新时期医院纪检监察工作的开展路径

十九大以来,社会各界更加深切的关注起反腐问题。在社会的发展过程中,医院是重要性组成部分,且药品价格、医疗质量等民生问题,均和医院的廉洁建设密切相关。在全新的时期,在廉政风险管理层面,我国医院面临着新的机遇和挑战。该文主要致力于探究医院的纪检监察工作,在新时期的开展路径,以期能够找出其中存在的不足,制定出相应解决措施,提出医院的纪检监察工作新时期的思考和建议。

浅析服务品牌与医院的经营发展

目前,医院作为服务型经济实体,要在日趋激烈的医疗市场竞争中求生存、谋发展,必须树立“服务品牌”的理念,在重视基本设施建设、发展适用性医疗技术的同时,更要采取有效的举措以深化人性化服务,创建医院服务品牌,走以品牌服务为特色、内涵建设为主的发展之路,才能在竞争中取得不断发展。

如何创新医院经营管理理念

医疗机构目前正处在一个全新的生存环境之中,必须在经营管理上进行全面创新,才能实现医疗主体与环境的协调发展。本文提出了创新思路:一是要建立新的服务模式,顺应卫生服务新需求,在服务观念、服务内容上求变创新。二是强化医院管理,顺应社会经济发展带来的新挑战。包括医院经营管理者求变创新,医疗质量管理的求变创新,医院经营方式的求变创新。三是坚持技术创新,加强"质量第一"观念。

病案信息资料管理在医院发展中的作用

医院在发展的过程中,强化了病案信息资料管理的力度,提高了医院的管理水平。医院通过对病案信息资料的管理能够有效地将信息进行收集,丰富了院中科研所需要的资料,并有效地对医疗信息进行分析,让医院的信息资料发挥其最大的价值。本文将病案信息资料管理在医院中所发挥的作用作为研究背景,通过对病案信息资料的管理研究,有效的对资源进行分配和控制,充分优化的资料的综合作用。

中国颈动脉支架置入术的文献评价与现状

颈动脉内膜切除术（carotid endarteretomy,CEA）已经成为治疗颈动脉狭窄的＂金标准＂[1-3].但是近几年随着影像技术、介入材料的发展,颈动脉支架置入术（carotid artery stenting,CAS）已被美国颈动脉和椎动脉疾病治疗指南推荐为CEA的替代疗法[4].为了解中国CAS的发展现状,总结经验,笔者汇总分析1997年1月-2012年3月中国CAS的手术情况,现将结果报道如下.

联合应用右美托咪定和舒芬太尼对尼古丁高依赖患者食管癌术后镇痛效果的影响

目的:探讨联合应用右美托咪定和舒芬太尼对尼古丁高依赖患者食管癌术后镇痛效果的影响。方法:选择经左胸一切口食管癌切除术尼古丁高依赖男性患者90例,随机均分为低剂量舒芬太尼组(S1组)、高剂量舒芬太尼组(S2组)和右美托咪定联合舒芬太尼组(DS组)。3组患者术后PCIA泵设置均为:背景剂量:2 m L/h;单次剂量:2 m L;锁定时间:5 min;4 h限量:40 m L。分别于术后1、4、8、12、24、48、72 h行VAS评分、Ramsay镇静评分、PCIA有效按压/总按压次数和术后72 h舒芬太尼消耗量。观察术后不良反应和患者满意度。结果:与S2组比较,DS组术后1、4、8 h静息和咳嗽VAS评分明显降低(P<0.05)。与S1组比较,S2组和DS组术后各时间点静息和咳嗽VAS评分明显降低(P<0.05)。与S1和S2组比较,DS组术后72 h舒芬太尼消耗量明显降低(P<0.05)。与DS组相比,S1组和S2组术后恶心、呕吐发生率显著减少(P<0.05)。与S1组相比,S2组和DS组患者术后补救例数明显降低(P<0.05)。结论 :对尼古丁高依赖男性患者食管癌术后的镇痛,联合应用右美托咪定和舒芬太尼的效果优于单纯应用舒芬太尼,且并发症减少,可以安全有效的应用于临床。

