医院卫生健康统计工作现状与优化策略研究

文章探讨了医院卫生健康统计工作的问题及优化策略,通过文献研究,梳理了医院卫生健康统计工作现状,从数据收集、处理、分析、报告等方面总结了医院卫生健康统计工作中存在的问题,分析了问题的成因,提出应以提高统计数据质量、实施技术和方法创新、加强管理与制度建设等优化策略,提高医院卫生健康统计工作的质量和效率,并为医院管理、疾病防控、医疗服务改进以及政策制定提供科学依据。

业财融合下医院财务精细化管理的优化探讨

业财融合,作为一种创新的管理模式,通过强化业务与财务数据的整合,不但有利于提升财务风险管理水平,保证医院能有效应对财务风险,还能提高财务运作的效率,优化资源配置,从而为医院的财务精细化管理提供强有力的支持。然而,业财融合下医院财务精细化管理的实践中却存在信息系统不充分融合、管理理念与文化差异、财务人员业务理解不足等问题。为解决这些问题,建议加强信息系统的整合、推动管理文化和理念的融合以及加强财务人员对业务流程的培训,以便可进一步促进业财融合,提升医院财务管理的精细化水平。

噪声下数字言语测试联合听力障碍筛查量表在职业性噪声性听力损失患者中的应用

目的探究噪声下数字言语测试(digital speech test under noise,DIN)联合听力障碍筛查量表(hearing impairment screening scule,HHIA-S)在职业性噪声性听力损失患者中的应用价值。方法选择职业性噪声性听力损失患者102例作为研究组,按双耳纯音听阈平均值PTA0.5~4 kHz(双耳在500、1000、2000、4000 Hz纯音听阈平均值)分为轻度组(26~40 dB HL)51例、中度组(41~60 dB HL)27例、重度组(61~80 dB HL)24例;另选取听力正常健康体检者90例作为对照组。全部行纯音听阈测试、声导抗测试、DIN及HHIA-S测试。比较各组各指标测试结果,并绘制受试者工作特性曲线(receiver operating chara cteristc curve,ROC)分析其相应的关系。结果研究组PTA0.5~4 kHz、DIN及HHIA-S评分均显著高于对照组高(P<0.05)。其中重度组PTA0.5~4 kHz、DIN及HHIA-S评分均比中度及轻度组高,且中度组显著高于轻度组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,DIN、HHIA-S与PTA0.5~4 kHz均呈显著正相关(P<0.05)。HHIA-S评分中除了“E7”问题外,其余9个问题均与PTA、DIN呈正相关(P<0.05)。DIN、HHIA-S的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.964、0.948;以PTA0.5~4 kHz>25 dB HL作为听力损失“金标准”,提示联合测试的特异度最高,达100.00%。纯音听力测试、DIN、HHIA-S的测试时长相比有显著差异(P<0.05)。结论噪声下数字言语测试联合听力障碍筛查量表在职业性噪声性听力损失患者中的应用价值较高,可作为纯音听力测试筛查听力损失的有效补充方案。

职业病诊断质量管理体系的建立

职业病诊断质量管理体系属于医院质量管理体系一部分,应坚持全面、全员、全过程的质量管理理念。建立健全质量管理体系应包括:(1)制定职业病诊断质量管理手册,包括组织建设、制度、岗位职责、工作流程、操作规程及临床路径、标准文书等;(2)职业病诊断档案管理;(3)质量管理的持续改进。职业病诊断质量管理重点在于员工对手册的掌握、执行和落实,体现在日常工作持续改进、内部考核、外部考核等方面。

职业性慢性正己烷中毒临床路径释义

【主编述评】经近六七年努力,在中国医学科学院精心组织下,《临床路径释义》已陆续出版发行,这对于规范医疗行为、防止过度医疗、提升医院管理水平,无疑具有重要意义。由于职业病在临床医学中涉及国家赔偿、劳动力保护和经济发展潜力等深层因素,故对其科学、规范处理,需求尤显迫切、必要。值此《临床路径释义·职业病分册》发行之际,本刊选择＂职业性慢性正己烷中毒临床路径释义＂先行刊出。

优质护理服务在老年矽肺患者中的应用效果

目的:探究优质护理服务在老年矽肺患者中的应用效果。方法:抽选2022年12月至2023年12月山东省职业卫生与职业病防治研究院收治的82例老年矽肺患者为研究对象,按照护理方案分为对照组和观察组。对照组进行常规护理,观察组进行优质护理,对比两组负面情绪、生活质量、肺功能及护理满意度。结果:观察组护理后SAS评分(35.58±2.15)分、SDS评分(33.18±2.18)分比对照组低,差异有统计学意义(t=17.578、t=14.69,P<0.05);观察组护理后生理职能评分(89.54±5.55)分、活力评分(87.49±5.13)分、社会功能评分(89.41±5.05)分、总体健康评分(89.54±5.55)分比对照组高,差异有统计学意义(t=4.595、t=2.487、t=2.508、t=3.155,P<0.05);护理后观察组FEV1(72.53±2.28)%、FEV1/FVC(78.27±1.74)%比对照组高,差异有统计学意义(t=10.632、t=11.573,P<0.05);护理满意度对比,观察组更高,差异有统计学意义(χ^(2)=6.905、P<0.05)。结论:对老年矽肺患者实施优质护理,可减轻其负面情绪,提升肺功能、生活质量、护理满意度,值得临床推广。

