肿瘤护理人员对姑息护理相关知识需求的调查分析

目的了解肿瘤护理人员对姑息护理相关知识的需求现状,为肿瘤姑息护理课程体系的设置及相关培训的开展提供参考。方法选取山东省肿瘤护理人员520名为研究对象,通过网络进行肿瘤护理人员姑息护理相关知识需求调查。结果肿瘤护理人员对姑息护理相关知识的需求评分均> 4分,其中沟通、肿瘤患者主要照顾者支持、姑息护理中护士的压力管理需求相对较高,需求相对较低的是姑息护理概述、伦理及法律问题、中医护理在肿瘤姑息护理中的应用等维度;不同年龄、工作年限、医院等级、学历、职称、职务的肿瘤护理人员对姑息护理相关知识需求评分比较,差异无统计学意义(均P> 0. 05)。结论肿瘤护理人员对姑息护理相关知识的需求程度较高,在各层次肿瘤护理人员中开展姑息护理相关培训均十分必要。

微信平台在医护患三维测评护理满意度的应用研究

目的探讨微信平台三维测评在调查护理满意度中的应用效果。方法分别通过发放纸质版调查表和微信平台的途径进行患者和医护人员的护理满意度调查。结果通过微信平台调查与纸质版调查表调查相比较,患者通过微信平台测得的护理满意度显著低于纸质版(P<0.01),但医护人员测评结果差异无统计学意义(均P>0.05)。结论应用微信平台用于护理满意度调查,可获取更为真实的结果,促进护理质量的持续改进。

死亡自我效能量表的汉化及在肿瘤科护士中应用的信度效度检验

目的:翻译并修订死亡自我效能量表,并对修订后的量表进行信度、效度检验。方法:采用Brislin翻译模式对该量表进行翻译和回译;通过专家组讨论和预调查对翻译后的量表进行跨文化调适。采用便利抽样法,选取全国7所医院的755名肿瘤科护士进行调查并评价该量表的信度、效度。结果:中文版死亡自我效能量表总的Cronbach’sα系数为0.942,I-CVI为0.83~1.00,S-CVI/Ave为0.98,折半信度为0.834,重测信度为0.997;探索性因子共提取出5个因子,累计方差贡献率为60.84%。5个维度包括"日常生活和工作""应对他人死亡""死亡准备行为""照护临终病人和家属"和"濒死和死亡后躯体护理"。结论:中文版死亡自我效能量表适用于中国文化背景,具有良好的信度、效度。

山东省肿瘤专科护士培训效果调查研究

目的调查山东省肿瘤专科护士的培训效果。方法采用自行设计的肿瘤专科护士培训效果自评和他评问卷，对山东省48家医院149名肿瘤专科护士的培训效果进行调查。结果肿瘤专科护士培训效果评价问卷总得分是（202．075±17．918）分；人事关系对肿瘤专科护士培训效果得分的比较差异有统计学意义（F=3．439，P〈0．05）；培训后的肿瘤专科护士94．74％（126／133）工作岗位未发生变动，有62．41％（83／133）担任肿瘤临床护理骨干，仅有22．56％（30／133）的人发表了文章，有58．65％（78／133）的专科护士培训后未参加过省内、外任何学术活动，有外出学习1个月及以上的专科护士只占3．01％（4／133）。结论山东省肿瘤专科护士培训效果部分维度能力的培训仍需进一步加强；肿瘤专科护士的培训内容有待进一步拓深，专科护士的使用和管理需要进一步的规范，专科护士的后续发展有待评价体制的进一步完善。

无陪护模式病房护士人文关怀能力及影响因素研究

目的调查无陪护模式病房护士人文关怀能力及其影响因素,为提高护士人文关怀能力提供依据。方法抽取山东省6所三级综合性医院的288名无陪护模式病房护士及304名普通病房护士为研究对象,采用自设临床护士人文关怀能力问卷对其进行问卷调查。结果无陪护模式病房与普通病房护士人文关怀能力得分差异无统计学意义(P>0.05);婚姻状况、生育情况、是否为管理人员对无陪护模式病房护士的人文关怀能力有影响(P<0.01或P<0.05)。结论无陪护模式病房护士人文关怀能力有待提高,护理管理人员需发挥优势,强化对护士的培训,从而提高护士人文关怀能力。

