恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征的外科治疗

为了总结恶性胸腺瘤合并上腔静脉综合征（superior vena cava syndrome，SVCS）的外科治疗经验，回顾性分析30例恶性胸腺瘤患者的临床资料。手术采用胸骨正中劈开切口；术中尽量切尽肿瘤及受侵组织；术后局部放疗加含DDP的全身化疗。围手术期无死亡病例；失访3例，5例分别于术后20～31个月死亡，22例存活至今。初步研究结果提示，手术治疗是恶性胸腺瘤合并SVCS的首选方法，术后应辅助局部放疗及全身化疗。

恶性肿瘤^(18)F-FDG PET延迟显像临床研究的进展

目的:总结18F-氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(18F-FDG PET)延迟显像在恶性肿瘤中的临床研究进展。方法:以正电子发射断层显像、18F-氟脱氧葡萄糖、延迟显像和肿瘤为关键词,应用CHKD期刊中文数据库和PubMed英文数据库,检索1999年~2007年相关PET延迟显像的文献。共收集113篇关于FDG PET延迟显像方面的文章,选取28篇具有代表性的与本研究有关的文献进行分析。结果:FDG PET延迟显像和储留指数对肺癌、胰腺癌、鼻咽癌和宫颈癌等恶性肿瘤的诊断具有很高的灵敏度和特异性,SUV的变化有助于恶性肿瘤的分期、再分期和治疗方案的制定,是一种预测治疗反应性、生存期和放化疗后复发的理想方法。结论:FDG PET延迟显像能帮助我们提高对肿瘤本身及其周围环境生物学方面的认识,从而更好的应用于肿瘤的防治。

心脏黏液瘤的外科治疗——附51例报告

目的：探讨心脏黏液瘤的外科治疗方法及临床效果。方法：回顾性分析1994年3月～2005年8月收治的51例心脏黏液瘤病例。术前均经超声心动图确诊，在全麻体外循环下行黏液瘤摘除术，同期行二尖瓣成形1例，室缺修补术1例。结果：体外循环转机26～67min，主动脉阻断时间21～48min，1例死亡（1．9％）。随访46例，时间9个月～11年，心功能（NYHA分级）：Ⅰ3例，Ⅱ31例，Ⅲ17例，2例复发，复发率3．9％。结论：在体外循环下经右房房间隔切口行心脏黏液瘤摘除术是一种简单安全有效的治疗方法，手术应在全麻体外循环下进行，应注意术后随访。

原发性恶性纵隔肿瘤的诊断及治疗

纵隔肿瘤种类繁多 ,鉴别肿瘤为原发性或继发性、良性或恶性 ,对制定治疗方案极为重要 ,作者综述了常见原发恶性纵隔肿瘤的常规诊断方法及纵隔镜检查、纵隔穿刺活检的临床价值 ,介绍了常见原发性恶性纵隔肿瘤外科处理以及放疗。

尿激酶纤溶酶原激活物系统与肿瘤血管形成

恶性肿瘤合成分泌大量胞外蛋白水解酶 ,降解细胞外基质及基底膜 ,是恶性肿瘤侵袭转移及新生血管形成的重要基础。尿激酶纤溶酶原激活物 (uPA)系统作为主要的蛋白水解酶在其中发挥重要作用。就uPA系统的结构。

食管鳞癌组织Cyclin D1和Ki-67表达及其与预后相关性的研究

目的:探讨Cyclin D1及Ki-67表达是否与食管鳞状细胞癌患者预后有关。方法:通过免疫组化SP法检测63例食管鳞癌组织中Cyclin D1及Ki-67的表达。结果:Cyclin D1及Ki-67的阳性表达明显增高,阳性表达率分别为58.73%(37/63)和65.07%(41/63)。Cyclin D1和Ki-67阳性表达与临床分期、淋巴转移呈正相关,表达正常者1、3和5年生存率均高于高表达者,P=0.0001。Cyclin D1及Ki-67的表达之间存在正相关,P=0.001。Cox比例风险模型分析指出Cyclin D1及Ki-67表达增高是显示预后不良的重要因素。结论:Cyclin D1及Ki-67可作为预后因子,其表达与总体生存时间和无病生存时间有关,可判断食管鳞癌患者的预后。

非小细胞肺癌组织中VEGFR-3的表达及临床意义

目的:探讨血管内皮生长因子受体-3(vascular endothelial growth factor,VEGFR-3)在非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)组织中表达及其与临床病理特征的关系。方法:应用免疫组织化学方法检测60例NSCLC和15例正常肺组织中VEGFR-3的表达。结果:VEGFR-3在NSCLC中的阳性表达率70%(42/60)高于正常肺组织13%(2/15),P=0·000;与患者的年龄、性别、分化程度以及组织类型之间比较差异无统计学意义,P>0·05。VEGFR-3的阳性率随着肺癌TNM分期增加而增高;在有淋巴结转移组显著高于无淋巴结转移组,P=0·003。结论:VEG-FR-3表达与NSCLC的TNM分期及淋巴结转移密切相关,可作为评估NSCLC转移潜力和判断预后的指标。