工伤保险门诊定点服务政策下职业病患者就医影响因素分析

目的了解工伤保险门诊医疗实行定点服务管理的新政策下职业病工伤患者选择定点医院门诊就医行为及影响因素,更好的为职业病工伤患者服务,同时为制定职业病工伤定点医院工作指导意见提供参考依据。方法自行设计调查问卷,选取2021年济南市3家工伤保险职业病定点医疗机构的职业病患者进行抽样调查问卷,调查职业病患者的基本情况、选择医院及医生的影响因素,并对数据进行分析。结果患者选择医院的影响因素中,患者最为关注的是医院药品是否齐全,其次是医院服务态度以及医院是否有专家名医等,得分分别为831、827和819分。患者选择医院医生的影响因素中,患者最为关注的是医生的技术水平,其次为医生的临床经验及医生服务态度,得分分别为914、876和834分。对患者关注度居前几位的6项影响因素中,医院药品齐全、医生技术水平、医生临床经验3项因素,不同年龄的患者选择率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=28.137、15.237、31.868,均P<0.01);对医院药品齐全、医院有专家名医、医院服务态度、医生技术水平、医生临床经验5项因素,不同文化程度的患者选择率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=40.040、13.462、17.797、13.382和12.866,均P<0.05)。但是医院药品齐全、医院有专家名医、医院服务态度、医生技术水平、医生临床经验、医生服务态度6项因素,不同收入水平的患者选择率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论职业病工伤定点医院应该开展全方位、多层次的医疗服务,在充分保障不同职业病患者用药需求的基础上,着重提高医务人员技术水平和服务态度,充分发挥专家名医的专业支撑作用,满足职业病患者日益增长的医疗需求,同时职业病工伤管理部门应发挥好监督管理作用,更好地为职业病患者服务。

非小细胞肺癌组织中Survivin、MVD基因的表达及对预后的影响

目的:研究非小细胞肺癌组织中Survivin、MVD基因的表达及其对预后的影响。方法:应用免疫组化S-P法检测肺癌、癌旁及肺良性瘤样病变组织中Survivin、MVD的表达,分析两项指标对患者预后的影响。结果:肺癌、癌旁及肺良性瘤样病变组织中Survivin表达率为69.7%穴63/96雪、16.1%穴5/31雪、0穴0/20雪穴P<0.05雪,MVD值为24.44±7.79、19.37±5.26和11.83±6.52(P<0.05);Survivin、MVD阳性组术后生存期明显短于阴性组穴P=0.042,P=0.039雪。结论:肺癌组织中Survivin、MVD的表达明显高于癌旁和肺良性瘤样病变组织,其表达与肺癌患者的预后有关,是判断预后的良好指标。

醋甲唑胺治疗强直性脊柱炎

目的新骨形成和骨吸收是强直性脊柱炎(AS)的2个主要组织病理学特征。研究已经表明,碳酸酐酶阻断剂可以抑制骨吸收,本实验室也发现碳酸酐酶1(CA1)在AS滑膜中高表达,并可以促进碳酸钙沉淀导致新骨形成。醋甲唑胺是一种抗碳酸酐酶的药物,本文探索醋甲唑胺治疗AS的有效性和安全性。方法 2名处于AS活动期患者(分别称为S和L)每天口服甲醋唑胺片2次,25mg/次,共3个月。每个月进行常规血检、尿检、血生化检测和CT检查。同时根据AS疾病的活动指标(BASDAI)和AS功能性指标(BASFI)进行临床观察。2名患者均经历过非类固醇抗炎药(NSAIDs)和缓解病情抗风湿药(DMARDs)治疗,但无明显疗效。结果经过3个月的治疗之后,2名AS患者在疲劳度、晨僵和全身关节疼痛度方面均明显好转。患者S的BASDAI从5.4降到4.4,患者L的BASDA1从2.4降到2。患者L的BASFI从1.2降到0.2。患者S的红细胞沉积率(ESR)明显降低,而患者L的ESR没有发生变化,仍然处于正常范围。患者S的IgM从2.32g/L明显下降到1.86g/L,尤其是治疗1个月时IgM的水平显著性下降。患者L的IgM没有发生明显的改变,仍然保持在正常的范围内。虽然患者S在治疗第1个月时IgG和IgA有所降低,但是这2名患者的IgG和IgA总体水平上升。患者S的钙浓度从3.05mmol/L降到2.39mmol/L。CT结果表明,治疗后被侵蚀的骶髂关节的关节面变得清晰,炎症区域、钙化沉积面积开始缩小。患者用药后没有表现明显不良反应,虽然患者S和L的尿液中的蛋白质含量有所升高,但是仍处于正常的范围。结论醋甲唑胺对AS有一定治疗,无明显不良反应。醋甲唑胺可能通过抑制CA1活性来抑制AS新骨形成和骨吸收过程。

