2008～2009年度肥城矿区4628名在职职工健康状况调查

目的通过对矿区4628名在职职工的健康查体资料进行统计分析,进一步了解矿区30～60岁职工血脂异常、高血糖、高血压及代谢综合征(MS)的患病情况。方法以2008～2009年度矿区4628名在职职工为调查对象,对其进行询问、测量身高、体质量和血压,并采集空腹静脉血检测血糖、血脂系列,采用中华医学会糖尿病分会(CDS)诊断标准确定MS患者。结果体检者中血脂紊乱的患病率为35.6%(1648例),高血糖发病率为6.0%(279例),高血压患病率为19.6%(907例),超体质量(OW)/肥胖(OB)者检出率30.7%(1423例),MS患病率为12.7%(587例),其中男性患病率高于女性(14.6%、10.2%),不同性别组MS患病率均随年龄的增长而上升。结论 30～60岁矿区在职职工三高(高血压、高血脂、高血糖)患病率和MS患病率随年龄增长呈上升趋势。

综合医院住院病人眼科会诊统计分析

眼与全身各系统疾病关系密切，很多全身性疾病都可能有眼部表现，而不少眼病的发病原因也是由全身病引起，因此综合医院各临床科室请眼科会诊十分普遍。通过眼部某些特殊体征协助其他学科作出正确的诊断、治疗及预后的估计，对于提高相关全身疾病的诊疗水平和对某些眼病的正确处理都有着重要的意义。我科自2001年9月至2006年8月接受了院内临床各科室的会诊邀请491例。现统计分析如下。

医院网络系统的管理与维护

医院网络系统的管理与维护工作对于医院的正常运行非常重要，是医院信息化建设的重要保证。本文着重从硬件和软件方面，说明网络系统维护与管理工作的内容，对于提高医院的管理水平，促进医院信息化进程有非常重要的作用。

浅谈医院软件的维护问题

随着计算机事业的发展，特别是软件逐步趋于一体化的现在，计算机在医院中的应用也逐渐增多，也越来越显示出它的优点，医院的软件维护工作也就自然而然的纳入了医院日常工作的规划之内。因此如何对医院软件进行维护，保证医院的计算机系统能够不间断的运行就显得极其重要。本文主要介绍医院软件维护的相关问题。

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄22例临床分析

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后尿道狭窄的发生原因及防治措施。方法回顾性分析22例TUVP后尿道狭窄患者的临床资料。结果行单纯尿道扩张术6例，尿道外口切开术2例，尿道内切开术＋尿道扩张术6例，尿道内切开术＋电切术6例，均治愈；2例拒绝治疗。治愈率90．9％（20／22），随访3个月以上，均排尿通畅。结论TUVP术后发生尿道狭窄有多种原因，术中仔细止血、术后加强护理、控制尿路感染等可预防TUVP后尿道狭窄的发生；综合治疗可提高治愈率。

sTREM-1、TNF-α、IL-6在老年类风湿性关节炎诊断中的应用

目的探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(s TREM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)在老年类风湿性关节炎(EORA)患者临床诊断中的意义。方法选择42例活动期EORA、38例稳定期EORA患者、37例其他风湿免疫系统疾病患者(疾病对照组)及34例健康对照者,通过ELISA法检测血清TNF-α、s TREM-1、IL-6表达水平,绘制ROC曲线分析评价三种细胞炎性因子诊断EORA的特异性、敏感性及诊断效能。结果 EORA患者中,活动期和稳定期的TNF-α、s TREM-1、IL-6表达水平均高于健康对照组,(P<0.05),且活动期TNF-α、s TREM-1、IL-6水平均高于稳定期,(P<0.05)。与疾病对照组比较,活动期RA组三项检测指标均不具有统计学意义(P>0.05)。活动期RA患者s TREM-1水平与TNF-α、IL-6及反应疾病活动的指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平之间均具有正相关性(P<0.05)。通过比较ROC曲线下面积大小,s TREM-1的诊断效能和TNF-α接近,敏感性依次为91.4%、89.5%,特异性依次为89.3%、92.6%。s TREM-1、TNF-α和IL-6三项指标联合检测的诊断特异性最高为98.3%。结论血清中s TREM-1、TNF-α和IL-6水平测定有助于EORA患者的临床诊断,s TREM-1可能成为EORA活动性新指标,三项指标联合检测可提高其特异性。

