临床早期乳腺癌前哨淋巴结活检替代腋清扫术的研究

目的 探讨前哨淋巴结活检术 (sentinellymphnodebiopsy ,SLNB)在乳腺癌治疗中的应用。 方法 使用蓝染料和 /或99mTc标记的硫胶体对 1999年 9月～ 2 0 0 2年 12月山东省肿瘤防治研究院连续收治的 42 3例临床查体腋窝淋巴结阴性乳腺癌患者行前哨淋巴结活检术 ,对 60例患者进行SLNB替代全腋窝淋巴结切除术 (axillarylymphnodedissection ,ALND)的前瞻性研究。结果 SLNB成功率为 98 6% (4 17/4 2 3 ) ,准确率为 93 0 % ,假阴性率为 16 5 %。单纯蓝染料法的分别为98 1% ,91 4%和 2 1 3 % ;联合使用蓝染料和99mTc标记的硫胶体组者分别为 10 0 % ,98 0 %和 4 1%。SLNB的方法对成功率和假阴性率有显著性影响。 60例患者进行了SLNB替代ALND的研究 ,其中 13例因术中发现前哨淋巴结转移而进行AL ND ,SLNB替代ALND者未发现明显术后并发症 ,47例仅行SLNB患者中位随访 8个月 ,未发现腋淋巴结复发者。结论 SLN能够准确预测腋窝淋巴结的转移状况 ,联合法的假阴性率明显低于单用染料法者。SLNB缩小了手术范围、减轻患者术后并发症 。

临床腋淋巴结阴性乳腺癌前哨淋巴结研究

目的：探讨前哨淋巴结活检术（ｓｅｎｔｉｎｅｌ ｌｙｍｐｈ ｎｏｄｅ ｂｉｏｐｓｙ， ＳＬＮＢ）在乳腺癌治疗中的应用。方法：使用专利蓝和美蓝染色，对１９９９年９月～２００１年４月连续收治的１４５例临床查体腋窝淋巴结阴性乳腺癌病人行前哨淋巴结活检术。结果：ＳＬＮＢ成功率为９６．５％（１４０／１４５），假阴性率为２３．５％，准确率为９１．４％。病人年龄、肿瘤最大径、肿瘤部位、注射染料类型及是否活检对成功率和假阴性率无影响。结论：ＳＬＮＢ能够准确预测腋窝淋巴结的转移状况，在缩小手术范围、减少术后并发症的同时，提高了腋窝淋巴结分期的准确性；美蓝与专利蓝均可成功确定ＳＬＮ。

女性乳腺癌病因学的研究现状

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤,在欧美国家该病是仅次于肺癌的第二大死因,占新诊断的女性所有恶性肿瘤的32%.我国缺少近年来的乳腺癌发病统计资料,但从北京、上海、广州等大城市的资料看,乳腺癌已为女性恶性肿瘤死因的第1或第2位.当前,乳腺癌的病因学尚不完全清楚,但从目前研究的现状看,乳腺癌的发生与发展是机体内外多种因素共同作用的结果.与女性乳腺癌发生相关的因素包括以下几个方面.

女性乳腺癌危险因素的研究现状

研究乳腺癌的易感因素,进行有的放矢的干预性预防及早期发现和有效的治疗是降低乳腺癌死亡率的因素之一.乳腺癌的病因学尚不完全清楚,但从目前研究的现状看,乳腺癌是机体内外多种危险因素共同作用的结果.女性乳腺癌的易感因素包括以下方面:年龄因素、家族史、某些分子生物学因素、先前的乳腺病史、影响内源及外源性雌激素变化的因素、生活环境及生活方式等.

以胸背血管分叉平面作为乳腺癌腋窝淋巴结清扫术下界的研究

目的判断乳腺癌患者胸背血管分叉平面下方组织内是否存在淋巴结及其转移情况,分析能否以此平面作为腋窝淋巴结清扫术中胸背血管的解剖终点。方法在进行腋窝淋巴结清扫术时,将胸背血管分叉平面下方组织切除后标以胸背血管分叉处淋巴结另送病理检查。结果112例患者中有99例发生腋窝淋巴结转移,阳性率为88.4%;97例(86.6%)胸背动脉分叉平面下方为脂肪组织,有15例(13.4%)存在淋巴结,均未发现癌细胞转移。结论多数病例胸背动脉分叉平面以下组织内不存在淋巴结。不论患者原发肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移、病理类型等因素如何,该处组织均未发现转移,且胸背血管分叉处位置较为固定,变异较少,可作为腋清扫范围的下界。