乳腺癌术后放射治疗的研究进展

随着乳腺癌手术方式的变迁,术后放射治疗的原则也发生了新变化,尤其是保乳术后乳房放射治疗靶区的确定和前哨淋巴结活检对淋巴引流区治疗的影响是目前争议的焦点。现综述乳腺癌术后放射治疗的研究进展。

PET用于抗肿瘤药物耐药机理研究的进展

抗肿瘤药物的耐药限制了肿瘤化疗的疗效,也是新药开发的一个障碍.肿瘤对药物的耐药机理不尽相同,这可能由药物在机体内的吸收、分布和代谢差异所致,同时肿瘤微环境、血液供应、血管生成和乏氧也起非常重要的作用.在细胞和分子水平,耐药可能表现为药物吸收减少或排泄加快、细胞凋亡减少、细胞增殖降低、信号通路交联及DNA损伤修复增加等.本文从药物动力学、代谢性、生理性和细胞性耐药等方面对用PET研究抗肿瘤药物耐药机理的进展综述如下.

靶区中心的平均位置在肺部小肿瘤三维适形放射治疗中的应用研究

目的探讨靶区中心的平均位置应用于肺部小肿瘤三维适形放射治疗的可行性。方法选取可接受三维适形放射治疗的周围型肺癌患者15例,在治疗体位和自由呼吸的情况下,应用多序列时相特异性快速CT扫描技术进行扫描。扫描图像传输到三维治疗计划系统后,按序列进行三维重建,计算各序列肿瘤中心坐标,求出靶区中心的平均位置。制定治疗计划时将照射野中心置于靶区中心的平均位置,计算靶体积,并于放射治疗前和过程中应用电子射野影像系统进行验证;然后在第1序列肿瘤三维重建的基础上,按常规放射治疗的方法分别外扩10、20mm,计算其靶体积,并与靶区中心平均位置法的靶体积进行比较。结果第1序列的平均肿瘤体积为(14.94±10.24)cm3;大体肿瘤体积(GTV)外放10mm的平均靶体积为(82.33±40.94)cm3;GTV外放20mm的平均靶体积为(198.93±96.66)cm3;靶区中心平均位置法的平均靶体积为(23.61±14.61)cm3。经统计学处理,4组间差异有显著性意义(P=0.000),与GTV外放10mm和20mm的靶体积相比,平均靶区中心法的靶体积显著减少(P值分别为0.014和0.000)。放射治疗前和过程中的电子射野影像系统验证片未发现肿瘤运动到照射野外。结论靶区中心的平均位置法应用于肺部小肿瘤的三维适形放射治疗是可行的。

热疗加放疗治疗局部复发乳腺癌的疗效分析

目的 评价热疗加放疗治疗局部复发乳腺癌的疗效。方法 回顾性分析热疗加放疗治疗的85处病灶,其中39处病灶曾接受过放疗,未曾放疗的部位给予59.5±6.8 Gy(40-70Gy)照射,曾放疗的病灶实施43.0±12,4 Gy(12-74.4Gy)照射;热疗每周1次或1周2次,平均每例患者的热疗次数为4.5(2-9)次。结果 治疗1个月后CR率为92.0％,过去未曾放疗的病灶CR率为47.1％(16/34),曾放疗过病灶的CR率为56.1％(23/41),虽然曾放疗组的剂量(43.0±12.4 Gv)明显低于未放疗组的剂量(59.5±6.8 Gy),但两组间CR率差异无显著性(P=0.40)。治疗后4周时弥散/多发型病变较肿块/结节型病变的CR率高,而6个月后弥散/多发型的局部控制率却明显降低。结论 局部热疗配合放疗可以提高复发乳腺癌的局部控制率,特别是对曾经接受过放疗的区域可以降低放疗的剂量。弥散/多发型肿块较肿块/结节型的病灶对治疗的反应较早,但是很容易在短时期内复发。

热疗加放疗治疗盆腔恶性肿瘤的临床热剂量学研究

目的 采用温度当量分 (TEM 4 2 .5℃ )作为热剂量单位 ,评价其与肿瘤缓解率之间的关系 ,找出适合临床应用的热剂量单位。方法 对 4 9例复发或转移的盆腔恶性肿瘤患者采用热疗 (放疗后 30min热疗 ,每次热疗 4 0～ 6 0min ,2次 /周 )联合放疗 (1.8～ 2 .0Gy/次 ,1次 /d ,5次 /周 ) ,并用高电阻铅测温针在肿瘤中心部位单点连续测温。以TEM 4 2 .5℃作为热剂量单位。结果 4 9例患者中 ,完全缓解 (CR) 14例 ,部分缓解 (PR) 2 1例 ,无缓解 (NR) 14例。肿瘤缓解 (CR +PR)率和TEM 4 2 .5℃ ,放疗剂量呈明显正相关 ;肿瘤体积和热疗次数 ,与肿瘤缓解率无相关性。结论 TEM 4 2 .5℃和放疗剂量 ,与肿瘤缓解率呈明显正相关 ,可作为肿瘤热疗联合放疗时的热剂量单位。

