山东省职业医学专科护士培训需求调查

职业医学既属临床医学,又是预防医学的分支。职业医学临床实践必须有高质量护理团队参与,本研究对职业医学领域护理人员进行培训需求调查,为制定职业医学专科护士培养方案提供参考。1 对象与方法1.1 对象采用便利抽样法,于2022年10—12月对山东省16个地市职业病诊断和职业健康检查机构的护士进行问卷调查。调查对象纳入标准:从事职业病诊断、治疗,职业健康检查工作;取得护士执业证书;知情同意,自愿参加。

职业医学专科护士发展现况

职业医学(occupational medicine)既属临床医学,又是预防医学的分支,其包含职业病、职业健康检查、职业病诊断三方面临床专业内容。因此,许多护理人员从事着与职业医学相关的辅助工作。本文特对职业医学专科护士的人才培养、队伍建设现况进行分析阐述。

职业性慢性氯丙烯中毒患者循证护理效果观察

氯丙烯对人体健康的危害主要是慢性中毒,引起中毒性多发性周围神经病,主要表现为双腿沉重乏力、手足常有针刺、麻木或发凉感,腓肠肌时有轻度痉挛样疼痛,对称运动及感觉障碍[1],治疗后可暂时好转,但损害可长期存在,病情反复发作,对患者的生活质量产生极大影响。循证护理是从临床实际问题出发,对患者进行科学、综合、可行且有效的护理方式。鉴于目前的护理工作仍主要以经验型护理为主以及患者缺乏对疾病的正确认知,故将循证护理用于患者疾病改善中。

建立健全职业健康检查质量管理体系的探讨

职业健康检查是指医疗卫生机构按照国家有关规定,对从事接触职业病危害作业的劳动者进行的上岗前、在岗期间、离岗时的健康检查,是针对职业病危害因素的特殊健康检查。《职业健康检查质量控制规范(试行)》要求检查机构应建立职业健康检查质量管理体系(以下简称“质管体系”),健全各项规章制度,对检查工作进行全过程质量管理并保持“质管体系”持续有效运行。建立健全“质管体系”是开展质量管理工作的有效手段,构建同质化“质管体系”可为职业健康管理服务质量提供保证[1]。山东省职业病专业质量控制中心自2008年成立以来,针对全省职业健康检查机构进行了14年的质量评比、检查、考核等质量控制管理,在建立健全同质化的“质管体系”方面积累了较为丰富的经验。

某炭素企业职业病危害及关键控制点分析

通过对某炭素企业进行现场职业卫生学调查、职业病危害因素检测结果分析,确定该炭素企业存在的职业病危害因素主要有粉尘、化学毒物(一氧化氮、二氧化氮、一氧化碳、二氧化硫、3,4-苯并[a]芘、煤焦油沥青挥发物)、物理因素(噪声、高温)等,其中噪声超标率54%、高温超标率56%,其余职业病危害因素均符合国家规定的职业接触限值。职业健康检查结果提示,职工的健康损害与接触的职业病危害因素相关,应对职业病危害的关键控制点进行针对性防护。

某氨基模塑料生产企业职业危害现况分析

对某氨基模塑料生产企业进行现场职业卫生学调查、职业病危害因素检测和接害人群职业健康检查。结果显示,企业粉尘个体检测浓度CTWA(总尘)为0.5~9.9 mg/m3,超标率25.0%;甲醛浓度0.1~3.2 mg/m3,超标率40.0%。粉碎工、球磨工和筛分工接触噪声的8 h等效声级超标,超标率为42.9%。提示接触甲醛、粉尘和噪声的作业岗位应重点防护,并改进超标作业点的防尘、防毒和防噪声措施。

某汽车制造企业总装作业工人职业性肌肉骨骼疾患及影响因素分析

选取663名男性汽车制造企业总装车间工人为调查对象,采用经过修改的《北欧肌肉骨骼问卷》进行流行病学横断面调查。结果显示,汽车制造总装作业工人职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)患病率为51.9%,身体各部位WMSDs患病率排在前四位的依次是颈部(29.7%)、肩部(25.8%)、手/腕部(25.3%)和踝/足部(22.6%)。多因素Logistic回归分析显示,不良工作体位、经常转身、长时间站立是汽车制造总装作业工人WMSDs的危险因素;体育锻炼和充足休息是WMSDs的保护因素。