联合康复法对乳腺癌术后患肢功能的影响

目的探讨联合康复法对乳腺癌患者术后患肢功能的影响。方法选取本院2014年1月~2015年1月收治的180例乳腺癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各90例。试验组按照本科室自创的康复功能锻炼操结合康复功能锻炼仪进行康复训练,对照组按照传统功能锻炼方法进行锻炼。术后8周采用constant-Murley肩功能测定标准评价患者的患肢肌力、肩关节活动功能及生活质量。结果试验组的肩关节功能恢复优良率为92.22%,显著高于对照组的70.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组的握力指数〉50者所占比例为94.44%,显著高于对照组的78.89%,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组的生活自理者所占比例为93.33%,显著高于对照组的65.56%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论联合康复法能够有效地促进乳腺癌术后患肢功能的康复,提高患者的康复锻炼依从性,有助于提高其生存质量。

肿瘤专科医院新护士化疗培训体系的构建

目的构建肿瘤专科医院新护士化疗培训体系,为制订肿瘤专科医院新护士化疗培训方案提供借鉴。方法查阅国内外文献,初步形成肿瘤专科医院新护士化疗培训体系,采用德尔菲法,对来自全国14个地区的22名专家进行2轮专家咨询,最终确立肿瘤专科医院新护士化疗培训体系。结果 2轮专家咨询问卷的有效回收率分别为100.00%、90.90%,2轮咨询专家的权威系数均为0.82,2轮专家咨询协调系数经卡方检验后均有统计学意义(P<0.01),第2轮专家咨询各指标的变异系数为0~0.21。构建的肿瘤专科医院新护士化疗培训体系包括6个一级指标、13个二级指标、50个三级指标。结论肿瘤专科医院新护士化疗培训体系构建方法科学,专家积极性和权威性高,各级指标专家咨询意见趋于一致,可用于肿瘤专科医院新护士化疗规范化培训。

聚焦解决护理模式预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿效果评价

目的探讨聚焦解决护理模式在预防乳腺癌术后上肢淋巴水肿中的效果,旨在改进整体护理质量、稳定患者心理状态。方法选取山东省肿瘤医院2016-09-05-2019-06-21收诊的140例女性乳腺癌改良根治术患者的病例资料,按护理模式分为观察组和对照组。对照组70例,2016-09-05-2018-05-31应用常规式护理模式;观察组70例,2018-06-01-2019-06-21应用聚焦解决护理模式。比较2组患者自护能力总分、MSSNS总分、淋巴水肿知识认知评分,以及淋巴水肿发生时间。结果观察组患者干预后自护能力总分为(80.84±5.89)分,高于对照组(71.62±4.58)分,差异有统计学意义,t=10.339,P<0.001;观察组乳腺癌改良根治术患者干预后MSSNS总分为(54.85±4.58)分,对照组为(71.46±6.49)分,差异有统计学意义,t=17.495,P<0.001;观察组患者干预后淋巴水肿知识认知评分为(87.75±7.73)分,高于对照组的(65.74±6.78)分,差异有统计学意义,t=17.910,P<0.001;观察组乳腺癌改良根治术患者干预后淋巴水肿发生时间为(2.25±0.34)年,长于对照组的(1.57±0.29)年,差异有统计学意义,t=12.731,P<0.001。结论应用聚焦解决护理模式,可提升乳腺癌改良根治术患者手术后的自护能力和淋巴水肿知识认知水平,并改善其心理状态,值得临床推广。

护理人员对化疗相关恶心呕吐的知信行问卷编制及信效度检验

目的编制适合肿瘤专科医院护理人员对化疗相关恶心呕吐（CINV）的知识、态度、行为调查问卷，检测其信效度。方法以知信行理论为问卷框架，在文献阅读、课题小组讨论、专家咨询的基础上初步编制问卷。采取分层整群抽样的方法抽取三级甲等肿瘤医院肿瘤内科和妇科共311名护理人员进行预调查。采用Cronbachd系数、重测信度、分半信度进行信度检测，选用内容效度、探索因子分析进行效度检验。结果本问卷编制了55个条目，主成分分析提取5个公因子，包括CINV相关定义、CINV的影响因素、CINV的药物与非药物防治方法、CINV态度、CINV行为，累积贡献率为52．99％，每个项目的共性方差均超过0．4。问卷总的内部一致性信度和折半信度分别为0．949和0．941。结论编制的护理人员对化疗相关恶心呕吐知一信一行调查问卷具有良好的信效度，可以作为肿瘤专科医院护理人员对化疗相关知识、态度和行为的现况以及影响因素调查的可靠工具。

