2005-2009年中国食管癌高发区河南省林州市、山东省肥城市食管癌及其癌前病变人群分布研究

目的：了解我国食管癌高发区食管癌及其癌前病变人群分布特征，为制定高发区食管癌及其癌前病变检出率参考值范围提供依据。方法利用食管癌高发区建立的自然人群队列，回顾性整理2005—2009年中国食管癌高发区河南省林州市和山东省肥城市40~69岁参加内镜下碘染色筛查人群病理诊断数据，共15709名，排除筛查前患有重要器官疾患者11例及病理诊断不明确者35例，进入分析的目标人群共15663名。计算内镜筛查依从性，比较食管癌及其癌前病变性别、地区、年龄分布差异，采用95%CI值分析食管癌及各级别癌前病变检出率范围。结果内镜筛查依从性为49.36%（15709/31826），女性（54.05%，8447/15628）依从性高于男性（44.83%，7262/16198）（χ2=88.14，P＆lt;0.001）。食管病变检出率为21.88%（3427/15663）。男性食管基底细胞增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、食管癌检出率分别为4.17%（302/7246）、17.22%（1248/7246）、1.67%（121/7246）、0.83%（60/7246），均高于女性[分别为3.45%（290/8417）、14.82%（1247/8417）、1.41%（119/8417）、0.48%（40/8417）]，且除高级别上皮内瘤变外，差异均有统计学意义（P值分别为0.018、＆lt;0.001、0.960、0.006）。食管癌及各级癌前病变检出率均随年龄增加而增加（P值均＆lt;0.001），其中40~44岁调查对象食管基底细胞增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、食管癌检出率分别为2.69%（94/3500）、8.11%（284/3500）、0.40%（14/3500）和0.14%（5/3500）；65~69岁调查对象分别为5.46%（46/843）、23.25%（196/843）、3.68%（31/843）和2.14%（18/843）。林州市食管基底细胞增生、低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、食管癌检出率分别为4.90%（504/10287）、17.37%（1787/10287）、1.79%（184/10287）、0.60%（62/10287），除食管癌外，均高于肥城市[分别为1.64%（88/5376）、13.17%（708/5376）、1.04%（56/5376）、0.71%（38/5376）]（P值分别为＆lt;0.001、＆lt;0.001、＆lt;0.001、0.437）。食管癌及各级癌前病变检出率（95%CI值）分别为：基底细胞增生：3.78%（3.48%~4.08%）；低级别上皮内瘤变：15.93%（15.37%~16.50%），其中轻度异型增生：12.31%（11.79%~12.82%），中度异型增生3.62%（3.33%~3.91%）；高级别上皮内瘤变：1.53%（1.34%~1.72%）；食管癌：0.64%（0.51%~0.76%）。结论中国食管癌高发区自然人群中无症状癌前病变及癌症患者比例高达21.88%；年龄、性别与检出率密切相关；高发区食管癌内镜筛查应重视癌前病变的检出率，尤其要关注男性筛查对象内镜筛查依从性。

2000—2013年山东省肥城市上消化道癌发病、死亡及早诊早治效果分析

目的 分析山东省肥城市2000—2013年上消化道癌症发病死亡趋势,对2006至2015年肥城市上消化道癌早诊早治效果进行评估.方法 提取山东省肥城市肿瘤登记处的肿瘤登记系统中2000—2013年国际疾病分类编码第10版中编码为C15、C16全部患者信息,共计26569例,覆盖人口21679882人年.分析上消化道癌症发病、死亡率的变化趋势,计算年度变化百分率（APC）.2006—2015年先后对肥城市3个街道办事处和11个乡镇的40-69岁户籍人口居民进行上消化道癌症危险因素调查和风险评估,对评估的高危人群进行内镜筛查.分析上消化道癌症筛查和早诊早治项目的检出率、早诊率、早治率.结果 2000—2013年间,肥城市食管癌和胃癌新发病例26569例,食管癌发病率从2000年的76.06/10万（575/756005）上升至2010年的118.76/10万（852/717429）,APC为4.3%（95%CI：2.7%-5.9%）,然后开始呈现下降趋势,APC为-7.1%（95%CI：-15.8%-2.5%）,但无统计学意义.胃癌发病率自2000年的37.70/10万（285/756005）上升至2013年的54.59/10万（538/985512）,APC为3.3%（95%CI：2.1%-4.5%）.2000—2013年食管癌和胃癌死亡率均呈现相对平稳的趋势,食管癌、胃癌死亡率APC分别为0.1%（95%CI：-1.3%-1.5%）、0.8%（95%CI：-0.5%-2.0%）.2006—2015年,共完成问卷评估206105名,58579例40-69岁人群接受内镜癌筛查且数据完整,检出病例1124例,检出率为1.92%;其中早期病例941例,早诊率为83.72%.接受治疗患者1000例,治疗率为88.97%.结论 肥城市上消化道癌症发病、死亡水平较高,防控形势严峻,筛查和早诊早治对上消化道癌的控制具有重要意义.

2006—2018年山东省肥城市食管癌的死亡趋势及减寿分析

[目的]分析2006-2018年山东省肥城市户籍居民食管癌死亡的变化趋势及对寿命的影响程度,为食管癌防控提供科学依据。[方法]计算2006-2018年肥城市食管癌的死亡率、去死因期望寿命、潜在减寿年数、潜在减寿率和年度变化百分比(APC)等指标,采用2010年全国第六次人口普查标准人口构成和Segi’s世界标准人口构成进行标化。[结果] 2006-2018年肥城市食管癌的粗死亡率为59.10/10万,且随年龄的增长而增加(χ趋势^2=123.16,P<0.01),死亡主要集中在40岁之后,男性增幅大于女性,中标死亡率为51.05/10万,世标死亡率为38.39/10万,35~64岁截缩死亡率为53.14/10万,0~74岁累积死亡率为4.50%;食管癌的中标死亡率、35~64岁截缩死亡率和0~74岁累积死亡率均呈下降趋势,APC分别为-7.41%(t=-7.39,P=0.00)、-10.68%(t=-7.36,P=0.00)和-7.96%(t=-8.00,P=0.00)。2006-2018年肥城市户籍居民的平均期望寿命76.84岁,去除食管癌的影响,期望寿命可提高0.89岁,整体期望寿命呈上升趋势(APC=0.70%,t=6.36,P=0.00),食管癌所致寿命损失率随年龄的增长逐渐升高,在70岁左右达到高峰后开始下降。2006-2018年肥城市食管癌的PYLL、PYLLR和APYLL分别为57 072.50人年、5.43‰和12.32年,并且整体均呈下降趋势,APC分别为-2.37%(t=-4.19,P=0.00)、-5.54%(t=-11.29,P=0.00)和-1.88%(t=-11.04,P=0.00)。[结论]肥城市食管癌死亡仍处于较高水平,应继续加强对高危人群的筛查工作,逐步降低食管癌的死亡率,提高生存率及人群期望寿命。