区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤82例效果分析

目的探讨区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤的临床疗效。方法选择我院2010年3月至2012年6月收治的82例腮腺良性肿瘤患者的资料,按照患者住院顺序分为观察组(41例)和对照组(41例),两组均采取手术治疗,对照组为传统腺体浅叶切除术,观察组采用区域性切除术,比较两组患者手术时间、术中出血量及术后并发症情况。结果观察组患者术中失血量少、手术时间短,解剖面神经分支数少,与对照组患者比较差异明显,有统计学意义(P<0.05),两组患者随访期间,复发率比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论区域性切除术治疗腮腺良性肿瘤,尽可能保存了腮腺功能,减轻面部凹陷畸形,对面神经的损伤降到最低,与传统腺体浅叶切除术比较,未增加术后复发率,效果满意。

中药清瘤亮喉方辅助治疗喉咽癌的临床观察

目的探讨中药清瘤亮喉方在喉咽癌综合治疗中的辅助作用。方法喉咽鳞状细胞癌患者 156例,其中Ⅰ期 21 例、Ⅱ期 34 例、Ⅲ期 55 例、Ⅳ期 46 例; 行手术加放疗( 简称 A 组) 31 例,手术加放疗加中药清瘤亮喉方( 简称 B 组) 40 例,放疗加化疗( 简称 C 组) 45 例,放疗加化疗加中药清瘤亮喉方( 简称 D 组) 40例。中药疗程均为 12 周。观察各组放、化疗毒性反应、生活质量评分( KPS 评分) 及远期疗效( 复发及生存时间) 。结果 B 组较 A 组毒性反应分级降低,表现在放射性皮炎、口腔黏膜炎、吞咽困难、体重变化、颈部淋巴水肿方面( P <0. 05,P <0. 01) ; D 组较 C 组毒性反应分级显著降低,主要表现在放射性皮炎、口腔黏膜炎、吞咽困难、骨髓抑制、消化道反应、体重变化方面( P < 0. 05,P < 0. 01) 。所有患者治疗后 KPS 评分均降低( P <0. 05,P <0. 01) ,但 B 组患者 KPS 评分高于 A 组患者( P <0. 05) ,D 组高于 C 组( P <0. 05) 。A 组患者3 年复发率及5 年生存率分别为41. 94%及38. 71%,B 组分别为20. 00%及62. 50%( P <0. 05) ; C 组分别为 60. 00%及 22. 22%,D 组分别为 37. 50%及 42. 50%( P <0. 05) 。结论清瘤亮喉方能有效地预防和减轻手术、放疗、化疗的毒性反应,结合手术、放疗、化疗治疗喉咽癌可降低肿瘤复发率,延长患者的寿命。其对喉咽癌的辅助治疗作用不容忽视。

D型细胞周期蛋白在喉咽癌中的表达及临床意义

目的探讨D型细胞周期蛋白(Cyclin D)与喉咽癌临床生物学行为之间的关系。方法取喉咽鳞状细胞癌组织标本56例,正常喉黏膜14例,应用免疫组化方法检测Cyclin D在喉咽癌组织和正常黏膜中的表达,RT-PCR检测其mRNA表达。结果 CyclinD1在喉咽癌组织中的阳性表达率78.57%,显著高于正常黏膜,与T分级、N分级、3年复发率及5年生存率均相关;CyclinD2在喉咽癌组织中的阳性表达率32.14%,高于正常黏膜,与3年复发率相关;CyclinD3在喉咽癌组织中的阳性表达率53.57%,显著高于正常黏膜,与N分级、3年复发率及5年生存率均相关。从3种亚型均阳性、二阳一阴、一阳二阴到三者均阴性,3年复发率依次降低,5年生存率依次升高。RT-PCR证实CyclinD1、CyclinD3在喉咽癌组织中的相对表达量明显高于正常黏膜,CyclinD2结果未得到RT-PCR证实。结论 Cyclin D的3种亚型在喉咽癌的发生发展中可能共同作用,同期研究其亚型对喉咽癌预后有较高的参考价值。

