局部黏膜麻醉联合非气管插管全身麻醉对EMR术中血清学指标的影响

目的:分析局部黏膜麻醉联合非气管插管全身麻醉对内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)术中血清学指标的影响。方法:选择于2013年9月至2014年9月间在本院接受EMR治疗的患者162例作为研究对象,按照随机数表法将所有入组患者分为观察组(81例,接受局部黏膜麻醉联合非气管插管全身麻醉)、对照组(81例,接受局部黏膜麻醉联合常规气管插管全身麻醉),比较两组患者炎症指标、应激指标、免疫指标等方面的差异。结果:(1)观察组患者接受全身麻醉后血清中白介素-23(IL-23)、白介素-32(IL-32)、降钙素原(PCT)、β-内啡肽(β-EP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等因子水平均明显低于对照组患者(P<0.05);(2)观察组患者接受全身麻醉后血清中皮质醇(COR)、血管内皮素(ET)、甲状腺激素(TH)、胰岛素(Ins)等因子水平均明显低于对照组患者(P<0.05);(3)观察组患者接受全身麻醉后血清中可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、CD11b、CD18、CD20水平低于对照组患者,CD56水平高于对照组患者(P<0.05)。结论:局部黏膜麻醉联合非气管插管全身麻醉在为EMR术患者提供足够的麻醉深度的同时,可以有效降低术中全身炎症反应及应激反应,有助于对机体免疫功能的保护。

动-静脉血氧含量差（Ca-vO2）与吸入气-呼气末氧浓度差（Fi-eO2）之间的相关关系研究

目的：研究同一时刻动-静脉血氧含量差(Ca-vO2)舆吸入气-呼气末氧浓度差(Fi-fO2)之间的相互关系。方法：选择24例ASAⅡ～Ⅲ级、拟行心内直视二尖瓣或／和主动脉瓣置换手术病人。入室后静注咪唑安定、芬太尼及潘库溴铵诱导麻醉，行快速气管内插管，接麻醉机行纯氧控制呼吸，凋节氧流量为3L／min、VT为8ml／kg、RR为12bpm、I：E为l：2。气体监测仪采样管连接于气管导管末端，连续监测吸入氧气氧浓度(FiO2)和呼气末氧浓度(FeO2)。于全身血液肝素化后、体外循环转机前经桡动脉管和肺动脉管同时抽取动脉血样和混合静脉血样，行血气分析；记录同时刻FiO2和FeO2。计算出Fi-eO2和Ca-vO2。列出Fi-eO2和Ca-vO2的直线回归方程，比较二者之间的相关关系。结果：全组共获取24对数据，经计算得出直线回归方程为：Ca-vO2=0．8363(Fi-eO2)+0．9570。相关系数γ=0．8645，经t检验P<0．001。结论：本研究结果表明在吸入气氧流量、潮气量及呼吸频率不变的情况下，同时刻的Fi-eO2与Ca-vO2具有很强的相关关系。通过测定Fi-eO2可测算出病人的Ca-vO2值。

颈丛神经阻滞并发局麻药中毒救治2例分析

1病历摘要例1男，52岁，ASAⅡ级，因左侧甲状腺瘤而行甲状腺瘤切除术。人室后即给予开放静脉通道，鼻导管低流量吸氧，取仰卧位。采用改良颈丛神经阻滞法实施单侧（手术侧）颈丛神经阻滞。具体方法是抽取对半液（2％利多卡因＋0．75％布比卡因）15ml，于手术侧胸锁录突肌后缘中点进针，当穿刺达C4横突时，

术后硬膜外连续恒量输注泵镇痛的临床观察

硬膜外(EA)腔注入吗啡镇痛已广泛应用于临床,但不良反应较多.近年来,以硬膜外连续恒速注药镇痛(EOA)在临床上受到了良好效果,并减少了不良反应.

丹参注射液预防普外科手术后患者下肢深静脉血栓形成的临床探讨

目的观察丹参注射液在普外科手术后用于患者预防下肢深静脉血栓形成的临床效果。方法选取该院自2014年1月—2016年12月进行普通外科手术患者122例,随机均分为观察组和对照组(n=61),所有患者进行普通外科手术,术后彻底止血确认无明显出血和渗血情况。观察组患者61例,采用常规护理措施,使用丹参注射液进行治疗,并在术后8 h内静脉滴注丹参注射液20 mL/d,连续用药7 d;对照组患者61例,采用常规护理措施,不使用任何药物进行治疗。观察对比两组患者术后血液粘稠度,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间等血液检测数据及患者术后抗凝效果,观察有无下肢深静脉血栓形成。结果观察组和比较组患者,术后血液粘稠度,凝血酶原时间,活化部分凝血活酶时间等血液检测数据,对比结果差异无统计学意义(P>0.05)。观察组61例患者,在术后使用丹参注射液进行治疗,出现下肢深静脉血栓的患者2例,下肢深静脉血栓形成率3.2%;比较组61例患者,在术后不使用任何药物进行治疗,出现下肢深静脉血栓的患者6例,下肢深静脉血栓形成率9.8%,观察组患者下肢深静脉血栓发生率远低于对照组。结论普外科术后患者及时使用丹参注射液,对预防下肢深静脉血栓形成有着显著效果,值得临床推广。