生活方式与恶性肿瘤关系研究进展

我国人口老龄化、工业化、城镇化不断加快,慢性病已成为影响我国居民健康的一类疾病,其中癌症是我国居民的主要死因之一,不健康的生活方式是恶性肿瘤的高危因素。本研究通过汇总不同生活方式对肿瘤患者整体生存状况的影响,以期普及健康知识、倡导居民养成健康文明的生活方式。应用万方、维普、中国知网及PubMed数据库,以"恶性肿瘤""生活方式""吸烟""饮酒""肥胖""饮食"为关键词,检索建库至2020-12-31相关文献。纳入标准:主题涉及生活方式与恶性肿瘤的文献。排除标准:无法获取全文的文献。最终纳入分析34篇文献。结果表明,不良的生活习惯,包括饮酒、吸烟、错误的饮食习惯、缺乏运动及睡眠均会导致肿瘤的发生,增加患者及其家庭疾病及社会医疗资源的负担。因此,倡导居民养成健康的生活方式,推进肿瘤的防控工作,对于提高居民幸福感及减轻医疗资源的负担具有重要意义。

基于PPEB模型的护士长胜任力测评问卷编制及信效度研究

目的 编制三级甲等医院护士长胜任力测评问卷并检验其信效度.方法 根据基于PPEB管理者素质模型的三级甲等医院护士长胜任力模型三级指标,结合文献回顾、课题组讨论、预实验,初步拟定护士长胜任力测评问卷.通过对236名护士长的调查研究,测量问卷的信度和效度.结果 护士长胜任力测评问卷由4个维度、33个条目组成,主成分分析法提取4个公因子,累积方差贡献率为75.691%.总问卷的Cronbachα系数为0.945,内容效度指数为0.960.结论 编制的基于PPEB模型的三级甲等医院护士长胜任力测评问卷具有较好的信度和效度,可以作为我国护士长胜任力的测评8具.

新型冠状病毒肺炎疫情期中医情志疗法心理调适

2019年末,一场新型冠状病毒肺炎疫情的爆发,对国民的生命安全造成了严重威胁。在紧张、忧虑氛围的影响下,由于缺乏对新型冠状病毒肺炎疾病知识的了解,公众易产生恐惧和害怕等不良心理应激反应,部分患者甚至会出现拒医和隐瞒个人出行情况等极端行为,对公共卫生安全造成了严重危害。中医情志疗法属于心理疗法的范畴,通过一种或几种情志化解或抑制其他情绪,遵循"身心合一"的整体观,要求医护人员以中医基础理论为基础,采用合理的情绪调节方法疏导患者不良情绪,减少心理应激对机体的影响,促使患者积极配合治疗,以达到改善预后的干预目标。本研究基于中医情志疗法分析新型冠状病毒肺炎疫情期间心理调适方法,为防疫工作提供参考依据。新型冠状病毒肺炎疫情可引起人们焦虑惶恐不安、孤独忧郁沮丧、冲动烦躁愤怒、偏执与我行我素。临床中采用宁神静志法、暗示诱导法和移情异性法等中医情志疗法,能够显著调适患者情志,同时从生理、心理和环境等角度出发,结合患者病情辨证论治,遵循"调神为先"和"身心同调"的原则,从而收获理想的应用效果。基于中医情志疗法的心理调适能够有效改善公众的心理状态,稳定社会,为打赢疫情防控阻击战争取更多机会。