Cyclin G1在下咽鳞癌中的表达及其临床意义

背景与目的:细胞周期蛋白(Cyclin G1)可能参与多种恶性肿瘤的侵袭和转移,但鲜见Cyclin G1与下咽鳞癌关系的报道。本研究旨在探讨Cyclin G1在下咽鳞癌中的表达及其与临床生物学行为之间的关系。方法:取下咽鳞状细胞癌手术标本56例,正常黏膜标本14例,应用免疫组化方法检测Cyclin G1在下咽癌组织和正常黏膜中的表达;应用实时荧光定量RT-PCR检测Cyclin G1 mRNA表达。结果:免疫组化结果显示:Cyclin G1在下咽癌中表达主要位于细胞核,阳性率为53.6%(30/56),而正常黏膜未见表达(P<0.01);随着肿瘤的增大,其阳性表达率逐渐增高(P>0.05);Cyclin G1在颈部淋巴结转移组阳性率为64.9%(24/37),明显高于未转移组31.6%(6/19)(P<0.05);Cyclin G1阳性表达患者3年内复发率为60.0%,阴性表达患者3年内复发率30.8%(P<0.05);Cyclin G1阳性表达患者5年生存率为30.0%,明显低于阴性表达患者5年生存率57.7%(P<0.05)。RT-PCR检测Cyclin G1 mRNA在下咽癌组织中的相对表达量(1.081±0.302)高于正常黏膜组相对表达量(0.713±0.158)(P<0.05);中晚期原发肿瘤、颈淋巴结转移及远处转移患者Cyclin G1 mRNA表达量均略高于早期肿瘤、无颈淋巴结及远处转移患者(P>0.05),Cyclin G1 mRNA表达量越高肿瘤越容易复发(P<0.05),患者生存时间也越短(P<0.01),与免疫组化结果一致。结论:Cyclin G1在下咽鳞癌中存在高表达,其异常表达在下咽鳞癌的发生、发展中发挥着重要作用,可能是下咽鳞癌预后不良的指标之一。

咽喉鳞状细胞癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性研究

目的:研究咽喉癌患者外周血T淋巴细胞亚群分布和NK细胞活性及其意义。方法:应用流式细胞仪检测123例咽喉癌患者及36例正常志愿者空腹外周静脉血淋巴细胞亚群和NK细胞活性。结果:咽喉癌患者外周血总T淋巴细胞百分比低于正常人(P<0.05),辅助T淋巴细胞百分比略低于正常人(P>0.05),抑制T淋巴细胞百分比高于正常人(P<0.01),辅助/抑制T淋巴细胞比值低于正常人(P<0.05)。外周血总B淋巴细胞咽喉癌患者略低于正常人(P>0.05),活化T细胞正常人略低于咽喉癌患者(P>0.05),NK细胞活性比较咽喉癌患者低于正常人(P<0.01)。Ⅰ～Ⅱ期外周血总T淋巴细胞略低于Ⅲ～Ⅳ期患者(P>0.05),Ⅰ～Ⅱ期辅助T淋巴细胞含量略高于Ⅲ～Ⅳ期患者(P>0.05),Ⅰ～Ⅱ期抑制T淋巴细胞比值低于Ⅲ～Ⅳ期患者(P<0.01),Ⅰ～Ⅱ期辅助/抑制T淋巴细胞比值高于Ⅲ～Ⅳ期患者(P<0.01)。Ⅰ～Ⅱ期外周血总B淋巴细胞相对值高于Ⅲ～Ⅳ期患者(P<0.05),活化T细胞在Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期患者变化不大(P>0.05);Ⅰ～Ⅱ期外周血NK细胞比值略高于Ⅲ～Ⅳ期患者(P>0.05)。结论:咽喉癌患者存在免疫功能紊乱或低下,随病程进展,不仅细胞免疫功能低下,体液免疫功能也逐渐降低,表明免疫功能紊乱在咽喉癌的发病及病程进展中可能有一定作用。应用流式细胞仪检测外周静脉血淋巴细胞亚群及NK细胞活性的变化来个体化评价咽喉癌患者免疫功能,简单易行,值得推广。