碘[^(131)I]美妥昔单抗注射液与肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌的对比研究

目的对比分析碘[^(131)I]美妥昔单抗注射液与肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的临床疗效。方法根据治疗方法的不同将PLC患者分为TACE组(n=31)和碘[^(131)I]美妥昔单抗组(n=32)。TACE组行TACE治疗,碘[^(131)I]美妥昔单抗组经肝动脉途径灌注碘[^(131)I]美妥昔单抗注射液,治疗3个月后对两组甲胎蛋白(AFP)转阴率、肿瘤缩小率及生存期进行比较,并观察不良反应发生情况,随访至2015年8月。结果治疗3个月后,碘[^(131)I]美妥昔单抗组AFP转阴率及肿瘤缩小率略高于TACE组,但差异无统计学意义(P>0.05);治疗期间两组均无明显不良反应;截止到随访结束,TACE组生存率为19.4%(6/31),碘[^(131)I]美妥昔单抗组为43.8%(14/32),碘[^(131)I]美妥昔单抗组生存率高于TACE组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于PLC的治疗,碘[^(131)I]美妥昔单抗注射液在提高AFP转阴率、肿瘤缩小率及生存率方面优于TACE。

干细胞移植治疗肢体淋巴肿29例临床研究

目的:探讨自体骨髓基质干细胞移植术治疗肢体淋巴水肿。方法:回顾性分析山东大学附属省立医院血管外科2008年8月—2011年6月采用自体骨髓基质干细胞移植术治疗的29例淋巴肿患者的临床资料。结果:抽取骨髓过程中2例出现乏力症状,第2天好转,其余患者均无异常。分离的单个核细胞计数为(110～820)×108mL-1,干细胞移植过程顺利。术后有3例患者自述患肢局部注射部位发热、胀痛感,后逐渐缓解,无其他明显并发症。平均随访18.3个月,10例患者肢围较术前无明显改善,但肢体皮质硬化程度有所下降;19例患者患肢与健肢周径之差明显减小,未发现明显并发症。结论:骨髓间充质干细胞移植治疗淋巴水肿在理论上具有可行性,但远期安全问题需密切关注。

睡眠呼吸暂停综合征并发心血管疾病34例临床分析

睡眠呼吸暂停综合征常并发心血管疾病。本文结合临床资料及文献对睡眠呼吸暂停综合征并发心血管疾病的流行病学。

阿司匹林对急性冠脉综合征C-反应蛋白及近期预后的影响

①目的 观察入院前服用阿司匹林(ASP)对非ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)患者C-反应蛋白(CRP)及住院期间预后的影响。②方法 142例非ST段抬高的ACS患者,入院次日采用免疫比浊法测定CRP,正常值为0.1～5.2mg/L。超过正常值为阳性,正常值为阴性。观察终点:心性死亡、非Q波心肌梗死(NQMI),顽固性心绞痛(RA)。③结果 服ASP46例(A组),未服96例(B组)。住院期间共发生NQMI26例,RA40例,无一例死亡。③结果 CRP阳性率A组低于B组(43％:68％,P<0.01);NQMI、RA发生率A组低于B组(8.7％:22.9％,P<0.05,15.2％:34.4％,P<0.05);CRP阳性者NQMI、RA发生率均高于CRP阴性者(23.5％:10.5％,P<0.05,35.3％;17.5％,P<0.05)。CRP均阳性时,两组间NQMI、RA发生率无差异(15％:26.2％,P>0.05,20％:40％,P>0.05)。④结论 CRP阳性率与非ST段抬高性ACS患者住院期间心脏事件呈正相关。ASP可降低CRP阳性率,并减少心脏事件发生率。

