腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用效果及安全性评价

目的探讨腹腔镜探查在胃肠外科急诊中的应用效果及安全性。方法选取2013年6月~2016年6月我院收治的156例胃肠外科急诊患者,随机分为研究组(75例)和对照组(81例)。对照组采取传统的剖腹探查术,研究组采取腹腔镜探查技术,观察记录并对比两组患者的术后并发症发生率、住院天数、术后开始下床活动时间、术中失血量以及手术时间等。结果研究组的并发症发生率为4.00%,显著低于对照组的13.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的住院天数和术后开始下床活动时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的术中失血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜探查技术在胃肠外科急诊中的应用安全、有效,并发症发生率低,具有临床推广价值。

巴豆生物碱调控miR-4317对结直肠癌SW620细胞增殖和凋亡的影响及机制

目的探讨巴豆生物碱(crotonic alkaloids,CA)对结直肠癌SW620细胞增殖和凋亡的影响及可能的作用机制。方法体外培养人结直肠癌细胞SW620,不同浓度的CA处理SW620细胞,脂质体转染法将miR-NC、miR-4317 mimics分别转染至SW620细胞,将anti-miR-NC、anti-miR-4317分别转染至SW620细胞后加入100μg/ml巴豆生物碱处理24 h;MTT实验检测细胞增殖;平板克隆形成实验检测细胞克隆形成能力;流式细胞术检测细胞凋亡率;qRT-PCR法检测miR-4317的表达量。结果CA处理SW620细胞后,miR-4317的表达量和细胞增殖抑制率升高(P<0.05),细胞凋亡率升高(P<0.05),细胞克隆形成数减少(P<0.05),且呈剂量依赖性;转染miR-4317 mimics后,细胞增殖抑制率升高(P<0.05),细胞凋亡率升高(P<0.05),细胞克隆形成数减少(P<0.05);转染anti-miR-4317可降低CA对SW620细胞增殖及凋亡的作用。结论巴豆生物碱可通过上调miR-4317的表达而抑制结直肠癌细胞增殖并可诱导细胞凋亡。

体质量指数对直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术患者的影响

目的研究不同体质量指数(BMI)对直肠癌腹腔镜全直肠系膜切除术(TME)患者的手术安全性及近期临床结局的影响。方法回顾性分析2016年11月至2017年11月179例行腹腔镜TME的直肠癌患者的临床资料,根据BMI将患者分为三组:偏瘦组(BMI<18.5kg/m2,15例)、正常组(BMI18.5~22.9kg/m2,89例)、超重肥胖组(BMI≥23.0kg/m2,75例)。比较三组患者的一般临床资料及手术相关情况。结果超重肥胖组术前合并症多于偏瘦组和正常组[45.33%(34/75)比4/15和28.09%(25/89)],偏瘦组术前白蛋白低于正常组和超重肥胖组[(36.3±2.8)g/L比(38.6±3.2)和(39.1±3.7)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。超重肥胖组手术时间和术中出血量明显大于偏瘦组和正常组[(149.2±32.9)min比(129.3±28.7)、(133.5±23.6)min和(135.5±29.0)ml比(117.5±22.6)、(122.5±25.9)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。三组性别构成、年龄、肿瘤位置、肿瘤最大直径、肿瘤浸润深度、淋巴结转移、手术方式、环周切缘、淋巴结清扫数、切除长度、术后并发症、手术部位感染、术后尿潴留、术后排气时间及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论BMI的不同意味着患者合并症及营养状况的不同,超重和肥胖会导致直肠癌患者行腹腔镜TME时操作困难,但不影响手术的根治性及患者的近期临床结局。