3.0T磁共振高分辨磁敏感成像在血管畸形中的应用价值

目的:探讨高分辨磁敏感成像(HR-SWI)在脑部血管畸形中的应用价值。方法:对45例脑血管畸形的患者行常规MR序列和HRSWI扫描。其中8例同时行MRA检查,31例行增强检查。结果:45例患者均在HR-SWI上清晰显示畸形血管,其中海绵状血管瘤26例,动静脉畸形5例,静脉瘤11例,Sturge-Weber综合征3例。结论:SWI显示血管畸形更清晰,明显优于常规序列,可为临床提供更多有用的信息并有助于脑血管畸形的确诊。

立体定向边缘叶脑白质切开术对大鼠强迫检查行为学改变的影响

目的探讨立体定向边缘叶脑白质切开术对Quinpirole(QNP)引起大鼠强迫性检查行为的影响。方法给大鼠颈部皮下注射QNP建立强迫检查行为动物模型,采用立体定向进行大鼠边缘叶脑白质切开术,在开放场地观察大鼠返“家”频率、平均返回时间、运动总距离、参观地点、参观序列及预期比率,评价大鼠的行为学改变,并与假手术组和氯丙咪嗪处理组对比,观察手术对大鼠强迫检查行为的影响。结果术后2周大鼠返“家”频率及运动总距离与假手术组相比明显减少,平均返回时间延长,参观序列及实际/预期比率出现明显差异,而参观地点没有明显改变。氯丙咪嗪处理可以减弱大鼠过度返“家”次数,延长大鼠平均返回时间,但不影响其他强迫检查行为。结论边缘叶脑白质切开术和氯丙咪嗪处理均能明显改善QNP诱发的大鼠强迫检查行为。

坏疽性脓皮病样播散性盘状红斑狼疮1例

患者,女,32岁。头面部、躯干、上肢红色斑块13年,破溃3年。皮肤科检查:面部、头皮、背部、双上肢大小不等、形状不规则红斑、斑块,表面附有黏着性鳞屑,多处萎缩性瘢痕;头皮、左耳前、右下颌、右上臂多发大小不等溃疡。实验室检查:血沉升高,抗核抗体谱阴性。皮损组织病理示:棘层轻度增生,可见毛囊角栓,基底细胞液化变性,真皮浅层水肿,以淋巴细胞为主的炎细胞浸润,血管、附属器周围明显。

颅脑损伤病人血皮质醇水平与伤情轻重及预后的关系

目的:探讨颅脑损伤后病人的血皮质醇水平变化和颅脑损伤轻重分级的相关性,并探讨其对颅脑损伤预后的影响。方法:回顾性分析57例颅脑损伤病人外伤后测得的血皮质醇水平,按照GCS积分分成轻中型颅脑损伤组和重型颅脑损伤组,并对所有病人随访半年。结果:重型组病人的血皮质醇水平比轻中型组病人明显升高(P<0.05)。随访结果表明,伤后急性期血皮质醇水平越高,病人的病死率和伤残率越高(P<0.01)。结论:颅脑损伤病人血皮质醇水平与损伤轻重程度相关,与病人预后相关。

神经外科重症监护病房患者发生血管内导管相关血流感染的危险因素分析

目的探讨神经外科重症监护病房(NSICU)血管内导管相关血流感染(CRBSl)的危险因素并提出干预措施。方法选取2017年7月—2019年1月在医院NSICU行置管的277例患者为研究对象,其中62例确诊CRBSl的患者为病例组(CRBSl组),215例未确诊CRBSI的患者为对照组(非CRBSl组)。采取单因素和多因素Logistic回归分析确定影响CRBSl发生的相关危险因素。结果单因素及多因素Logistic回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、置管天数、置管部位、置管方式、输注静脉营养液、置管者工作年限为影响NSICU发生的独立危险因素(P<0.05)。结论影响NSICU患者CRBSl发生的危险因素诸多且复杂,医护人员应针对上述独立危险因素实施针对性护理干预,以改善患者预后。

早期语言分级及被动训练在脑梗死患者语言与肢体功能康复中的应用

目的探讨早期语言分级及被动训练在脑梗死患者语言与肢体功能康复中的应用效果。方法选取2017年12月至2018年6月我院收治的92例脑梗死患者为研究对象,将其随机等分为对照组和研究组,对照组实施常规康复护理,研究组采用波士顿诊断性失语症检查法(BDAE)实施早期语言分级和被动训练。干预后3个月比较两组患者语言功能;分别于干预前与干预后3个月比较两组肢体运动功能恢复效果。结果干预前,两组肢体运动功能比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后3个月,研究组语言功能、肢体运动功能恢复效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑梗死患者应用早期语言分级和被动训练可逐渐恢复其语言功能,降低肢体残疾程度,具有临床推广价值。