食管鳞状细胞癌组织中整合素β1和上皮钙粘附素表达与侵袭和转移的关系

目的:探讨食管鳞状细胞癌组织中整合素β1(integrinβ1,INTβ1)和E-cd表达与侵袭和转移的关系。方法:应用免疫组化SP法检测54例食管鳞状细胞癌及8例正常食管黏膜组织中INTβ1和上皮钙粘附素(epithelial cadherin,E-cd)的表达,分析其与临床病理特征的关系。结果:54例食管鳞状细胞癌组织中INTβ1正常表达率为18.5%(10/54),E-cd为25.9%(14/54);8例正常食管上皮组织中INTβ1正常表达率为5/8,E-cd为7/8,差异均有统计学意义,P<0.05。食管鳞状细胞癌组织中INTβ1(rs=-0.313,P=0.021)和E-cd(rs=-0.342,P=0.011)表达程度与组织学分级呈负相关;E-cd与淋巴结转移呈负相关,rs=-0.289,P=0.034。结论:食管鳞状细胞癌组织中INTβ1和E-cd蛋白表达降低,影响肿瘤细胞分化、生长、侵袭和转移。

肺叶袖状切除和肺动脉成形术治疗支气管肺癌33例

为了探讨肺叶袖状切除和肺动脉成形术治疗支气管肺癌的疗效,回顾性总结支气管肺癌手术33例,其中28例单纯行支气管袖状肺叶切除成形术。结果:随访30例,2、5年生存率分别为63·3%(19/30)、36·7%(11/30)。初步研究结果提示,肺叶袖状切除和肺动脉成形术治疗支气管肺癌既可切除肿瘤,又能最大限度保留正常肺组织,改善患者的生存质量,远期疗效良好。

支气管缝合器同时缝合和离断支气管及肺动脉95例报告

目的探讨肺叶切除术中应用支气管缝合器同时缝合、离断支气管及肺动脉的临床应用。方法 95例肺叶切除术中采用支气管缝合器同时缝合、离断支气管及肺动脉。结果全组95例,94例一次性闭合成功,仅1例由于操作失误导致击发缝合不良,支气管及肺动脉残端钉合不全,予无创伤缝合线连续缝合支气管及肺动脉,全组无手术死亡者,无血管脱落、撕裂,无术中、术后大出血发生。结论应用支气管缝合器同时缝合支气管及动脉,简化了手术步骤,提高了手术效率,适合于肺动脉游离困难及肿瘤姑息切除者。

食管鳞状细胞癌组织中Survivin和Cox-2及PCNA表达临床意义的研究

目的探讨Survivin、Cox-2和PCNA表达与食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)临床病理因素及相互之间的关系。方法应用免疫组织化学(SP)方法检测Survivin、Cox-2蛋白和增殖细胞核抗原在51例食管鳞癌和30例切缘正常食管黏膜中的表达。结果Survivin和Cox-2在食管鳞癌的表达均高于切缘正常食管黏膜,P<0.01。Survivin蛋白在食管鳞癌组织中的表达阳性率与肿瘤分化程度相关,P<0.05。Cox-2蛋白的表达阳性率与食管鳞癌的临床病理特征无关,P>0.05。PCNA的表达阳性率与食管鳞癌的分化程度、淋巴结转移有关,差异有统计学意义,P<0.05。51例食管鳞癌组织中Survivin与Cox-2、PCNA之间具有显著正相关性,P<0.01;Survivin与PCNALI(反映细胞增殖活性的指标)具有正相关性,P<0.05;Cox-2与PCNA之间无相关性,P>0.05。结论Survivin与COX-2蛋白在食管鳞癌组织中均有较高的阳性表达,两者表达具有相关性,两者可能存在共同的激活机制,构成抑制食管鳞癌细胞凋亡的多种途径。Survivin表达与食管鳞癌的恶性进程有关。

食管癌组织中血管内皮生长因子的表达对树突状细胞的影响

目的:研究食管癌组织中血管内皮生长因子(VEGF)的表达对树突状细胞(DC)的影响。方法:对94例食管癌组织采用辣根过氧化物酶(HRP)标记的链霉亲和素-生物素法(LSAB),分别检测VEGF、S100蛋白的表达水平,并分析VEGF与S100+DC的相关性。结果:食管癌组织中VEGF的表达率为74.46%(70/94),VEGF的表达与患者的临床分期及癌组织的分化呈正相关(r=0.864,0.803,P<0.05)。临床分期越晚,病癌组织的分化越低,癌组织内S100+DC的密度越小(r=-0.763,-0.908,P<0.05)。随着癌组织内VEGF表达量的上升,S-100+DC的密度降低,二者呈负相关(r=-0.817,P<0.05)。结论:食管癌组织中VEGF的表达可降低S100+DC的密度,从而影响机体的免疫功能。

