中晚期肺癌患者家属对患者病情告知情况调查

目的探讨肺癌中晚期患者家属对患者治疗方案注意事项完全告知的影响因素并进行分析,以期为医护人员正确处理癌症诊断告知问题提供指导。方法根据相关文献自行制作调查问卷。结果夫妻(78.1%)比子女(41.8%)及父母(50.0%)多;教育类(80.0%)与医学类(100.0%)比其他人群多;多次住院(65.4%)比首次(45.5%)和二次住院(36.4%)多;家属认为患者有知道病情的权利(100.0%);朋友多、喜欢倾诉的人更倾向将医生交代的治疗方案注意事项完全告知患者。如果患者不知道自己的病情,70.0%的家属选择不告知,家属很难与患者进行有效沟通,这时家属发生焦虑抑郁的概率是完全知道病情患者家属的1.5倍。生活中周围有得过相似疾病的,其现存情况也是患者家属是否选择告知的重要影响因素。家属对疾病信息获取情况满意度的下降和认为所患疾病越来越严重,家属选择告知的比例也在明显下降。结论在日常工作中向患者及家属做好疾病相关知识宣教,帮助他们正确认识疾病,了解治疗方法、护理手段,提高患者家属对疾病信息获取满意情况,能有效提高家属将医生交代的治疗方案注意事项完全告知患者的概率。

护理管理体系对肿瘤放疗病区护理质量与不良事件发生的影响研究

探讨OEC管理体系对肿瘤放疗病区护理质量及不良事件发生率的影响。方法:随机选取了2017年7月到2019年7月在山东省肿瘤医院肿瘤放疗病区工作的13名女医护人员进行研究,采用OEC管理模式,确定护理目标,对管理细节进行规范化处理,设定考核标准。比较在OEC管理体系实施前后护理质量的变化情况,并且统计OEC管理体系实施前后不良事件发生率及护患关系变化情况。护理质量包括文书管理、专科护理、消毒隔离、健康教育、病房环境及安全、基础护理、急救物品及器械及总评分。结果:OEC管理体系实施后的护理质量(文书管理、专科护理、消毒隔离、健康教育、病房环境及安全、基础护理、急救物品及器械及总评分)要明显高于管理体系实施前,且差异有统计学意义(p <0.05)。实施后的不良事件的发生率小于实施前,差异具有统计学意义(p <0.05)。结论:在肿瘤放疗病区的临床护理工作中,应用OEC管理系统有助于提升护理的质量,提升护士的护理水平,同时对于病人的满意度有显著提升作用,而且还能够降低医护纠纷的风险和降低不良事件的发生率。

肝气郁滞型三阴性乳腺癌伴肝转移小鼠模型的构建与效果评价

目的以乳腺癌原位移植模型为基础,通过慢性不可预知性应激联合孤养法构建肝气郁滞型三阴性乳腺癌伴肝转移小鼠模型。方法采用随机数字表法将6周龄BALB/c雌性小鼠40只分为4组,每组10只:对照组,正常饲养2周后予以乳腺垫接种4T1-luc乳腺癌细胞株,后期不给于刺激处理;模型组,慢性不可预知性应激(CUS)联合孤养;6-羟基多巴胺组(6-OHDA组),CUS联合孤养+6-OHDA;解郁消癥颗粒组,CUS联合孤养+解郁消癥颗粒。观察对比各组小鼠一般状况、旷场试验、蔗糖水偏嗜实验、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、皮质酮(CORT)及去甲肾上腺素(NE)水平、肝脏HE染色和肝转移细胞凋亡水平,并行小鼠活体成像检测感兴趣区域(ROI)肿瘤荧光强度,磁共振成像检测肝脏转移灶数量。结果对照组、模型组、解郁消癥颗粒组和6-OHDA组糖水偏好、旷场试验中心区域的活动距离和穿梭次数得分,组间比较差异均有统计学意义(F=0.34,P<0.01;F=363.90,P<0.01;F=0.046,P<0.001)。模型组糖水偏好低于对照组,活动距离低于解郁消癥颗粒组,穿梭次数低于解郁消癥颗粒组,均P<0.01。对照组、模型组、解郁消癥颗粒组和6-OHDA组中血清CRH、CORT和NE表达量组间比较差异均有统计学意义(F=2501.00,P<0.01;F=155.30,P<0.001;F=149.80,P<0.01)。模型组CRH、CORT和NE表达量(87.71±5.33,198.90±5.64,371.00±16.08)均高于解郁消癥颗粒组(48.87±3.33,156.00±5.60,262.90±7.98),均P<0.01。解郁消癥颗粒组与模型组比较,ROI区域减少,肝转移数量减少,乳腺癌肝转移细胞凋亡指数增加,均P<0.01。结论以乳腺癌原位移植小鼠模型为基础,应用CUS联合孤养法能够良好模拟三阴性乳腺癌伴肝转移肝气郁滞证,可为探索肝气郁滞在三阴性乳腺癌伴肝转移中的证候实质及相关治疗药物的药理机制提供实验载体。