304例职业性噪声聋诊断情况分析

2016—2020年我院进行职业性噪声聋诊断304例,226例确诊,占诊断人数的74.3%。其中,轻度噪声聋117例、中度88例、重度21例,涉及128家用人单位。噪声聋诊断者集中于40~<50岁年龄组,并随年龄增大确诊率增加。提示用人单位应定期开展接噪工人职业健康检查工作,对听损工人宜及时调离噪声危害岗位。

某奶牛养殖场职工职业健康检查结果分析

对某奶牛养殖场227名在岗职工的职业健康检查资料进行统计分析及职业卫生学调查。有168名受检职工(74.01%)出现一项或多项体检项目异常,其中腹部超声检查异常率最高(38.33%),其次为血常规、血压、血沉等。该企业现有的45例职业性布鲁菌病患者,73.33%存在关节疼痛的症状。提示企业应重视职业防护,定期进行职业健康检查,及时发现职业健康损害。

多环芳烃的皮肤毒性及损伤机制研究进展

多环芳烃(polycyclic aromatic hydrocarbons, PAHs)是广泛存在于人类生存环境中的一种持久性有机物,结构稳定且难以降解,对生物体和周围环境造成极大的威胁,是国内外广泛关注的有机污染物之一。研究发现,PAHs在多种皮肤疾病的发生发展中发挥重要作用,如导致皮肤过早老化、色素沉着、痤疮、肿瘤以及特应性皮炎。研究表明,PAHs的慢性暴露干扰皮肤的正常屏障功能,进而导致皮肤病的发生;但确切机制目前尚不完全明确。本文拟就PAHs所致皮肤毒性及可能的损伤机制进行综述,以期为PAHs所致皮肤疾病的预防和诊疗提供一些研究思路。

SiO_(2)诱导巨噬细胞线粒体分裂在肺成纤维细胞活化中的作用

目的探讨巨噬细胞线粒体过度分裂调控的核苷酸结合寡聚化结构域样受体家族含热蛋白结构域3(NLRP3)炎症小体激活在矽肺纤维化中的作用机制。方法以不同浓度二氧化硅(SiO_(2))染毒大鼠肺巨噬细胞NR838312 h,采用CCK8检测SiO_(2)对NR8383细胞存活率的影响;活细胞荧光探针法检测细胞活性氧(ROS)水平;ELISA法测定细胞上清液中白细胞介素-18(IL-18)、IL-1β和转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平;Western blot法检测NLRP3炎症小体相关蛋白(NLRP3、Cleaved caspase-1、ASC)以及线粒体分裂蛋白Drp1的表达水平;Western blot法检测不同染毒时间点(0、12、24、48 h)100μg/ml SiO_(2)浓度下大鼠成纤维细胞RFL-6 COLⅢ、NLRP3、Drp1、α-SMA蛋白的表达水平;使用Transwell小室将100μg/ml SiO_(2)处理过的NR8383细胞与RFL-6细胞进行共培养,检测不同处理时间点共培养上清液中IL-18、IL-1β和TGF-β1的水平及NR8383细胞NLRP3、Cleaved caspase-1、ASC、Drp1和RFL-6细胞COLⅢ、α-SMA的表达水平;使用线粒体分裂抑制剂Mdivi-1(10μmol/L)预处理共培养细胞,观察线粒体分裂抑制后对NR8383细胞NLRP3炎症小体激活、ROS水平、TGF-β1释放水平及RFL-6细胞纤维化的影响。结果随着SiO_(2)染毒浓度增加,NR8383细胞存活率逐渐下降,确定100μg/ml SiO_(2)为最高染毒浓度;随SiO_(2)染毒剂量的增加,NR8383细胞中ROS水平和细胞培养上清液中IL-18、IL-1β、TGF-β1水平明显增加(P<0.05);与对照组相比,100μg/ml SiO_(2)染毒后NR8383细胞NLRP3、Cleaved caspase-1、ASC和Drp1蛋白表达显著增加(P<0.05);随着SiO_(2)染毒时间的增加,RFL-6细胞中COLⅢ、NLRP3、Drp1、α-SMA的表达水平无显著变化。在100μg/ml SiO_(2)染毒NR8383与RFL-6细胞共培养体系中,随着染毒时间的增加,NR8383细胞中ROS产生和上清液中IL-18、IL-1β、TGF-β1水平显著增加(P<0.05);与对照组相比,SiO_(2)染毒24 h后NR8383细胞中NLRP3、Cleaved caspase-1、ASC及Drp1表达水平显著增加(P<0.05);RFL-6细胞中COLⅢ、α-SMA蛋白表达显著增加(P<0.05)。Mdivi-1可使SiO_(2)处理的NR8383细胞中ROS和上清液中IL-18、IL-1β、TGF-β1水平的升高受到抑制(P<0.05),并下调NR8383细胞中NLRP3、Cleaved caspase-1、ASC、Drp1和RFL-6细胞中COLⅢ、α-SMA的蛋白表达(P<0.05)。结论SiO_(2)可以促进大鼠肺巨噬细胞线粒体过度分裂、NLRP3炎症小体激活,进而诱导共培养体系大鼠成纤维细胞纤维化;抑制大鼠肺巨噬细胞线粒体过度分裂可以减轻NLRP3炎症小体活化,并抑制大鼠成纤维细胞纤维化,提示SiO_(2)诱导肺巨噬细胞线粒体过度分裂可能是导致矽肺炎症过程和纤维化的重要原因。