腓肠肌急性运动损伤的MRI表现

目的探讨腓肠肌急性损伤的磁共振成像(MRI)征象,为临床诊断提供依据。方法对16例临床、影像综合诊断为腓肠肌急性损伤患者的MRI影像学资料进行分析、整理,MRI成像序列包括矢状位T1加权像、T2加权像和脂肪抑制或水激发序列像,以及轴位T2加权像。结果 16例患者的X线平片均未见骨折征象。MRI上均表现为肌肉损伤区的水肿、出血和肌纤维断裂,6例有肌间隙内有少量积液。水肿在T1加权像上呈稍低信号,在T2加权像及水激发序列上呈稍高或高信号。出血在T1和T2加权像上均表现为高信号。结论 MRI能特征性显示急性腓肠肌损伤的部位与病理改变,显示X线平片和CT无法显示的软组织损伤改变,为临床诊治提供很好的影像学资料。

糖尿病视网膜病变患者血清Chemerin水平变化及在病情评估中的意义

目的探讨糖尿病视网膜病变(DR)患者血清Chemerin水平变化及在病情评估中的意义。方法选取2型糖尿病患者142例,根据检查结果将患者分为非DR组(n=53)、非增生型DR组(n=47)和增生型DR组(n=42),同期,选取健康者40例作为对照组,收集临床资料,检测血清Chemerin、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,分析DR病程与该指标的相关性,及DR患者血清Chemerin水平与其他指标的相关性,利用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Chemerin在预测DR病程进展中的价值。结果增生型DR组患者病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白(LDL-C)均高于其他3组,且非增生型DR组>非DR组>对照组,而高密度脂蛋白(HDL-C)则呈从增生型DR组到对照组依次递增趋势,差异有统计学意义(P<0.05);增生型DR组患者血清Chemerin、IL-6和TNF-α水平均高于非增生型DR组、非DR组和对照组,且非增生型DR组>非DR组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05);排除其他各指标的影响后,DR病程与Chemerin、IL-6、TNF-α、Hb A1c及LDL-C呈正相关,而与HDL-C呈负相关(r'=0.582、0.531、0.498、0.348、0.335和-0.352,均P<0.05);Pearson相关分析显示,DR患者血清Chemerin水平与病程、IL-6、TNF-α、Hb A1c及LDL-C均呈正相关(r=0.359、0.643、0.667、0.504和0.482,均P<0.05);ROC曲线分析显示,当Chemerin=38.9μg/L时,敏感性为72.0%,特异性为83.0%。结论 DR患者血清Chemerin水平升高,且与病程有关,可作为早期预测增生型DR的辅助指标。

肾脏原发性鳞状细胞癌5例临床病理学分析

目的探讨肾脏原发性鳞状细胞癌临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析5例肾脏原发性鳞状细胞癌的临床表现、组织学形态和免疫表型特征,并复习相关文献。结果 5例均为男性,平均年龄54.3岁,其中2例伴有肾盂结石。镜下见癌细胞呈巢状、片状排列,部分癌巢周边细胞呈栅栏状排列,可见细胞间桥及角化珠,伴有坏死。免疫表型:癌细胞CK5/6和p63均(+)、EMA(灶状+),CK20、CK7和vimentin均(-)。结论肾脏原发性鳞状细胞癌较少见,可能来源于化生性癌或起源于肾原基的未分化干细胞。免疫组化染色可辅助确诊,其恶性程度比肾透明细胞癌高,预后差。

溃疡性结肠炎患者血浆P选择素水平及血小板计数的变化及其临床意义

目的探讨溃疡性结肠炎（UC）患者血浆P选择素（P—sel）水平及血小板计数的变化及其临床意义。方法采用酶联免疫分析方法检测45例UC患者和20例同期健康体检者血浆P—sel水平，采用血细胞记数仪测定血小板计数。结果随着病情的加重，UC患者血浆P-sel水平和血小板计数逐渐升高，差异有统计学意义（P〈0．01）。同时，UC活动期血浆P-sel水平[（31．9±6．9）μg/L]明显高于对照组[（15．6±4．8）μg/L]和uc缓解期[（22．1±5．5）μg/L]（P〈0．01）；UC缓解期明显高于对照组（P〈0．05）。UC活动期血小板计数[（230．8±75．9）×10^9／L]明显高于对照组[（163．1±47．8）×10^9／L]（P〈0．01），明显高于UC缓解期[（167．3±49．5）×10^9/L]（P〈0．01）；UC缓解期与对照组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论P—sel与UC的发病和病情进展密切相关，临床联合检测UC患者血浆P—sel水平及血小板计数，对病情的判断及其疗效的评估有一定参考价值。

