血浆外泌体脂多糖结合蛋白对结直肠癌早期诊断及进展监测价值分析

目的 寻找对结直肠癌具有理想诊断效能的敏感且特异的微创生物标志物。方法 应用蛋白质印迹法及酶联免疫吸附试验(ELISA)分析2021-07-30-2021-12-31山东省肿瘤医院收治的224例结直肠癌患者(包括117例早期患者)与210名健康志愿者血浆外泌体脂多糖结合蛋白(LBP)的表达差异。使用SPSS 26.0分析LBP作为诊断标志物的灵敏度和特异度。通过Wilcoxon符号秩检验分析配对样本LBP浓度与手术的关系。采用Spearman相关性分析判断LBP不同表达浓度与患者发生肝转移以及血液学指标是否存在关系。结果 蛋白质印迹法及ELISA验证均发现结直肠癌患者血浆外泌体LBP表达水平高于健康志愿者,均P<0.001。受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,外泌体LBP对结直肠癌与早期结直肠癌的诊断效能分别为0.871和0.861,联合癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)后诊断结直肠癌及早期结直肠癌的AUC值分别为0.879和0.846。相较于未发生转移的患者,发生肝转移的结直肠癌患者外泌体LBP水平更高(P<0.001),联合CEA后对肝转移的诊断效能为0.863。去除肿瘤后2周内,血液学指标血小板/淋巴细胞比值(PLR,r_(s)=0.506,P<0.01)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR,r_(s)=0.533,P<0.01)水平与患者血浆外泌体LBP水平呈正向相关关系,均表现为水平上调,均P<0.001;而淋巴细胞/单核细胞比值(LMR,r_(s)=-0.325,P=0.031)与LBP水平呈负向相关关系,出现水平下调,P<0.001。结论 血浆外泌体LBP可以作为结直肠癌尤其是早期结直肠癌的新型诊断标志物,可以用于临床监测肿瘤进展。