神经电磁刺激联合针灸穴位干预对脑梗死后吞咽障碍患者功能恢复的影响

目的探讨神经电磁刺激联合针灸穴位干预对脑梗死后吞咽障碍患者功能恢复的影响。方法选择医院2018年9月—2019年9月收治的脑梗死后吞咽障碍患者100例,按照组间基本特征相匹配的原则分为对照组和观察组,各50例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上加以神经电磁刺激联合针灸穴位干预,比较两组患者的吞咽功能恢复效果及营养状况。结果观察组患者吞咽功能恢复良好率高于对照组(P<0.05);观察组患者营养不良风险低于对照组(P<0.05)。结论神经电刺激联合针灸穴位干预在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用,能促进功能恢复,改善营养状况。

集束化护理对脑出血手术后下肢深静脉血栓发生率的影响

目的探讨集束化护理是否可降低脑出血手术患者下肢深静脉血栓的发生率。方法选取2016年1月—2018年1月笔者所在医院收治的73例脑出血手术患者作为研究对象,并将其随机分为观察组和对照组。观察组给予集束化护理,对照组给予常规护理。结果观察组的下肢深静脉血拴发生率为0.00%(0/36),对照组的下肢深静脉血拴发生率为10.81%(4/37),差异具有统计学意义(χ2=4.117 5,P=0.042 4)。结论集束化护理干预有助于降低脑出血手术患者的下肢深静脉血栓发生率,临床安全性更好。

亚低温对实验性大鼠脑出血后脑组织中兴奋性氨基酸含量的影响

目的 :研究亚低温对实验性大鼠脑出血后脑组织中兴奋性氨基酸含量的影响。方法 :将成年雌性 Wistar大鼠 5 0只随机分为 3组 :亚低温组 2 0只 ,常温组 2 0只 ,假手术对照组 1 0只。亚低温组动物采用冰袋包裹腹部降温至 33± 0 .3℃ ,并维持 1～ 2 h。用自体血脑内注射法建立脑出血动物模型 ,对照组行相应操作 ,但不向脑内注血。术后 30 min断头取脑 ,取血肿周围脑组织适量 ,秤重 ,加两倍等渗盐水 ,做成脑匀浆待测。结果 :脑出血后大鼠脑匀浆中兴奋性氨基酸含量显著升高。与常温组相比 ,亚低温组脑匀浆中兴奋性氨基酸含量明显偏低 ,且有显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,但仍较假手术对照组高。结论 :亚低温能显著抑制脑出血后脑组织中兴奋性氨基酸含量的升高。

皮层脑电监护及脑血流改变对外伤性癫痫手术治疗的临床意义

目的探讨脑皮质电图(ECoG)对外伤性癫痫手术治疗价值及脑血流改变对癫痫手术预后的影响。方法对28例难治性癫痫患者进行常规神经学检查及EEG、CT、MRI检查,初步确定致癫灶部位,术中采用皮质脑电及深部电极精确定位,术后应用经颅多普勒(transcranialDoppler,TCD)检测脑血流变化,并用日常生活能力(activityofdailyliving,ADL)量表评价手术效果。结果28例患者中17例ECoG痫灶定位准确,术后随访结果表明患者癫痫发作改善明显,按照ADL评分有效12例,显效9例,效差4例,无效3例。术后TCD检测脑血流增加较术前有明显差异。结论ECoG能对外伤性癫痫灶进行术中精确定位,致癫灶多在影像学改变附近。ECoG对选择手术方式及指导手术切除范围有重要价值,术后脑血流检测对癫痫预后判断具有较高实用价值。

术前影像学表现对慢性硬膜下血肿手术方式选择的影响分析

慢性硬膜下血肿（CSDH）发生率约占颅内血肿的10％，对于血肿的出血来源和发病机制尚无统一认识，CSDH影像学检查，特别是CT／MRI，是确诊CSDH最简捷有效的检查，具有简便、安全，可在短时间内显示血肿的位置，大小和数目等优点。钻孔引流术是目前公认的治疗CSDH的首选方法，其次为骨瓣开颅以及内镜手术、穿刺引流等，术式选择尚无统一标准。我科2008年4月至2010年4月治疗CSDH98例，依据术前CT／MR结论选择手术方式，取得良好效果，报告如下。