后程超分割调强放疗联合化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的:评价后程超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的疗效。方法:60例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌采用随机分组为常规组、后程超分割同步化疗组。均先采用面颈联合野常规分割对穿照射40 Cy,20次4周完成。后超组缩野后改用后程超分割调强放疗,1.2 Gy/次,2次/天,共14～15天完成。鼻咽病灶总DT 73.6～76 Cy/7周。且在放疗同时给予PF方案治疗对照组缩野后给予常规照射2Gy/次,鼻咽病灶DT 70～74Gy/35～37次/7～7.5周。结果:后程超分割调强放疗同步化疗组与常规组肿瘤消退率分别为96.6%(29/30)、93.3%(28/30)(P>0.05),1、3年肿瘤局部控制率分别为93.1%、89.6%和82.1%、67.8%。1、3年生存率分别为96.5%、93.1%和92.8%、71.4%(P<0.05)。后程超分割调强放疗同步化疗组的急性放疗反应显著高于常规分割放疗组。远期不良反应如口干及颈部软组织纤维化低于常规分割放疗组。结论:后程超分割调强放疗可提高局部晚期鼻咽癌的局控率及生存率,放化疗结合可降低远处转移率,毒副反应可耐受。

多瑞吉控制癌性疼痛30例临床疗效观察

我科自2001年6月～12月,对30例恶性肿瘤患者应用多瑞吉(芬太尼透皮贴剂)控制癌性疼痛、结果报告如下.

自由与主动呼吸控制状态下乳腺癌调强放疗位移EPID误差比较

目的:应用电子射野影像系统测量自由呼吸状态(FB)和主动呼吸控制状态(ABC)下的相对位移,并对比其差别。方法:选择29例接受保留乳房术后调强放疗的乳腺癌患者,16例在FB下13例在ABC下接受放疗。患者在每次放疗前拍电子射野影像片(EPI),ABC的8例在每次放疗前拍2次。依据胸壁和乳腺表面轮廓将EPI和数字重建图像(DRR)进行配准,计算出每次配准时垂直和水平方向的差异。结果:FB组水平和垂直方向的平均位移分别为1.93和0.99mm,ABC组分别为1.97和1.14mm。位移>5mm的<4%。ABC组之间在水平和垂直方向的位移差异无统计学意义,P值分别为0.778和0.142。其中8例每次放疗前拍2次EPI的ABC患者,在水平和垂直方向差异无统计学意义,P值分别为0.220和0.862。结论:尽管从理论上ABC可减少呼吸运动,但在减少由摆位误差和呼吸运动造成的混合位移方面并无优势。乳腺癌放疗时从临床靶区到计划靶区外放5mm的边界是合理的。

鼻咽癌组织中EGFR和nm23基因表达与预后关系研究

目的探讨表皮生长因子受体（EGFR）和转移抑制基因（nm23）表达与鼻咽癌（NPC）患者预后的相关性。方法回顾分析本院2003--2006年放疗前行鼻咽活检且资料完整的127例经病理证实的鼻咽癌患者，所有患者均采用6MVX线调强放疗联合顺铂＋氟尿嘧啶方案化疗。采用免疫组化链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶法（SP）检测活检标本中EGFR和nm23表达，随访5年并分析其与预后关系。结果EGFR和nm23在鼻咽癌活检标本中的阳性表达率分别为80．3％和47．2％。nm23不同表达与鼻咽癌患者发生远处转移相关（X^2=7．03，P=0．008）。全组患者5年局部控制率、总生存率（0s），无瘤生存率（DFS）分别为58．3％、53．5％、46．5％。EGFR阴性者5年0s，DFS比阳性者高（∥=8．23，P=0．004；X^2=5．25，P=0．022），nm23阳性者5年OS，DFS均比阴性者高（X^2=15．68，P=0．000；X^2=14．85，P=0．000）。Cox回归模型多因素分析显示分期、EGFR及nm23鞑均可作为判断鼻咽癌患者预后的因素（X^2=23．03、18．33、39．92，P=0．000、0．000、0．000）。结论EGFR和nm23表达与鼻咽癌患者预后密切相关，可作为预测鼻咽癌患者的预后因素。