2014年山东省部分煤矿井下作业工人尘肺结核患病情况调查

目的调查山东省济宁、兖州、新泰、宁阳地区的6个矿区接尘工人尘肺结核的患病情况,为尘肺结核的防治提供依据。方法 2014年3~6月利用山东省6大矿区职业性健康检查普查资料,选择井下接尘工龄≥1年的在职、离退休人员3 318人作为观察对象,选择1 161名无接尘的地面工作人员作为对照。依据高千伏X线胸片征象,结合临床表现及既往病史,诊断结核病（主要为活动性肺结核）,分析比较2组人群尘肺结核的患病情况等。结果本次调查中,尘肺合并肺结核的患病率为7.50%。井下接尘工人累计感染率比对照高（年龄标化后肺结核累计感染率分别为12.35‰、4.30‰）（P〈0.05）。结论井下接尘工人肺结核患病率高于地面作业对照人群;接尘工龄长短可能对接尘工人尘肺结核发生有一定的影响。

复方首乌蒺藜汤对蘑菇酪氨酸酶激活作用的研究

目的:确定复方首乌蒺藜汤水提取物对蘑菇酪氨酸酶活性的影响。方法:采用蘑菇酪氨酸酶多巴速率氧化法测定蘑菇酪氨酸酶活性。反应物2 mL,37℃孵育10 min后,加0.15%DL-多巴1 mL,再孵育2min,用分光光度计于475 nm处测定吸光度A值(A475)。结果:观察组复方首乌蒺藜汤水提取物对蘑菇酪氨酸酶的激活率为78.01%,对照组白灵片的激活率为10.49%(P<0.01)。结论:复方首乌蒺藜汤对蘑菇酪氨酸酶有激活作用,且优于白灵片。

中药内服联合针灸推拿对急性脑梗死患者神经功能缺损评分及凝血功能的影响

目的:探究中药内服联合针灸推拿对急性脑梗死患者神经功能缺损评分(NDS)及凝血功能的影响。方法:选取142例急性脑梗死患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(n=71)和对照组(n=71)。研究组采用中药内服联合针灸推拿综合疗法治疗,对照组予常规西药治疗。采用美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)评定两组患者的治疗总有效率;比较两组患者治疗前后凝血酶时间(TT)、血小板(PLT)、纤维蛋白原(FIB)、神经功能缺损评分(NDS)、Barthel指数。结果:治疗后,对照组总有效率84.51%,研究组总有效率95.77%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组TT、FIB水平、Barthel指数均高于对照组,NDS、PLT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药内服联合针灸推拿综合疗法治疗急性脑梗死患者疗效较好,能够改善患者NDS评分及凝血功能。

非小细胞肺癌中磷酸化蛋白激酶B及血管内皮生长因子蛋白的表达

目的观察磷酸化蛋白激酶B(P-AKT)、血管内皮生长因子(VEGF)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达,并通过研究癌组织中P-AKT与血管生成的关系,初步探讨P-AKT在肺癌发生发展及转移中的机制,为肺癌的早期诊断提供可供参考的新方法。方法用免疫组化S-P法对61例NSCLC及20例肺良性瘤样病变周围正常组织中P-AKT、VEGF的表达进行检测,观察肺癌及正常组织中P-AKT、VEGF的表达及与临床病理各因素相互关系,分析NSCLC中P-AKT、VEGF之间的相关性。结果NSCLC中P-AKT蛋白阳性表达44.3%(27/61),明显高于正常组织0%(0/20)(χ2=13.28,P<0.05),其蛋白表达与肿瘤分化程度明显相关。VEGF在NSCLC及正常组织中的阳性表达率分别为61.6%(37/61)和25%(5/20),二者差异显著(χ2=5.70,P<0.05),VEGF的表达与TNM分期、组织类型、淋巴结转移明显相关。P-AKT与VEGF的表达明显相关。结论NSCLC中P-AKT的表达明显增高,其过表达与VEGF相关,P-AKT对肺癌血管生成的调节可能与上调VEGF有关。