氟脱氧葡萄糖PET在晚期非小细胞肺癌分期中的应用进展

肺癌是常见恶性肿瘤之一,近10年来其发病率和死亡率都呈明显增高趋势。肺癌生物学特性十分复杂,恶性程度高,约70%的患者在确诊时已属Ⅲ～Ⅳ期。对肺癌进行确切诊断并分期是选择合理治疗方案的前提,随着影像技术特别是氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像(fludeoxyglucosepositronemissiontomography,FDGPET)和相关研究的进展,晚期非小细胞肺癌的诊断策略和分期方法有所变化,并可能对患者的治疗方案和预后评估造成影响,比如,T3N0肿瘤归入ⅡB期而非Ⅲ期,原发瘤所在肺叶内出现卫星转移灶属于M1,即Ⅳ期。对于T、N分期,胸部X线和强化CT仍是最常用的检查手段,但CT扫描应达到足够范围,而FDGPET在探测淋巴结转移中具有独特优势。对于纵隔淋巴结转移的诊断,尤其是临床判断仍有手术指征的病例,纵隔镜仍是不可替代的金标准。对于远处转移及M分期的确定,即使其他各种影像学检查均无阳性发现,FDGPET仍是不可缺少的检查手段,临床检查的重点应包括骨、脑、肝和肾上腺等脏器,但对于难以确定的远处转移,尤其是临床判断有手术指征的病例,通过穿刺活检获得病理或细胞学诊断结果仍是非常重要的。

食管癌发生的分子生物学机制

食管癌癌变的发生发展机制是一个涉及多因素、多阶段、多基因变异积累及相互作用的复杂过程,这个过程可能发生在基因组DNA水平上,也可能在mRNA或蛋白质水平上。近年来对食管癌发生机制的分子生物学研究提示,该过程呈多阶段演变,并伴有多基因的交互及叠加作用,特别是癌基因的激活和抑癌基因的失活,是导致细胞异常增殖并进而发生癌变的重要基础。细胞周期调控、信号传导、细胞分化、损伤修复及凋亡等方面的分子生物学机制是导致肿瘤发生和发展不可或缺的因素。对于食管癌发生的分子生物学机制的探讨将有助于阐明其癌变机制,确立癌变过程的重要分子靶点,从而为肿瘤的基因诊断和治疗提供思路。

食管癌术后心律失常的防治

为探讨食管癌术后心律失常的原因及防治方法 ,对食管癌术后并发心律失常 5 0例临床资料进行总结分析。 5 0例中除 1例因术后并发呼吸衰竭死亡外 ,其余均痊愈出院。寻找并及时纠正诱因 ,合理应用抗心律失常药物 ,是治疗心律失常的非常重要的方法。

FDG-PET及PET-CT在肺癌中的应用价值

综述了 18F -脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描 (FDG PET)及多功能分子成像系统 (PET CT)显像在肺癌的诊断、临床分期、疗效评估方面的应用 ,与电子计算机断层显像 (CT)等相比有明显的优势。

转化生长因子β1蛋白在食管癌组织中的表达

目的:探讨转化生长因子β1(transforminggrowthfactorbetaone,TGFβ1)蛋白在食管癌组织中的表达及与临床病理特征的关系。方法:采用酶标记的链霉亲和素生物素法(LSAB)对94例食管癌组织及32例正常食管组织进行抗TGFβ1表达水平的检测。结果:94例肿瘤组织标本中,TGFβ1表达阳性者76例,阳性率为80.85%(76/94),弱阳性(+)24例,阳性(++)26例,强阳性(+++)26例,正常食管组织未见表达。TGFβ1表达与肿瘤患者的临床分期和病理分级有相关性,临床分期越晚,癌组织TGFβ1表达越显著,χ2=0.861,P=0.022;肿瘤分化程度越低,TGFβ1表达越显著,χ2=0.833,P=0.027。结论:食管癌组织中TGFβ1蛋白的高表达与食管癌的恶性生物学特性有相关性,食管癌组织TGFβ1表达增高有利于肿瘤的侵袭和转移,可作为判断食管癌恶性程度和临床分期的重要参考指标。

肺癌流行病学和早期诊断新技术

肺癌是当今世界各国常见的恶性肿瘤 ,并已成为癌症死亡的主要原因。 2 0 0 0年美国新发病例达 16 94万人 ,近年来通过采用控制吸烟及大气污染等措施 ,发达国家的肺癌发病率有所下降 ,但我国肺癌发病率及死亡率仍占据首位。原发性肺癌的早期诊断非常重要 ,临床诊疗技术和先进仪器的使用有助于早期发现肺癌。就低剂量螺旋CT、荧光支气管镜、CT PET等在肺癌早期诊断中的应用及进展。