肿瘤标志物联合检测对156例肺癌诊断价值分析

目的大多数肺癌诊断时已到晚期,预后差,及早诊断是降低死亡率的重要措施。本研究分析血清糖类抗原(CA199、CA242、CA50)、细胞角蛋白19片段抗原(Cyfra21-1)和癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)联合检测对肺癌早期诊断的临床价值。方法选取淄博市第一医院2015-01-01-2018-12-31收治的经病理确诊为肺癌的156例患者作为观察组,选取同期健康查体的健康人群90名作为对照组。两组受试者均接受CA199、CA242、CA50、Cyfra21-1和CEA检测,比较上述指标单项及联合检测的敏感度、特异度和诊断符合率。结果观察组CA199为(139.31±84.35)U/mL,CA242为(52.57±22.81)U/mL,CA50为(70.58±24.81)U/mL,Cyfra21-1为(3.89±9.92)ng/mL,CEA为(14.88±38.16)ng/mL,均高于对照组相应指标,差异均有统计学意义,均P<0.05。2项、3项、4项和5项联合检测的敏感性、特异性、诊断符合率均高于单项检测,差异均有统计学意义,均P<0.05。结论血清糖类抗原、Cyfra21-1联合CEA检测诊断肺癌有较高的敏感性、特异性和诊断符合率,有助于提高肺癌的早期诊断率。

胰岛素抵抗及糖脂代谢相关分子与结直肠息肉的关系

目的探究胰岛素抵抗及糖脂代谢相关分子与结直肠息肉的关系。方法选取2019年6月至2020年9月在山东省肿瘤医院接受肠镜检查的健康体检者262例,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测其血清血管细胞黏附分子1(VCAM-1)、血清成纤维细胞生长因子19(FGF19)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)及空腹血糖、空腹血胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),分析结直肠息肉的发生、病理类型、大小、数目的影响因素。结果262例受检者中,无息肉检出116例,检出腺瘤性息肉113例,炎性息肉33例。息肉组HOMA-IR、VCAM-1及FGF19分别为2.904±1.754、(334.415±139.573)ng/ml和(135.865±98.470)pg/ml,均高于无息肉组[分别为2.369±1.306、(302.480±99.946)ng/ml和(110.694±76.044)ng/ml,均P<0.05]。多因素Logistic回归分析显示,性别(OR=4.269,95%CI为1.963~9.405)和FGF19(77.0~131.4 pg/ml:OR=2.385,95%CI为1.155~4.926)为结直肠息肉发生的独立影响因素;性别(OR=3.799,95%CI为1.650~8.748)和FGF19(77.0~131.4 pg/ml:OR=2.290,95%CI为1.072~4.891)是结直肠腺瘤性息肉发生的独立影响因素,性别(OR=6.725,95%CI为1.853~24.410)和空腹血糖(≥6.5 mmol/L:OR=0.047,95%CI为0.009~0.245)是炎性息肉发生的独立影响因素;性别(OR=3.539,95%CI为1.293~9.689)为单发息肉发生的独立影响因素,性别(OR=5.063,95%CI为2.048~12.515)、FGF19(77.0~131.4 pg/ml:OR=2.502,95%CI为1.102~5.681)和空腹血糖(≥6.5 mmol/L:OR=0.282,95%CI为0.095~0.839)是多发息肉的独立影响因素;性别(OR=3.416,95%CI为1.134~10.289)和空腹胰岛素(≥9.4μU/ml:OR=9.480,95%CI为1.485~60.521)为发生<0.5 cm结直肠息肉的独立影响因素,性别(OR=3.151,95%CI为1.244~7.984)和空腹血糖(≥6.5 mmol/L:OR=0.310,95%CI为0.102~0.941)为发生0.5~0.9 cm结直肠息肉的独立影响因素,性别(OR=22.649,95%CI为4.154~123.485)、年龄(55~64岁:OR=4.473,95%CI为1.070~18.704;≥65岁:OR=5.815,95%CI为1.300~26.009)、体质指数(≥28 kg/m^(2):OR=5.310,95%CI为1.224~23.032)和FGF19(77.0~131.4 pg/ml:OR=7.474,95%CI为1.903~29.351)为发生≥1.0 cm结直肠息肉的独立影响因素。按性别分层后,对于男性受检者,血清FGF19为结直肠息肉(77.0~131.4 pg/ml:OR=6.109,95%CI为1.688~22.104)和腺瘤性息肉(77.0~131.4 pg/ml:OR=6.401,95%CI为1.717~23.864)发生的独立影响因素。对于女性受检者,年龄(55~64岁:OR=3.783,95%CI为1.052~13.611)和VCAM-1(≥352.8 ng/ml:OR=4.341,95%CI为1.142~16.493)为结直肠息肉发生的独立影响因素,年龄(55~64岁:OR=5.743,95%CI为1.205~27.362;≥65岁:OR=6.885,95%CI为1.143~41.467)、VCAM-1(≥352.8 ng/ml:OR=6.313,95%CI为1.415~28.159)和IGF-1(≥7.6 ng/ml:OR=5.621,95%CI为1.069~29.543)为结直肠腺瘤性息肉发生的独立影响因素。结论结直肠息肉及腺瘤性息肉的发生与胰岛素抵抗及糖脂代谢有关,血清FGF19是结直肠息肉及腺瘤性息肉发生的独立影响因素,是结直肠息肉及腺瘤性息肉潜在的血清学诊断标志物和治疗靶点。

3.0T MRI联合HMGB1表达对直肠癌新辅助治疗疗效的评估

目的 探讨高分辨率3.0T核磁共振(3.0T MRI)联合直肠癌组织中的高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达评价局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效。方法 选择2017-11-01-2019-10-30在山东省肿瘤医院住院治疗的局部进展期直肠癌患者68例,术前行新辅助放化疗治疗,新辅助治疗前及治疗后4周均行肠镜检查及3.0T MRI检查;放化疗结束后6周行直肠癌根治术。将新辅助治疗前的MRI临床T分期与治疗后比较,分期降低为T-降期组,分期不变或升高为T-未降期组。采用高分辨率3.0T MRI和直肠癌组织中的HMGB1表达评价局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效。结果 T-降期组39例,T-未降期组29例,病理消退等级差异有统计学意义,χ^(2)=22.311,P<0.001。新辅助治疗后4周MRI检查与治疗前比较,T和N分期趋向降低的趋势,差异有统计学意义,χ^(2)值分别为23.054和19.278,均P<0.001。HMGB1在直肠肿瘤组织中呈现高表达,主要表达于细胞核和部分细胞质。放射治疗后直肠癌组织中HMGB1表达含量降低,部分HMGB1移位细胞质,呈现核质共表达状态。经蛋白质印迹检测,放疗后4周HMGB1蛋白表达含量(0.876±0.062)比放疗前(1.183±0.101)下降,差异有统计学意义,t=-4.487,P=0.011。T-降期组HMGB1蛋白表达量为0.754±0.099,T-未降期组为1.326±0.211,差异有统计学意义,t=-4.251,P=0.013。新辅助治疗前血清CEA水平与治疗后4周及术后比较差异有统计学意义,P值分别为0.041和0.042。结论 高分辨率3.0T MRI联合直肠癌组织HMGB1表达可有效评价局部进展期直肠癌新辅助治疗疗效,为指导局部进展期直肠癌患者治疗及判断预后提供新方法。