MicroRNA-192、ZEB1对膀胱癌上皮-间质转化的影响

目的探讨micro RNA-192(mi R-192)和锌指结构转录因子1(ZEB1)在膀胱癌组织中的表达及其意义。方法选取96例择期行手术治疗的膀胱癌患者作为膀胱癌组,同期留取外伤性膀胱破裂患者正常膀胱黏膜组织41例作为对照组,采用荧光定量聚合酶链反应检测不同组织中mi R-192和ZEB1基因的表达,Western blot检测不同组织中ZEB1、E-cadherin及Vimentin蛋白的表达,分析其相关性。结果膀胱癌组织中mi R-192表达水平低于对照组(P<0.05),而ZEB1 m RNA表达水平高于对照组(P<0.05)。膀胱癌组织中mi R-192和ZEB1 m RNA表达水平与病理学分级、TNM分期、淋巴结转移与否有关(P<0.05)。Western blot检测结果显示,膀胱癌组织中ZEB1和Vimentin蛋白表达水平高于对照组(P<0.05),而E-cadherin蛋白表达水平低于对照组(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,膀胱癌组织中mi R-192与ZEB1、Vimentin蛋白表达水平呈负相关(r=-0.279和-0.318,均P=0.000),与E-cadherin蛋白表达水平呈正相关(r=0.376,P=0.000)。结论 mi R-192在膀胱癌组织中呈低表达,mi R-192可能通过负性调控ZEB1促进上皮-间质转化过程,从而加速膀胱癌的浸润和转移。

急性心肌梗死患者非梗死相关血管不同干预方式的对比分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病变(MVD)患者非梗死相关血管(non-IRA)不同干预方式的临床效果。方法:选取2013年4月至2015年4月在山东省肥城矿业中心医院治疗的AMI合并MVD患者149例,均给予急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),按随机数字表法分为A组(n=73)和B组(n=76)。A组给予预防性PCI处理non-IRA,B组仅出现缺血证据后再予PCI处理non-IRA,观察两组治疗情况。结果:两组随访期间阿司匹林、他汀类降脂药、受体阻滞剂、ACEI/ARB和扩血管药物的使用情况比较均无明显差异(均P>0.05);A组再次血运重建率为2.74%,明显低于B组的21.05%(P<0.05);A组随访期间不良心血管事件(MACE)总发生率为26.03%,明显低于B组的47.37%(P<0.05),其中A组复发性心绞痛发生率为21.92%,明显低于B组的39.47%(P<0.05);A组平均无MACE事件生存时间为53.95个月,明显长于B组的44.14个月(P<0.05)。结论:对于AMI合并MVD患者,给予预防性PCI处理non-IRA有较好的临床效果,可减少MACE的发生。

系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者疗效、不良心理及生活质量的影响研究

目的探讨系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者的临床疗效、不良心理及生活质量的影响。方法将2009年10月～2012年6月山东省肥城矿业中心医院收治的60例慢性胃炎及胃溃疡患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，对照组患者给予常规药物治疗和常规护理，并给予基础健康教育讲座，观察组患者在此基础上给予系统护理干预措施，包括心理干预、饮食干预、用药指导、运动护理干预。出院后随访，观察两组患者护理后的临床疗效，对两组患者进行心理状况和生活质量情况进行评价。结果护理后，观察组总有效率为90．0％（27／30）显著高于对照组的66．7％（20／30），两组比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；两组患者的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）均优于护理前，且观察组患者的SAS和SDS两项评分均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；观察组患者的诺丁汉健康调查问卷（NHP）评分显著优于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论系统护理干预能够显著提高慢性胃炎及胃溃疡患者的临床疗效，减轻患者的抑郁和焦虑心理，提高患者的生活质量．值得在临床中推广应用。