阳明蓄血与神志异常关系的探讨

仲景《伤寒论》阳明篇所述蓄血证所致的喜忘等精神症状为后世医家以活血化瘀通络的方法治疗神志类疾患提供了依据。笔者通过探讨阳明内涵及与神志的关系以明确从阳明蓄血论治精神类疾患的机理,并对阳明蓄血常见临床表现及辨证要点进行阐述。

椎动脉三步松解法治疗椎动脉型颈椎病

目的:观察椎动脉三步松解法治疗椎动脉型颈椎病的临床疗效。方法:将符合纳入标准的椎动脉型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组使用椎动脉三步松解法进行治疗,每日1次,每次20 min,每10次为1个疗程。对照组口服倍他司汀进行治疗,每日3次,每次12 mg,每10次为1个疗程。治疗2个疗程后对两组患者进行临床疗效、ESCV评分及DHI评分的比较。结果:治疗后治疗组临床有效率92.00%(23/25),明显优于对照组64.00%(16/25)(P<0.05)。两组患者治疗前后ESCV评分比较,P<0.01;治疗组治疗后ESCV评分优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗前后DHI评分比较,P<0.01;治疗组治疗后DHI评分优于对照组(P<0.05)。结论:椎动脉三步松解法能更好的提高椎动脉型颈椎病的临床疗效。

下调βⅢ-tubulin逆转肺腺癌A549/Taxol细胞株紫杉醇耐药

背景与目的化疗耐药导致肿瘤很快复发和/或转移,是目前肺癌死亡的主要原因之一。β-tubulin是抗微管药物的主要细胞靶点。已有的研究证明:βIII-tubulin高表达与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)耐药有关。利用RNA干扰技术沉默耐紫杉醇A549细胞(A549/Taxol)中βIII-tubulin基因表达,探讨靶基因下调后对化疗药物紫杉醇的敏感性的变化以及细胞周期和细胞凋亡情况。方法构建靶向βIII-tubulin的siRNA,以脂质体为载体介导βIII-tubulin siRNA转染A549/Taxol细胞,利用qRT-PCR检测细胞内βIII-tubulin mRNA的变化情况,并筛选出最佳干扰序列;Western blot法检测A549/Taxol细胞内βIII-tubulin蛋白表达的变化;MTT法检测转染后细胞株对紫杉醇敏感性的变化;流式细胞仪检测细胞周期和细胞凋亡的变化。结果实时荧光qRT-PCR法显示转染后细胞株靶基因水平较对照组降低,其中βIII-tubulin siRNA-1序列抑制率最高为(87.73±4.87)%(P<0.01);Western blot显示转染后靶蛋白水平较对照组明显降低;MTT法表明紫杉醇处理转染后细胞株的细胞抑制率较对照组明显增加(51.77±4.60)%(P<0.01);细胞凋亡显示βIII-tubulin siRNA+Taxol组细胞早期凋亡率较对照组明显增加(P<0.01),两者的差异有统计学意义;细胞周期检测结果显示紫杉醇处理组的G2/M期细胞百分率高于对照组,且转染后紫杉醇处理组的细胞晚期凋亡率较对照组增加。结论βIII-tubulin表达下调明显提高A549/Taxol细胞株对Taxol的敏感性。

开穴通经法配合三伏天灸治疗变应性鼻炎的临床观察与分析

目的:观察开穴通经法配合三伏天灸治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法:将研究对象随机分为两组,对照组使用三伏天灸进行治疗,于每年初伏、中伏、末伏分别治疗1次,共计3次,并记为1个疗程。试验组在三伏天灸治疗的基础上配合使用开穴通经法。两组治疗3个疗程后进行对比观察。结果:两组治疗后临床疗效、症状VAS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),试验组疗效更好。两组治疗前后体征计分、副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:开穴通经法配合三伏天灸能更好地提高变应性鼻炎的临床疗效。

健康信念模式下尘肺患者自我管理水平及影响因素分析

目的调查健康信念模式下尘肺患者自我管理水平,分析其影响因素。方法于某三甲综合医院,按纳入排除标准方便抽取尘肺患者,采用《尘肺患者自我管理量表》调查,方差分析、多元线性回归等分析。结果112例尘肺患者(男89例、女23例)年龄(55.78±4.97)岁,发病年龄(49.32±5.31)岁,病程(5.71±2.01)年。自我管理量表总分为3.21±0.53,条目满分率为5.21%,得分最高/最低的维度为日常生活管理(3.68±0.23)、依从性管理(2.99±0.31)。不同文化程度、工种、是否脱尘、尘肺级别患者的自我管理水平差异有统计学意义(P<0.01)。多元线性回归显示,文化程度、病程、脱尘、尘肺2级是保护因素,年龄、发病年龄、辅助工种、尘肺3级是阻碍因素。结论尘肺患者自我管理水平处于较低水平,文化程度、病程、发病年龄是其积极因素,可采取针对性的个案管理、健康教育和呼吸锻炼引导患者积极自我管理。