胸大肌肌皮瓣Ⅰ期修复头颈部肿瘤术后缺损——附25例临床分析

对胸大肌肌皮瓣在 2 5例头颈部肿瘤术后缺损修复中应用的临床资料进行总结分析。 2 5例患者中 ,2例皮瓣出现不同程度的坏死 ,1例完全坏死 (占 12 % ) ,其他均完全成活。胸大肌肌皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损成活率高 。

不同皮瓣修复头颈部恶性肿瘤术后缺损的效果

目的探讨游离股前外侧肌皮瓣应用于修复头颈部恶性肿瘤术后缺损中的效果。方法选择我院收治的头颈部恶性肿瘤患者80例作为研究对象。根据随机数字表,将其分为研究组与对照组,每组各40例。对照组采用传统皮瓣制定方法修复缺损处,研究组采用游离股前外侧肌皮瓣修复缺损处。结果研究组皮瓣成活率为97.50%,高于对照组80.00%(P<0.05)。研究组皮瓣坏死的发生率2.50%,低于对照组20.00%(P<0.05)。结论游离股前外侧肌皮瓣应用于修复头颈部恶性肿瘤术后缺损中具有显著的应用效果。

颈部肿瘤术后大出血的原因及预防（附9例报告）

颈部肿瘤术后大出血的原因及预防（附９例报告）梁恩虎主任医师孙巧华，邹淑娟，李思忠，陶阳，王超山东省肿瘤医院头颈外科（２５０１１７）自１９８７年３月～１９９４年４月，共有１３９９例次头颈部肿瘤患者，在我科分别经口腔或鼻腔气管插管，静脉复合全身麻醉行手术...

联合化疗方案治疗脑神经胶质瘤的临床护理

目的 对联合化疗方案治疗脑神经胶质瘤的患者,做好化疗期间的临床护理,以减少其并发症的发生,增强其疗效。方法 对临床58例化疗病人化疗期间的护理情况进行总结。结果 由于护理针对性强,所有病人化疗得以顺利进行,大大减少了并发症的出现。结论 联合化疗治疗脑神经胶质瘤过程中的护理工作非常重要,可以增强化疗疗效,减少并发症的出现。

口腔及咽喉部癌术前辅助治疗后DNA倍体与手术切缘的研究

为探讨头颈部癌术前辅助治疗后肿瘤退缩区组织的DNA变化,应用流式细胞仪及常规病理方法,研究了30例口腔及咽喉部鳞癌术前辅助治疗后肿瘤组织及肿瘤退缩区组织的组织形态及DNA含量。结果表明,术前辅助化疗后肿瘤退缩区组织,虽然光镜下形态正常,但仍以DNA异倍体为主(28/30),增殖指数、G0/G1、G2/M的值,肿瘤退缩区与瘤体无明显差异,S期的比率较瘤体降低。因此,化疗后肿瘤退缩区在手术中若保留应持慎重态度。并对有关病例选择、标本取材等进行了讨论。

颈淋巴结清除术后乳糜瘘

介绍１９８７年３月至１９９４年６月间行施的４７２例颈淋巴结清除术，其中１９例发生乳糜瘘（４．０％）。右侧颈清术２５９例，瘘４例（１．５％）；左侧颈清术２１３例，瘘１５例（７．０％）；前上纵隔清除术１１例，瘘８例（４２．１％）。保守治疗１６例（８４．２％）；再手术治疗（结扎）３例，占１５．８％。并对锁骨上淋巴管和胸导管的处理方法、避免乳糜瘘的措施及疹发生后的治疗进行了讨论。

6例甲状腺透明细胞型滤泡癌的诊疗体会

6里甲状腺透明细胞型滤泡癌患者均行手术治疗 ,术后口服甲状腺素片 ,12 0～ 2 40mg/d ,连服 3年。结果均获 5年随访 ,1例 3年死于肺、脑转移 。

