急性心肌梗死患者非梗死相关血管不同干预方式的对比分析

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)合并多支血管病变(MVD)患者非梗死相关血管(non-IRA)不同干预方式的临床效果。方法:选取2013年4月至2015年4月在山东省肥城矿业中心医院治疗的AMI合并MVD患者149例,均给予急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI),按随机数字表法分为A组(n=73)和B组(n=76)。A组给予预防性PCI处理non-IRA,B组仅出现缺血证据后再予PCI处理non-IRA,观察两组治疗情况。结果:两组随访期间阿司匹林、他汀类降脂药、受体阻滞剂、ACEI/ARB和扩血管药物的使用情况比较均无明显差异(均P>0.05);A组再次血运重建率为2.74%,明显低于B组的21.05%(P<0.05);A组随访期间不良心血管事件(MACE)总发生率为26.03%,明显低于B组的47.37%(P<0.05),其中A组复发性心绞痛发生率为21.92%,明显低于B组的39.47%(P<0.05);A组平均无MACE事件生存时间为53.95个月,明显长于B组的44.14个月(P<0.05)。结论:对于AMI合并MVD患者,给予预防性PCI处理non-IRA有较好的临床效果,可减少MACE的发生。

舒芬太尼后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤时Nrf2-ARE信号通路的影响

目的探讨舒芬太尼后处理对大鼠心肌缺血再灌注损伤时Nrf2-ARE信号通路的影响。方法 30只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、缺血再灌注组及舒芬太尼后处理组,复制大鼠心肌缺血再灌注损伤模型,舒芬太尼后处理组于再灌注前5 min,按1μg/kg的剂量将舒芬太尼经股静脉注入,假手术组和缺血再灌注组则注入等量的生理盐水,检测3组大鼠心肌梗死面积以及病理学改变,检测3组大鼠心肌细胞凋亡情况,利用实时荧光定量PCR(q RT-PCR)和Western blot分别检测3组大鼠心肌组织中Nrf2、HO-1、NQO1、SOD1及GSTM2基因和蛋白表达。结果与假手术组比较,缺血再灌注组和舒芬太尼后处理组大鼠心肌细胞凋亡指数和梗死面积均增加,与缺血再灌注组比较,舒芬太尼后处理组大鼠心肌细胞凋亡指数和梗死面积均降低(P<0.05);与假手术组比较,缺血再灌注组和舒芬太尼后处理组大鼠心肌组织中Nrf2、HO-1、NQO1、SOD1及GSTM2基因和蛋白相对表达量均降低(P<0.05);与缺血再灌注组比较,舒芬太尼后处理组大鼠心肌组织中Nrf2、HO-1、NQO1、SOD1及GSTM2基因和蛋白相对表达量均升高(P<0.05)。结论舒芬太尼后处理可有效减轻缺血再灌注损伤大鼠心肌梗死面积以及细胞凋亡,其机制可能通过激活Nrf2/ARE信号通路促使其下游Ⅱ相解毒酶及抗氧化酶的表达,从而有效对抗氧化应激损伤。

新活素对高龄冠心病合并心力衰竭患者的效果观察

目的探讨对高龄冠心病合并心力衰竭患者使用新活素的临床效果。方法方便选取该院高龄冠心病合并心力衰竭患者80例(2013年11月—2015年10月期间),将其单双号编号分2组,40例为一组。对照组给予常规临床治疗,观察组再辅以新活素,对比2组效果。结果观察组LVEF平均值(47.62±9.01)%、NT-pro BNP平均值(2 495.62±287.62)ng/L优于对照组,P<0.05,差异有统计学意义,但对比2组不良反应概率差别不大差异无统计学意义(P>0.05)。结论新活素用于治疗高龄冠心病合并心力衰竭患者的效果可观。

构建护理防控体系对慢性心力衰竭患者康复的疗效观察

目的探讨护理防控体系构建对慢性心力衰竭患者康复的临床疗效。方法慢性心力衰竭患者60例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。两组患者均给予西医常规抗心力衰竭治疗,对照组患者给予常规心力衰竭护理措施,观察组在对照组的基础上进行护理防控体系构建,干预1个月后,观察指标包括:治疗前后NYHA心功能分级、Lee氏心力衰竭积分、生活质量评分、六分钟步行试验、超声心动图指标。结果治疗前,各项观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组的治疗后心功能分级、Lee氏心力衰竭积分、生活质量评分、六分钟步行试验、超声心动图指标(E/A除外)水平均较治疗前明显改善,观察组改善情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论护理防控体系构建对慢性心力衰竭临床疗效显著,对慢性心力衰竭患者的预后具有积极作用。

冠心病介入治疗术后连续性护理的实施效果

目的研究分析冠心病介入治疗术(PCI)后实施连续性护理干预的临床疗效。方法选取该院于2017年2月—2018年2月接收治疗的冠心病患者92例,分为观察组和对照组,每组46例。对照组采取日常护理干预,观察组采取连续性护理干预,将两组患者用药依从性进行评估对比,将两组患者并发症发生率进行对比。结果两组患者治疗术后半年后,观察组患者用药依从性评估(8.12±0.10)分显著优于对照组(7.55±0.83)分(t=4.62,P<0.05),两组患者治疗术后1年后,观察组患者用药依从性评估(7.06±1.45)分显著优于对照组(7.89±0.50)分(t=3.67,P<0.05),观察组患者并发症发生率6.52%显著低于对照组19.57%(χ~2=16.32,P<0.05)。结论 PCI治疗术后实施连续性护理干预可显著提升患者用药依从性,有效降低并发症发生率。