工作相关肌肉骨骼疾患与人体工效学负荷研究进展

工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)是常见的慢性非传染性疾病。WMSDs已成为影响工人健康、降低工人生命质量和造成经济损失的重要因素,可见于多个行业、工种。本文对WMSDs流行现状及人体工效学负荷相关研究进行综述,以期找到职业人群保护的可行方法。

邻苯二甲酸二(2-乙基己)酯对初断乳雄性小鼠的毒性作用

选用ICR初断乳雄性小鼠,按体重随机分为对照组和250、500、1 000 mg/kg邻苯二甲酸二(2-乙基己)酯(DEHP)染毒组,连续染毒灌胃8周,观察各组小鼠的一般状况、血液指标、脏器系数及病理组织学检查。结果显示,DEHP能损伤小鼠肝脏和睾丸,且睾丸损伤较明显。

基于需要理论的层级护理对血液透析合并膀胱癌患者健康知识知晓率的影响

目的探讨基于需要理论的层级护理对血液透析合并膀胱癌患者健康知识知晓率的影响。方法选取2018年4月至2019年4月间山东省医学科学院收治的87例血液透析合并膀胱癌患者,采用随机数表法分为观察组45例和对照组42例。对照组患者采用常规护理干预,观察组患者采用基于需要理论的层级护理干预,比较两组患者护理前后健康知识知晓率、置管时间、住院时间、心理状态变化情况及并发症发生率。结果护理后,观察组患者饮食方案、自我检测、并发症管理、药物治疗及康复锻炼知识知晓率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者置管和住院时间均短于对照组,满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。护理后,两组患者焦虑和抑郁评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症总发生率为4.4%,低于对照组的19.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于需要理论的层级护理应用于血液透析合并膀胱癌患者,可提高患者健康知识知晓率,缩短置管时间及住院时间,改善不良心理状态,降低并发症发生率。

重组人表皮生长因子滴眼液治疗电光性眼炎的疗效及对角膜内皮细胞的影响

将2018年1—12月收治的58例电光性眼炎患者分为对照组与观察组,每组29例,对照组予以红霉素眼膏联合地卡因治疗,观察组在对照组基础上予以重组人表皮生长因子(rhEGF)滴眼液治疗。观察组总有效率(96.55%)高于对照组(75.86%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组结膜充血、眼睑水肿、疼痛、畏光等症状消失时间以及角膜上皮荧光素染色完全转阴所需时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后角膜内皮细胞计数明显高于对照组(P<0.05)。提示rhEGF滴眼液治疗电光性眼炎效果良好,可有效改善患者临床症状,且安全性较高。

2家企业高噪声设备合理布局与降噪措施探讨

采用现场职业卫生调查和噪声测量方法对2家企业中存在高噪声的鼓风机房及中心泵房操作工人的噪声接触水平进行分析评价。结果显示,鼓风机房工人个体噪声8 h等效声级(L_(ex,8h))为88.5~92.1 dB(A),超标率为100%;中心泵房整改前后工人个体噪声L_(ex,8h)超标率由100%降至0;整改后中心泵房工人个体噪声L_(ex,8h)低于整改前(t=-119.107,P<0.01),工作场所噪声声级低于整改前(t=-118.457,P<0.01)。提示企业在满足工艺流程要求的前提下,宜将高噪声设备相对集中、分隔布局,中心泵房使用声屏障降噪效果明显。