乳腺癌淋巴结转移规律对术后放射治疗设野的影响

目的 探讨乳腺癌淋巴结转移规律和乳腺癌根治术后放射治疗的适应证及照射范围。方法 行选择性胸膜外式乳腺癌扩大根治术 78例 ,分析其中资料完整的 6 1例 ,探讨内乳淋巴结的转移情况。非选择性乳腺癌根治术 +锁骨上淋巴结清扫术 46例 ,术前检查锁骨上淋巴结均为阴性 ,将锁骨上淋巴结及腋窝淋巴结分别标记为S及L1、L2 、L3送检。行乳腺癌根治术 412例 ,标记出L1、L2 、L3淋巴结分别送检 ,用以分析腋窝淋巴结跳跃式转移的规律。结果 内乳淋巴结总的转移率为 2 4.6 % ,其中腋窝淋巴结转移者 ,内乳淋巴结转移率为 36 .7% ,而腋窝淋巴结无转移者 ,内乳淋巴结转移率为 12 .9% ,转移部位仅限于 1、2、3肋间。锁骨上淋巴结跳跃式转移率为 3.8% ;腋窝淋巴结的跳跃式转移率为 8.1%。结论 乳腺癌淋巴结转移有其内在规律 ,乳腺癌根治术后照射野可以依据其区域淋巴结的转移规律进行修改 ,照射内乳区淋巴结时可以不必常规包括 4、5肋间。当腋窝淋巴结仅有L1、L2 组转移而无L3组转移时 。

CT-PET图像融合在非小细胞肺癌精确放射治疗中的作用

精确放射治疗(precise and accurate radiotherapy, PAR)包括三维适行调强放射治疗的主要优点在于提高肿瘤剂量,降低正常组织损伤,特点之一是靶区边缘的剂量衰减梯度锐利.

^(18)F-FDG PET评价鼻咽癌放疗疗效

笔者探讨了^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET对评价鼻咽癌放疗疗效的价值，现报道如下。 一、资料与方法 1．研究对象。2002年10月-2005年10月入院治疗的21例鼻咽癌患者，其中男15例，女6例，年龄34～75岁，平均年龄52岁。病理类型：角化鳞状细胞癌11例，非角化鳞状细胞癌7例，未分化癌3例。

原发性肝癌的放射治疗

原发性肝癌高发于非洲东南部和东南亚，我国多见于东南沿海。我国肝癌的死亡率位居恶性肿瘤的第三位，而且发病率逐渐提高的趋势十分严峻。肝癌与乙型（ＨＢＶ）、丙型（ＨＣＶ）和丁型（ＨＤＶ）病毒性肝炎关系密切，约９０％的肝癌病人有ＨＢＶ或ＨＣＶ背景。肝脏也是胃...

非小细胞肺癌组织中整合素α_5 β_1和上皮钙黏连素的表达

目的研究整合素α5β1和上皮钙黏连素(E-CD)在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达以及与临床病理特征和预后的关系。方法用免疫组织化学法,检测53例NSCLC组织及12例正常肺组织的石蜡标本中α5β1及E-CD的表达情况。结果整合素α5β1在NSCLC组织中的表达(58．5％)显著高于正常肺组织(16．7％),E-CD在NSCLC组织中的表达(32．1％)显著低于对照组(91．7％)。整合素α5β1表达与病理分级(P=0．021)、淋巴结转移(P=0．006)、临床分期(P= 0．002)相关。整合素α5β1阳性表达组患者3年生存率(23．0%)显著低于阴性表达组(40．6％, P=0．041)。E-CD的表达与病理分级(P=0．010)、淋巴结转移(P=0．002)呈负相关。E-CD阴性表达组3年生存率(19．9％)低于阳性表达组(41．2％),两组比较,差异无统计学意义(P>0．05)。整合素α5β1表达与E-CD表达呈负相关。结论整合素α5β1高表达促进了NSCLC的侵袭、转移, E-CD高表达抑制淋巴结转移,两者在NSCLC的发生、发展中,可能起了相反的作用。