老年不稳定型心绞痛合并糖尿病患者行护理干预的临床观察

目的探讨关于对老年不稳定型心绞痛合并糖尿病患者的临床护理措施。方法 2015年3月—2016年3月间采用随机数字表法,将84例老年不稳定型心绞痛合并糖尿病患者平均分成对照组与实验组,其中对照组采用常规护理,实验组在此基础上再以综合护理干预,最后观察并比较两组患者的临床护理效果。结果实验组患者护理效率明显高于对照组(P<0.05);同时实验组通过综合护理干预之后,SAQ评分和血糖指标都远远高于对照组(P<0.05)。结论采取综合护理干预老年不稳定型心绞痛合并糖尿病的患者具有十分明显的效果,它可以帮助患者降低或控制血糖水平,改善心绞痛的临床症状,具有十分重要的临床医学价值。

健康宣教对高血压患者治疗依从性的影响研究

目的:观察健康教育对高血压患者治疗依从性的影响。方法:将240例高血压患者随机分为观察组与对照组,两组均进行常规治疗,对观察组实施系统性的健康教育,3个月后进行治疗效果及治疗依从性的评价。结果:干预后观察组收缩收缩压、舒张压均显著低于对照组,对治疗的依从性好,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:在药物治疗的基础上实施系统性健康教育能够更有效地控制患者血压,改善患者生活质量。

shRNA沉默趋化素对小鼠主动脉平滑肌细胞增殖能力的影响及可能的机制

目的探讨sh RNA沉默趋化素(Chemerin)对小鼠主动脉平滑肌细胞增殖能力的影响及可能的机制。方法构建Chemerin基因RNA干扰慢病毒载体,培养小鼠主动脉平滑肌细胞(ASMC),分成4组:Sham组、PDGF组、对照序列组和Chemerin沉默组。Chemerin沉默组和对照序列组分别转染携带Chemerin干扰基因和对照基因序列的慢病毒,分别向PDGF组、对照序列组和Chemerin沉默组细胞中加入PDGFBB,Sham组则加入等量的PBS。利用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组细胞中Chemerin基因表达,细胞计数实验和Brd U掺入法测定各组细胞增殖能力,Western blot法检测各组细胞中Chemerin、ERK1/2、p-ERK1/2、JNK和p-JNK蛋白表达。结果 Chemerin沉默组细胞中Chemerin基因和蛋白相对表达量分别为(0.35±0.09)和(0.32±0.09),与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),均低于其他3组,且对照序列组和PDGF组均高于Sham组;Chemerin沉默组细胞数和吸光度A值分别为(34.27±3.08)×103个/cm2和(1.26±0.07),与其他3组比较,差异有统计学意义(P<0.05),均低于其他3组,且对照序列组和PDGF组均高于Sham组;Chemerin沉默组细胞中ERK1/2和JNK蛋白相对表达量高于对照序列组和PDGF组,低于Sham组,Chemerin沉默组细胞中p-ERK1/2和p-JNK蛋白相对表达量低于其他3组,而对照序列组和PDGF组高于Sham组,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论特异性沉默Chemerin基因可阻止ASMC的增殖作用,其机制可能与抑制ERK1/2和JNK信号通路有关。

慢性心力衰竭患者血浆硫化氢水平的变化及临床意义

目的检测慢性心力衰竭（CHF）患者血浆硫化氢水平变化情况，并探讨其相关临床意义。方法选择118例CHF患者，按照NYHA心功能分级标准分级：II级34例、Ⅲ级54例、Ⅳ级30例，按随机数字表法分为常规治疗组和硝普钠治疗组，每组59例。另选择30例健康体检者作为对照组。治疗前后采用去蛋白法测定血浆硫化氢水平。结果CHF患者血浆硫化氢水平为（32．45±3．86）μmol／L，低于健康体检者的（54．26±5．63）μmol／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级CHF患者血浆硫化氢水平分别为（43．26±4．73）、（31．87±4．12）、（23．66±3．54）μmol／L，各分级间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。常规治疗组和硝普钠治疗组治疗前血浆硫化氢水平分别为（31．66±3．75）、（33．04±4．02）μmol／L，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；常规治疗组和硝普钠治疗组治疗后血浆硫化氢水平分别为（36．83±4．32）、（44．54±4．68）μmol／L，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组治疗后血浆硫化氢水平均较本组治疗前显著升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。常规治疗组显效11例，有效14例，总有效率为42．4％（25，59）；硝普钠治疗组显效22例，有效18例，总有效率为67．8％（40／59），两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆硫化氢水平的异常可能参与了CHF的发生、发展过程，并与CHF病情的严重程度密切相关，升高血浆硫化氢水平可以显著改善CHF患者的临床预后。

NT-ProBNP对慢性心力衰竭患者预后的预测价值

目的 探讨N 末端B 型脑钠肽（NT-proBNP）与慢性心力衰竭患者预后的关系.方法 回顾性分析2012 年1 月-2014 年12 月在我院心内科住院的慢性心力衰竭患者,根据NT-proBNP 中位数分为A 组（NT - proBNP≥3256ng/L）和B 组（NT - proBNP〈3256ng/L）,随访1年,观察两组慢性心力衰竭患者发生再住院及死亡的发生率. 结果 A 组中慢性心力衰竭患者发生再住院率为25.37%,病死率为8.96%,明显高于B 组患者再住院率为13.43%,病死率为3.73%,组间比较有统计学差异（P〈0.05）.NT-proBNP 高值组患者发生心血管死亡的OR 值为2.28（95% CI2.17-2.43）.结论 NT-proBNP 是慢性心力衰竭患者发生心血管死亡的独立危险因素.