有了甲状腺瘤不要慌

甲状腺瘤是一种常见的疾病。分良性肿瘤和恶性肿瘤两种，占内分泌系统肿瘤90％以上。美国资料表明。4％～7％成年人体检时发现甲状腺结节。在我国很多地区高发。

喉癌患者围手术期血清sIL－2R与急性期蛋白联合检测及意义

通过对３２例喉癌患者围手术期血清ｓＩＬ－２Ｒ与急性期蛋白（α１—ＡＴ、α１—ＡＧ、ＨＰ）的检测，发现喉癌患者围手术期血清ｓＩＬ－２Ｒ与急性期蛋白明显高于正常人，且二者有正相关性（Ｐ＜０．０１）。在喉癌患者中，声门上型和混合型喉癌的上述指标水平高于声门型喉癌（Ｐ＜０．０１），临床Ⅲ、Ⅳ期喉癌患者血清中ｓＩＬ－２Ｒ与急性期蛋白水平高于Ⅰ、Ⅱ期患者（Ｐ＜０．０５及Ｐ＜０．０１），手术后短期内ｓＩＬ－２Ｒ水平升高。因此，ｓＩＬ－２Ｒ与急性期蛋白联合检测，对喉癌的临床分型、分期、疗效评价及预后监测均具有指导意义，且具有简便、快速、无创伤等优点，可广泛应用于临床。

miR-199a-5p、HIF-1a在甲状腺乳头状癌中的表达及其临床意义

目的探讨miR-199a-5p、缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在甲状腺乳头状癌(PTC)中的表达及其临床意义。方法收集50例PTC患者手术切除的癌组织及癌旁组织,分别采用原位荧光杂交技术和免疫组织化学法检测miR-199a-5p及HIF-1α的表达,并分析miR-199a-5p及HIF-1α的表达与临床特征的关系。采用Cox回归分析影响患者预后的危险因素,采用Spearman相关系数分析miR-199a-5p与HIF-1α表达的相关性,采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者的5年生存率。结果癌组织中miR-199a-5p的阳性表达率为22.00%,明显低于癌旁组织的52.00%(P<0.05);HIF-1α的阳性表达率为58.00%,明显高于癌旁组织的16.00%(P<0.05)。癌组织中miR-199a-5p阴性表达、HIF-1α阳性表达与肿瘤直径≥4 cm、淋巴结转移及TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期有关(P<0.05)。miR-199a-5p阴性表达、HIF-1α阳性表达、淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。miR-199a-5p与HIF-1α的表达呈明显负相关(r=-0.795,P=0.000);miR-199a-5p阳性表达患者的5年生存率(100%)明显高于阴性表达患者(82.05%),差异有统计学意义(P<0.05);HIF-1α阴性表达患者的5年生存率(95.24%)明显高于阳性表达患者(79.31%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论PTC组织中miR-199a-5p低表达,HIF-1α高表达,二者呈负相关,并与肿瘤直径≥4 cm、淋巴结转移、TNM分期为Ⅲ~Ⅳ期及5年生存率密切相关,是影响PTC患者预后的危险因素。

上颌骨恶性纤维组织细胞瘤5例（摘要）

上颌骨恶性纤维组织细胞瘤５例（摘要）邹淑娟，梁恩虎，陶阳，王超恶性纤维组织细胞瘤大多见于软组织，且多发生于四肢，发生在骨组织者少见，上颌骨罕见。我科自１９９１年１０月～１９９４年３月共收治５例，均经病理证实。男性１例，女性４例，年龄２４～６８岁，平均...

甲状腺腺叶切除术联合中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的疗效评析

目的:探究用甲状腺腺叶切除术联合中央组淋巴结清扫术(CND)治疗甲状腺乳头状癌(PTC)的疗效。方法:选择2014年6月20日至2016年1月20日在山东大学附属山东省肿瘤医院就诊的200例甲状腺乳头状癌患者作为研究对象。将其随机分为CND组和常规组。对两组患者均进行甲状腺腺叶切除术。在此基础上,对CND组患者进行CND。然后对比两组患者术后并发症的发生率、病情的复发率和癌细胞远端转移的发生率。结果:在术后,CND组患者暂时性低血钙、短暂性喉返神经麻痹的发生率均高于常规组患者,P <0.05;两组患者甲状旁腺功能减退的发生率相比,P> 0.05。在随访期间,CND组患者癌细胞远端转移的发生率低于常规组患者,P <0.05;两组患者病情的复发率相比,P> 0.05。结论:对PTC患者应用甲状腺腺叶切除术和CND进行治疗能够降低其癌细胞远端转移的发生率,但会增加其暂时性低血钙、短暂性喉返神经麻痹等术后并发症的发生率。临床医生应根据患者的实际情况为其制定合理的手术方案。