影像学检查内乳淋巴结阴性乳腺癌患者内乳淋巴结转移风险评估与内乳淋巴引流区照射取舍

目的探讨影像学检查内乳淋巴结(IMN)阴性的乳腺癌患者IMN转移的独立危险因素和术前IMN转移风险评估方法,以指导不同IMN转移风险分层患者的内乳淋巴引流区放疗。方法2012年1月至2019年10月山东省肿瘤医院手术治疗的301例乳腺癌患者,术前CT和MRI均显示无IMN转移且行内乳前哨淋巴结活检和(或)内乳淋巴结清扫,回顾性分析其临床病理资料。通过单因素分析和多因素logistic回归分析明确IMN转移的独立危险因素,利用IMN转移的独立危险因素对患者进行IMN转移风险分层。结果301例患者中,43例检出IMN转移,IMN转移率为14.3%。单因素分析显示,脉管瘤栓、孕激素受体(PR)表达状态、T分期和N分期与IMN转移有关(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肿瘤位于内侧象限、PR阳性、腋窝淋巴结转移是IMN转移的独立危险因素(均P<0.05)。按照患者存在独立危险因素的情况进行IMN转移风险评估:有0个危险因素为低危组,有1个危险因素为中危组,同时有2~3个危险因素为高危组。按照此评估标准,将301例乳腺癌患者分为低危组(有0个危险因素)、中危组(有1个危险因素)、高危组(有2~3个危险因素),IMN转移率分别为0(0/34)、4.3%(6/140)和29.1%(37/127)。结论根据肿瘤位于内侧象限、PR阳性、腋窝淋巴结转移这3项乳腺癌患者IMN转移的独立危险因素进行IMN转移的风险分层,可以指导乳腺癌初诊患者内乳淋巴引流区放疗。对于N1患者,伴原发肿瘤位于内侧象限和(或)PR阳性时,强烈建议进行内乳淋巴引流区放疗。

基于网络药理学解郁消癥颗粒治疗乳腺癌作用机制探讨

目的运用网络药理学分析解郁消癥颗粒治疗乳腺癌的关键靶点及作用机制。方法应用TCMSP、BATMAN-TCM、OMIM和GeneCard数据库检索解郁消癥颗粒的活性成分及其潜在的乳腺癌相关靶点,构建蛋白质-蛋白质相互作用网络。运用Metascape数据库进行基因本体(GO)富集分析和京都基因与基因组百科全书(KEGG)途径分析,通过分子对接研究活性化合物与潜在靶标之间的相互作用。结果GO富集分析结果显示,解郁消癥颗粒干预乳腺癌的生物过程主要包括细胞外调节蛋白激酶(ERK1/2)、细胞应激反应、细胞增殖周期、细胞凋亡、细胞黏附、细胞内信号转导、细胞因子-细胞相互作用、白细胞激活、淋巴细胞激活及水解酶活性等;主要细胞成分包括细胞质核周区、膜筏、膜微区质膜蛋白复合物等,分子功能包括激酶结合、蛋白激酶结合、泛素蛋白连接酶结合、泛素样蛋白连接酶结合以及蛋白激酶活性等。KEGG通路分析结果显示,解郁消癥颗粒主要作用于内分泌耐药、表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)耐药、铂类耐药、致癌物与受体激活、细胞凋亡、小分子RNA(MicroRNAs)、黏着斑、肿瘤蛋白聚糖等;分子通路包括蛋白激活物类似物-1(Rap1)信号通路、甲状腺激素通路、叉头转录因子(FoxO)信号通路、雌激素信号通路、泌乳素信号通路、磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶(PI3K-Akt)信号通路、p53信号通路以及丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路等。结论解郁消癥颗粒可能通过多种途径作用于乳腺癌细胞的增殖、迁移、黏附、耐药等,药物关键靶基因可能是TP53、AKT1、IL1B、CCND1、ESR1、SRC和PTEN,拮抗慢性应激可能是解郁消癥颗粒干预乳腺癌的重要机制之一,值得进一步深入研究。

食管癌新辅助治疗研究现状与进展

中国是食管癌高发的国家。近年来随着研究的深入,相较于单纯手术以及辅助治疗,新辅助治疗在局部晚期可切除食管癌中的价值得到临床医师的广泛认可。但不同新辅助治疗方案的选择得到的生存结果可能大相径庭,这其中有诸多问题尚无统一结论。本文结合相关文献综述了新辅助放化疗的放疗靶区、放疗剂量、化疗方案及其与手术时间间隔,以及靶向治疗和免疫治疗作食管癌新辅助治疗方法的研究现状及进展。