罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对食管癌根治术患者全麻恢复期应激反应的影响

目的探讨罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉对食管癌根治术患者全麻恢复期应激反应的影响。方法择期行食管癌根治术患者144例,男79例,女65例,年龄37-72岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为地佐辛组（D组,n=48）,罗哌卡因组（R组,n=47）和罗哌卡因联合地佐辛组（RD组,n=49）。D组患者于切皮前10min用20ml生理盐水进行浸润麻醉（1∶200 000肾上腺素）,R组和RD组患者于切皮前10min用20ml 0.5%罗哌卡因行浸润麻醉;R组患者于手术结束前30min静脉注射2ml生理盐水,D组和RD组患者于手术结束前30min静脉注射10mg地佐辛。记录三组患者术中出血量、手术时间、麻醉恢复时间、拔管时间、麻醉药物用量,分别于麻醉诱导前（T0）、术毕（T1）、拔管后即刻（T2）、拔管后10min（T3）、拔管后30min（T4）时,记录患者BP、HR,检测患者血丙二醛（MDA）、肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE）的浓度,记录患者麻醉恢复期躁动及不良反应发生情况。结果 R组和RD组患者麻醉恢复时间和气管拔管时间明显短于D组,丙泊酚和舒芬太尼用量明显少于D组（P〈0.05）;与T0时比较,T1-T4时三组患者SBP均明显升高,T3时D组和R组DBP明显升高、HR明显增快（P〈0.05）;T3时RD组的DBP明显低于、HR明显慢于D组和R组（P〈0.05）;与T0时比较,T1-T4时三组患者血糖、Cor、MDA、E和NE浓度均明显升高（P〈0.05）;T1-T4时RD组的血糖、Cor、MDA、E和NE浓度均明显低于D组和R组（P〈0.05）;三组患者麻醉期间均未出现头痛、头晕、呼吸抑制、咽喉疼痛等不良反应。RD组患者躁动和高血压发生率均明显低于D组和R组（P〈0.05）。结论罗哌卡因浸润麻醉联合地佐辛静脉麻醉应用于食管癌根治术可有效降低患者麻醉恢复期应激反应的发生,减少患者躁动的发生。

盐酸右美托咪定在全麻气管插管及拔管中的应用

全麻气管插管及拔管时容易引起血压升高、心率增快,这种血流动力学的剧烈波动对老年人、高血压以及冠心病患者会造成极为有害的后果,如心肌缺血、心肌梗死、脑血管意外等。因而有效地避免插管、拔管时的应激反应,维持血流动力学的平稳,避免心脏前后负荷及心率的急剧变化,显得尤其重要。右美托咪定是高度选择的α2肾上腺素受体激动剂,其良好的镇静、镇痛、抑制交感神经兴奋作用并且较少引起呼吸抑制,使其作为麻醉辅助用药在临床广泛应用,