^(18)F-FLT实验研究与临床应用进展

放射性核素标记的胸腺嘧啶类似物能够在一定程度上反映细胞增殖的状况,3'鄄脱氧鄄3'鄄18F鄄氟代胸苷(3'鄄deoxy鄄3'鄄18F鄄fluorothymidine,18F鄄FLT)是此类药物中发展较为完善的一种示踪剂。18F鄄FLTPET通过反映胸苷激酶鄄1的活性而间接反映肿瘤细胞的增殖状况,有助于对肿瘤进行良恶性鉴别、疗效评估和预后判断,是一种具有良好应用前景的PET显像剂。

非小细胞肺癌PD-L1表达与PET/CT分子影像学研究进展

目的 总结正电子发射断层扫描(PET)示踪剂、^(18)氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描/计算机断层扫描(^(18)F-FDG PET/CT)代谢摄取参数及其影像组学与非小细胞肺癌(NSCLC)患者肿瘤组织中程序性死亡受体配体1(PD-L1)分子表达状态的相关性研究进展。方法 以“non-small cell lung cancer、immunotherapy、PET”为英文关键词,“非小细胞肺癌、免疫治疗、PET”为中文关键词,检索PubMed及中国知网数据库2018-2023年发表的NSCLC相关文献。纳入标准:(1)基于PET实体瘤反应标准评估NSCLC患者的免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗反应价值;(2)预测PD-L1分子表达的PET示踪剂、^(18)F-FDG PET/CT代谢摄取参数及影像组学模型。排除标准:(1)低质量文献;(2)个案报道,会议论文;(3)相似或重复的内容。最终纳入标准分析文献36篇(中文文献2篇,英文文献34篇)。结果 大量前瞻性或回顾性研究发现,PET示踪剂、^(18)F-FDG PET/CT代谢摄取参数如最大标准化摄取值(SUV_(max))、病灶糖酵解总量(TLG)、肿瘤代谢体积(MTV)及代谢病变体积与形态学病变体积之比(MMVR)均与肿瘤组织中PD-L1表达水平有相关性;另外SUV_(max)是肿瘤组织中PD-L1表达的独立预测因子,有助于筛选出免疫治疗获益的患者。并且在结合影像组学特征后,表现出更高的预测精度。PET代谢摄取参数与肿瘤组织中PD-L1表达水平相关研究成果显著,但是基于目前的临床和影像学特征的研究仍存在一定争议性。结论 PET/CT可以无创性地横向评估肿瘤及其微环境,也可以对肿瘤进展及预后纵向评估。PET示踪剂、^(18)F-FDG PET/CT代谢摄取参数与临床病理特征、影像学特征有效结合,能够精准地预测肿瘤微环境中PD-L1表达状态,筛选出PD-1/PD-L1 ICIs治疗临床获益患者,从而有助于NSCLC免疫治疗的临床开展。

双示踪剂用于PET-CT图像勾画胸段食管癌生物靶区的模拟计划剂量学比较

目的探讨氟脱氧胸苷（FLT）PET—CT用于食管癌放疗计划的可行性，并与氟脱氧葡萄糖（FDG）PET—CT图像勾画生物靶区的模拟计划的剂量学进行比较。方法对22例胸段食管癌患者分别行FLT、FDGPET—CT，在Philips Pinnacle。治疗计划系统中分别基于FLT、FDGPET—CT的最佳阈值图像进行靶区（GTV、CTV、PTV）勾画，并制定两种模拟放疗计划。在射野方向相同、保证处方剂量线包绕95％靶体积前提下，比较两组计划的剂量体积直方图参数。结果基于FLTPET—CT计划的GTV、CTV和PTV小于FDGPET—CT的，分别为29．03cm3：33．05cm3（t=-2．62，P〈0．05）、244．22cm3：257．01cm3（t=-3．53，P〈0．05）和351．29cm3 379．85cm3（t=-4．01，P〈0．05）；而适形指数和均匀指数均相似，分别为0．74：0．72（t=0．89，P〉0．05）和1．09：1．11（t=1．41，P〉0．05）；全肺V20心脏V40和脊髓最大剂量也相似（t=-1．60、-1．55，P〉0．05）。FLT PET-CT计划的平均肺受量、双肺V5、V10、V30、V40和V50、平均心脏受量和心脏V30明显低于FDGPET-CT的（t=-5．442～-2．637，P〈0．05）。结论两种示踪剂的PET—CT计划中靶区均能满足剂量要求，但FLTPET-CT的模拟计划会给心脏和肺带来潜在受益。