艾灸治疗气虚型下咽癌患者放疗后癌因性疲乏的随机对照研究

目的探讨艾灸治疗气虚型下咽癌放疗患者所伴发的癌因性疲乏症状效果。方法选取2020-01-01-2020-12-31本院收治的60例气虚型下咽癌放疗患者进行研究,观察组和对照组各30例,观察组采用常规治疗+艾灸,穴位选取足三里(双侧)、三阴交、关元、肾俞、气海,对照组采用常规治疗,对比2组气虚症候积分、总有效率、癌因性疲乏评分、免疫功能指标水平、生活质量评分,并分析气虚型下咽癌放疗患者疗效影响因素。结果治疗后,观察组疲乏评分为(3.52±0.47)分,低于对照组的(6.39±0.51)分,t=22.666,P<0.001;观察组气虚症状改善总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,χ^(2)=4.320,P=0.038;观察组气虚证候积分为(9.82±1.31)分,低于对照组的(13.38±1.23)分,t=10.851,P<0.001;观察组NK细胞活性为(24.27±6.04)%,高于对照组的(18.72±5.14)%,t=4.182,P<0.001。观察组Karnofsky行为状态评分为(79.34±10.37)分,高于对照组的(72.05±9.81)分,t=2.797,P=0.007。2组二分类logistic回归结果显示,病程(OR=10.621,95%CI为1.794~62.876,P=0.009)、组别(OR=13.383,95%CI为2.624~68.247,P=0.002)是影响疗效的危险性因素。结论采用艾灸方案治疗气虚型下咽癌放疗伴发癌因性疲乏的患者,可改善气虚症候、癌因性疲乏程度,增强免疫功能,提高生活质量。

食管癌术后加热湿化高流量鼻导管辅助通气对氧疗效果影响研究

目的食管癌术后肺功能损伤和肺部感染发生率较高,本研究对食管癌术后患者应用加热湿化高流量鼻导管辅助通气(heated and humidified high flow nasal cannulaventilate,HHFNC),探讨其气道湿化及氧疗效果。方法选取2016-11-01-2017-05-31山东大学附属山东省肿瘤医院ICU科收治的70例食管癌术后患者,根据随机数字表法分为对照组35例和观察组35例。观察组患者给予HHFNC治疗,对照组患者给予普通气泡式湿化瓶湿化氧气治疗。比较两组患者治疗前及治疗后12和24h的动脉血气结果。结果治疗12和24h后,动脉血氧分压(PaO2)观察组为(83.77±8.28)和(90.00±6.34)mm Hg,对照组为(84.85±10.40)和(77.40±6.23)mm Hg,差异有统计学意义,F=138.88,P<0.01;血氧饱和度(SaO2)观察组为(94.74±1.78)%和(96.20±1.18)%,对照组为(93.14±2.51)%和(94.28±2.08)%,差异有统计学意义,F=85.93,P<0.01。观察组湿化满意者31例(88.57%),明显优于对照组的12例(34.29%),χ2=19.53,P<0.05。结论使用HHFNC有利于食管癌术后患者气道分泌物的稀释,明显提高氧疗效果。

水凝胶对大鼠Ⅱ度放射性皮炎创面愈合影响机制探讨

目的放射性皮炎是肿瘤患者治疗中常见的一种反应之一,严重影响到肿瘤患者治疗进程。本研究探讨Urgo水凝胶治疗Wistar大鼠Ⅱ度放射性皮炎愈合过程中创面愈合率及其机制,为临床治疗放射性皮炎提供新方法。方法建立Wistar大鼠Ⅱ度放射性皮炎模型,随机分成3组,实验组给予Ugro水凝胶0.2mm涂层,比亚芬组(传统组)给予比亚芬0.2mm涂层,生理盐水组(对照组)给予0.9%生理盐水喷雾创面处理。通过HE染色、免疫组化及图像分析,测定各组Wistar大鼠放疗后7、14、21和28d创面肉芽组织、创面面积及创面中碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达。结果 X射线放射后大鼠出现脱毛或皮肤溃疡现象,实验组创面面积在第21d为(0.900±0.070)cm2,低对照组(2.317±0.280)cm2和传统组(1.550±0.080)cm2,差异有统计学意义,F=20.4,P<0.05;实验组创面面积在第28d为(1.061±0.054)cm2,明显低于对照组(2.520±0.140)cm2和传统组(1.453±0.080)cm2,差异有统计学意义,F=68.84,P<0.05。实验组第28dbFGF阳性表达量为55.00±1.00,高于传统组43.60±1.81,差异有统计学意义,t=5.52,P=0.000 6。实验组第28天TGF-β1阳性表达量为51.00±3.69,高于传统组36.40±4.41,差异有统计学意义,t=2.54,P=0.035。结论 Ugro水凝胶能加快Wistar大鼠Ⅱ度放射性皮炎创面的愈合,减轻创面的炎症反应,促进弹力纤维和胶原的修复,其机制与表皮生长因子的表达有关。