乳腺癌亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性的临床意义

目的:探讨乳腺癌亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性的临床意义。方法:收集54例乳腺癌女性患者血液样本(研究组)和93例正常女性血液样本(对照组),均进行DNA提取、PCR扩增、DNA限制性片段长度多态性分析。分析MTHFR C677T、A1298C基因型在乳腺癌女性和正常女性中的分布差异。结果:PCR-RFLP法检测显示,MTHFR基因野生型纯合子CC(198 bp)只有1条带,MTHFR杂合子CT(198 bp、175 bp)产生2条带,MTHFR变异型纯合子TT(175 bp)只有1条带。研究组MTHFR 677CC、677CT和677TT基因型频率分别为37.04%、51.58%和11.11%,677C、677T等位基因频率分别为62.96%、21.51%;对照组MTHFR 677CC、CT和TT基因型频率分别为34.41%、48.39%和17.20%,677C、677T等位基因频率分别为37.04%、41.40%。两组MTHFR C677T基因型频率和等位基因频率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。研究组MTHFR 1298AA、AC、CC基因型频率分别为62.96%、33.33%、3.70%,等位基因1298AA、1298CC的频率分别为79.63%、20.37%;对照组MTHFR 1298AA、AC、CC基因型频率分别为60.22%、34.41%、5.38%,等位基因1298AA、1298CC的频率分别为77.42%、22.58%。两组MTHFR A1298C基因型频率和等位基因频率比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组C677T与A1298C的组合基因型频率比较差异均无统计学意义(P>0.05),各基因型、组合基因型与乳腺癌易感性之间均无明显相关性。结论:在目前样本条件下,MTHFR C677T和A1298C基因多态性与乳腺癌易感性之间无明显相关性。

甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的影响因素

甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的病理类型,具有恶性程度低、进展缓慢、病程长、预后好等生物学特点,但易发生颈侧区淋巴结转移.甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移与年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤部位、被膜受累/腺外侵犯、多灶性、中央区转移淋巴结数量等因素相关.了解甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的影响因素对甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫范围的确定及其适应证具有重要的临床意义.

肥胖与甲状腺癌

甲状腺癌(thyroid carcinoma)是人体内分泌系统最常见的恶性肿瘤之一,其发病率在近几十年来持续攀升。越来越多的流行病学研究证实,肥胖与甲状腺癌发病风险升高存在正相关性,而且与甲状腺癌的侵袭性临床病理特征相关。已有的研究发现,促甲状腺激素、胰岛素抵抗、炎性反应、瘦素和雌激素是较有可能参与肥胖致甲状腺癌发生和发展的重要因素,其机制涉及丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidyl inositol 3-kinase,PI3K)、胰岛素信号通路和炎性反应机制。探索肥胖介导甲状腺癌发病的分子机制将有助于甲状腺癌的治疗与防控。本文遂对肥胖与甲状腺癌发病风险和侵袭性临床特征的相关性,以及肥胖致使甲状腺癌发病风险增加的分子因素进行综述。

一个家族性甲状旁腺癌家系报告

甲状旁腺癌是一种少见的内分泌系统恶性肿瘤，据报道我国的甲状旁腺癌约占原发性甲状旁腺功能亢进总数的1％～3％。大多数学者认为甲状旁腺癌多系散发，而埘于家族性甲状旁腺癌（familial parathyroid carcinoma，FPTC）国内外报道尚极少，现将我院头颈外科2008年11月收治的一个原发性FPTC（3例患者）家系诊治情况报告如下。

颈淋巴结清扫手术后乳糜漏的处理

目的 :探讨颈淋巴结清扫手术后乳糜漏的处理方法。方法 :回顾分析颈淋巴结清扫手术 12 85例术后发生乳糜漏 2 1例的临床资料。结果 :乳糜漏的发生率为 1.6 % ,18例经保守治疗治愈 ,3例经再次手术治愈。结论 :对颈淋巴结清扫术后的乳糜漏应及早诊断 。