FDG PET-CT靶区勾画方法在食管癌中的比较及病理对照研究

目的比较3种FDG PET-CT勾画方法在食管癌GTV勾画中的差别，寻找GTV勾画的最佳SUV阈值，探讨FDG PET-CT在淋巴结检测中的作用。方法接受根治性食管癌切除术患者33例入组，除常规检查外均行PET-CT扫描。采用肉眼法、SUV2．5和40％SUVmax3种方法勾画肿瘤GTV，测量其纵轴长度后分别记为Lvis、L2.5和L40%。术后测量病理标本的长度，记为Lpath，并与PET-CT测量的长度比较。术后对PET重新阅片，采用不同的SUVmax百分数勾画GTV，当长度与Lpath一致时，该值为最佳SUV阈值。根据术后病理验证PET-CT对食管癌淋巴结转移诊断结果。结果病理长度（Lpath）为（5．52±2．00）cm，21个肿瘤长度≥5cm，12个肿瘤〈5cm。Lvis、L2.5和L40%值分别为（5．16±1．97）、（5．55±1．81）和（4．42±1．60）cm，与Lpath的相关系数分别为0．817、0．877和0．863。L40%显著小于Lpath（P〈0．001）。在所有肿瘤中最佳SUV阈值为24．30％±10．96％，在长度≥5cm的肿瘤中为21．14％±9．06％，〈5cm的为29．83％±12．15％。最佳SUV阈值与L／B比值和Lpath的相关系数分别为-0．730、-0．515。对淋巴结检测的敏感性、特异性和准确性分别为77．8％、95．2％和92．3％。结论不同方法勾画的肿瘤长度不同。L2.5勾画的结果与病理长度一致性最好。最佳SUV阈值与L／B比值和肿瘤长度呈负相关。FDG PET-CT能够较准确地检测转移淋巴结。