中国放射肿瘤学33年发展回顾与展望

中华医学会放射肿瘤治疗学分会成立33年以来,中国放射肿瘤学发展迅速。现结合历次信息调查数据,从放疗单位、相关专业人员、设备、技术和学科发展几个方面,以11年为一个阶段,对中国(不包括香港、澳门、台湾地区)肿瘤放疗发展历程进行总结回顾,并展望放疗未来发展方向,提出新的"精准放疗"理念。

4DCT与T_(2)导航项MRI融合定位对腹部肿瘤放疗的初步观察

目的 提出一种基于MRI导航序列的腹部肿瘤立体定向放疗(SBRT)新策略,验证分析图像配准误差和剂量投送精度以及流程的可行性和准确性。方法 回顾性纳入2021-11-01-2022-02-28山东省肿瘤医院行MRI引导SBRT治疗的肝癌患者12例。按入组时间平均分为2组。模体选用6种运动模式,分试验组和对照组。试验组采用基于导航项的MRI定位序列进行定位,应用导航项与四维CT(4DCT)各相位配准获取最一致相位CT进行计划制定。对照组应用常规T加权序列进行定位,采用自由呼吸状态三维CT(3DCT)进行计划制定。均行在线计划流程。结果 模体摆位数据显示,基于自由呼吸状态的配准误差相对于基于导航项的配准误差,X方向(中位数值±四分位距)分别为(0.285±0.080)、(0.180±0.070) cm,Z=2.562,P=0.010;Y方向分别为(0.545±0.110)、(0.245±0.130) cm,Z=2.882,P=0.004;Z方向分别为(0.145±0.030)、(0.100±0.040) cm,Z=2.402,P=0.016。实际治疗患者的配准误差,试验组中位数值相较于对照组更小,且Y方向差异有统计学意义;X方向(中位数值±四分位距)分别为(0.580±0.160)、(0.310±0.160) cm,Z=2.242,P=0.025;Y方向分别为(1.350±1.100)、(0.310±0.160) cm,Z=2.882,P=0.004;Z方向分别为(0.270±0.060)、(0.190±0.070) cm,Z=2.661,P=0.008。比较2组模体实验实际测量剂量与计划系统计算剂量差异无统计学意义,P=0.631。结论 针对不同运动模式,基于MR导航项的图像引导放疗有较好的图像稳定性和较小的配准误差,在临床上具有高可行性。