分阶段实施心灵关怀对癌症患者负性情绪的影响

目的探讨分阶段实施心灵关怀对癌症患者焦虑、抑郁及心理痛苦程度的影响。方法将213例癌症患者按就诊时间先后次序分为对照组和试验组,对照组采用常规护理、健康教育;试验组在常规基础上分4个阶段实施心灵关怀;分别于干预前、干预后对两组采用焦虑自评量表、抑郁自评量表及心理痛苦温度计进行测评。结果出院干预后试验组患者在焦虑、抑郁和心理痛苦温度计方面的得分均低于对照组(P<0.01)。结论分阶段实施心灵关怀可减轻癌症患者的焦虑抑郁程度,降低患者的心理痛苦。

浙贝母碱对A549/顺铂耐药肺癌细胞株核苷酸ERCC1基因及LRP表达的影响

目的观察浙贝母碱对肺癌A549/顺铂(DDP)耐药细胞切除修复互补基因1(excision repair cross-complementation 1,ERCC1)及肺耐药蛋白(lung resistant protein,LRP)表达的影响。方法体外培养肺癌A549/DDP细胞,将对数生长期的细胞分为空白对照组、DDP组、川芎嗪组(DDP加川芎嗪)及浙贝母碱组(DDP加浙贝母碱)。药物作用48 h后,采用RT-PCR法检测ERCC1 mRNA表达,细胞免疫荧光法检测细胞LRP表达水平。结果 DDP组与空白对照组ERCC-1 mRNA及LRP蛋白表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与DDP组比较,川芎嗪及浙贝母碱组ERCC1 mRNA及LRP蛋白表达水平明显降低(P<0.05);浙贝母碱组ERCC1 mRNA及LRP蛋白表达水平明显低于川芎嗪组(P<0.05)。结论浙贝母碱可逆转肺癌A549/DDP细胞株的多药耐药,其作用机制可能与抑制ERCC1 mRNA表达及LRP表达有关。

胆管癌外周血淋巴细胞计数与脾脏受照射剂量学关系研究

目的放射治疗诱导的外周血淋巴细胞减少可能会导致抗肿瘤免疫抑制,本研究旨在探讨胆管癌患者放疗期间外周血淋巴细胞计数下降程度与脾脏受照射剂量的相关性。方法收集2009-01-01-2016-07-31山东省肿瘤医院(60例)和济宁肿瘤医院(10例)接受放疗的70例胆管癌患者病例资料。患者在开始放疗前和放疗中每周检查血常规监测外周血淋巴细胞绝对值,并计算出最低值。脾脏剂量体积变量包括VxGy(Vx是脾脏接受≥x Gy放疗剂量的部分所占百分比)和脾脏平均剂量(mean spleen dose,MSD),两者数值从Pinancle计划系统计算。总结患者性别、年龄、分期、KPS评分、治疗方法、放疗剂量和放疗靶区体积等对外周血淋巴细胞计数影响情况,应用多元回归分析探讨脾脏的放射剂量体积变量与外周血淋巴细胞计数下降的相关性。结果外周血淋巴细胞计数在放疗期间会发生下降(P<0.001),外周血淋巴细胞计数绝对值的最低值与脾脏剂量学参数有关,但血液中其他血细胞与此无关。单因素分析显示,外周血淋巴细胞绝对值计数与脾脏的MSD(P=0.039)、V5(P=0.012)、V10(P=0.043)和V15(P=0.049)有关。多元线性回归模型显示,外周血淋巴细胞绝对计数最低值降低只与脾脏V5有关(P=0.009),而与患者的KPS评分、性别、年龄、Child-Pugh分级、总剂量和肿瘤分期无关。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析发现,Min ALC预测1年总生存的最佳临界值为390个细胞/μL,引起外周血淋巴细胞绝对值最低值降低有关的脾脏MSD、V5、V10和V15的预测性临界值分别为5.28Gy(P<0.001)、21.90%(P<0.001)、16.23%(P=0.012)和13.18%,P=0.026。结论胆管癌患者放疗期间外周血淋巴细胞绝对值降低与脾脏受高剂量照射有显著相关性。放疗期间最大限度的减少脾脏受照射剂量可以更好地保护外周血淋巴细胞,以免发生潜在的免疫抑制。

膀胱小细胞癌一例报告并文献复习

1病例报告患者,男,64岁,因＂膀胱癌术后46d＂入住山东大学附属山东省肿瘤医院。患者于2015-10-16查体时发现镜下血尿,无尿频、尿急、尿痛,无腰部疼痛,1周后出现肉眼血尿,偶伴血块,遂就诊于当地医院。B超示,膀胱壁实性占位,前列腺增生。2015-12-21就诊于山东省立医院。盆腔强化CT示,右侧膀胱三角区可见一范围约为2.4cm×2.1cm的软组织密度结节,形态稍欠规则,边界清晰,平扫CT值约为35 HU,增强扫描后明显强化;病变累及右侧输尿管入口处,邻近膀胱壁亦增厚。

非小细胞肺癌围手术期TNF-α、hs-CRP、IL-8水平变化与术后感染的关系

目的探究肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、血清高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-8(IL-8)在非小细胞肺癌围手术期的水平变化与术后感染的关系。方法选取2019年2月-2020年2月在山东第一医科大学附属济南人民医院进行手术治疗的非小细胞肺癌患者154例,按照有无术后感染分为感染组(49例)和未感染组(105例),对感染患者分泌物进行培养,对比两组患者手术时间、住院天数、出血量等资料,用酶联免疫吸附法检测两组患者TNF-α、hs-CRP、IL-8的水平,使用免疫透射比浊法检测免疫因子,分析炎症因子和术后感染的关系。结果与未感染组相比,感染组患者CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)水平下降,TNF-α、hs-CRP、IL-8水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。49例非小细胞肺癌感染患者分泌物中共培养出病原菌53株,其中革兰阴性菌占58.49%,革兰阳性菌占35.85%,真菌占5.66%。Logistic回归分析显示CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、TNF-α、hs-CRP、IL-8水平变化与非小细胞肺癌患者围手术期并发感染独立相关(P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者手术感染后TNF-α、hs-CRP、IL-8水平上升,TNF-α、hs-CRP、IL-8水平上升与术后感染具有相关性。