2017—2020年济南市化学性眼部灼伤流行病学特征分析

以2017—2020年济南市100例眼部灼伤患者为研究对象,分析其年龄、职业分布、致伤原因、发病季节、灼伤程度、治疗后恢复及并发症情况。眼灼伤发生率男性高于女性,以>30~40岁年龄段发生率最高,Ⅰ级灼伤患者最多,眼部灼伤好发于秋季。致伤化学物发生率排序依次为强酸>碱性化学物>磷>焦油>苯及其制品>苯酚;角膜白斑、角膜血管增生、角膜薄翳为主要并发症;治疗后多数患者的视力明显提高,以视力0.40~0.79占比最高。

抗肺纤中药颗粒对染矽尘大鼠肺组织纤维化的干预作用

将64只SD雄性大鼠随机分为对照组、模型组和中药干预组(500、1000 mg/kg),对照组大鼠灌注1.0 ml 0.9%生理盐水造模,模型组和中药干预组灌注等量的SiO_(2)悬浊液,其后模型组和对照组每天灌胃0.9%生理盐水,中药干预组每天分别灌胃500、1000 mg/kg抗肺纤中药颗粒。造模后第14天和第28天处死大鼠,进行肺组织病理学观察及肺部抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、抗转化生长因子-β1(TGF-β1)、Smad2/3蛋白和小鼠来源抗Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)的水平检测。结果表明,中药干预可抑制SiO_(2)诱导大鼠的肺组织TNF-α、IL-1β和TGF-β1水平增高及Col-Ⅰ沉积,减缓大鼠肺泡炎症及矽肺纤维化进展,干预作用可能与TGF-β1/Smad通路有关。

蔬菜大棚作业人员肌肉骨骼疾患及其影响因素的分析

采用流行病学横断面调查方法,选择《北欧肌肉骨骼疾患调查问卷(修改版)》,对寿光市3个主要蔬菜种植区的156名蔬菜大棚作业人员的一般情况、肌肉骨骼症状和工作情况等进行调查。蔬菜大棚作业人员不分部位职业性肌肉骨骼疾患(WMSDs)发生率为87.5%,WMSDs发生率排在前四位的部位依次为下背/腰部(48.0%)、颈部(32.9%)、肩部(31.6%)和膝部(30.9%);多因素Logistic回归分析结果显示,背部长时间保持同一姿势、每天工作时间≥10 h、年龄可能是该人群WMSDs的危险因素。提示应加强工效学干预,预防WMSDs的发生。

铅致大鼠心肌细胞损伤中蛋白激酶C对缝隙连接蛋白43表达的调控作用

目的研究醋酸铅染毒大鼠心肌细胞株(H9c2)后蛋白激酶C(protein kinase C,PKC)、缝隙连接蛋白43(connexin 43,Cx43)及其磷酸化蛋白的表达变化,探讨心肌损伤过程中PKC对Cx43的调控作用。方法(1)将对数生长期H9c2随机分组,以醋酸铅0、5、10、20μmol/L梯度浓度处理细胞12 h。(2)将对数生长期H9c2细胞随机分为对照组、醋酸铅组、醋酸铅+佛波酯(phorbol 12⁃myristate 13⁃acetate,PMA)组和PMA组。PMA预处理后的醋酸铅+PMA组、醋酸铅组细胞均给予10μmol/L醋酸铅染毒12 h,PMA组不予染毒。(3)检测各组H9c2细胞培养上清乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)活性;采用蛋白质印迹法(Western blot)检测各组H9c2细胞内Cx43、PKC蛋白相对表达含量及s368位点的Cx43磷酸化水平。结果10、20μmol/L醋酸铅染毒的H9c2细胞存活率较对照组明显降低(P<0.05);10、20μmol/L醋酸铅组H9c2细胞培养液LDH活性较对照组显著升高(P<0.05);5、10、20μmol/L醋酸铅组Cx43、p⁃Cx43^( s368)、PKC蛋白相对表达含量与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05),且呈浓度依赖性降低;20μmol/L醋酸铅组p⁃Cx43/Cx43显著低于对照组(P<0.05)。与对照组相比,醋酸铅组、醋酸铅+PMA组H9c2细胞培养液LDH活性显著升高(P<0.05),醋酸铅+PMA组细胞培养液LDH活性显著低于醋酸铅组(P<0.05)。与对照组相比,醋酸铅组、醋酸铅+PMA组细胞内Cx43蛋白相对表达含量降低,差异均有统计学意义(P<0.05);醋酸铅+PMA组Cx43蛋白相对表达含量显著高于醋酸铅组(P<0.01)。结论铅致心肌细胞损伤机制可能与PKC、Cx43及其磷酸化蛋白表达降低有关,PKC信号通路对Cx43表达具有调控作用。