧洲专家组作为SS的一个诊断标准。该文就唾液腺放射性核素显像在ss定性、定量诊断中的应用研究进展进行综述。

间歇静脉输注去铁胺治疗老年人继发性铁过载的临床研究

目的：观察间歇静脉输注去铁胺治疗老年人继发性铁过载的效果及安全性。方法：20例老年继发性铁过载患者应用去铁胺20-50mg/（kg·d）,最大剂量用至2000mg/d,加入0.9%氯化钠500ml中,持续静脉滴注6h,每4-5周连续应用5-6d。结果：治疗9个月后,血清铁蛋白从治疗前（2 977.57±506.63）μg/L下降到（2 676.57±532.26）μg/L（P〈0.01）,去铁治疗的反应率为57.1%。结论：间歇静脉输注去铁胺治疗老年人继发性铁过载能显著降低血清铁蛋白,且无明显不良反应。

股骨头缺血性坏死的SPECT与螺旋CT诊断对比分析

目的比较成人股骨头缺血性坏死的SPECT与螺旋CT临床诊断价值。方法回顾性分析44例58个股骨头缺血性坏死的SPECT及CT表现，所收集病例均同期行SPECT及CT检查。结果CT确诊36例50个股骨头缺血性坏死，其中，Ⅱ期23个，Ⅲ期27个，可疑4例4个股骨头缺血性坏死，另外4例4个股骨头表现正常；SPECT全部确诊，其中工期8个．Ⅱ期23个，Ⅲ期27个。结论SPECT在早期诊断股骨头缺血性坏死方面明显优于CT（P〈0．05），二者在Ⅱ期和Ⅲ期股骨头缺血性坏死的诊断方面差异无统计学意义。