腹膜透析相关性腹膜炎致病菌特点与血清降钙素原的相关性分析

目的分析腹膜透析相关性腹膜炎致病菌特点与血清降钙素原的相关性。方法选取胜利油田中心医院腹膜透析中心2013年1月至2017年12月腹膜透析相关性腹膜炎138例次,其中腹膜透析液细菌培养阳性97例次,根据培养结果分为革兰阳性菌组和革兰阴性菌组。比较2组之间血红蛋白、血清白蛋白、C反应蛋白、血清降钙素原等的差异性及与致病菌的相关性。结果腹膜透析相关性腹膜炎腹透液培养阳性97例(70.29%),其中革兰阳性菌(G^+)51例(52.58%),以表皮葡萄球菌、沃氏葡萄球菌为主;革兰阴性菌(G^-)46例(47.42%),以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌为主。2组间在年龄、透析时间、季节性等一般资料间无差异(P>0.05);血清降钙素原有显著差异(P<0.01)。结论腹膜透析相关性腹膜炎以G+菌感染为主;血清降钙素原检测对区分G^+菌与G^-菌感染有参考价值。

CRRT对低血压维持性血液透析患者心功能的影响

目的探讨持续性肾脏替代治疗(CRRT)对低血压维持性血液透析(MHD)患者心功能的影响。方法比较45例低血压MHD不能耐受普通血液透析的患者CRRT治疗前后的体质量、收缩压、舒张压、N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、左室内径(LVD)、左室舒张末期内径(LVID)、左室后壁厚度(LVPW)、室间隔舒张期厚度(IVSD)、左室射血分数(LVEF)、左室质量(LVM)及左室质量指数(LVMI),分析治疗前后血压变化与NT-proBNP下降水平、左室射血分数升高水平、左室质量下降水平、左室质量指数下降水平的相关性,评价CRRT治疗在改善低血压MHD患者心功能中的作用。结果 45例低血压MHD患者CRRT治疗后NT-proBNP、LVD、LVID、LVPW、IVSD、LVM及LVMI均较前降低,差异有统计学意义(P <0.05);收缩压、LVEF较治疗前升高,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后收缩压升高水平与NT-proBNP下降水平、左室质量下降水平、左室质量指数下降水平呈正相关性(P <0.05),治疗后舒张压升高水平与NT-proBNP下降水平呈正相关性(P <0.05)。结论CRRT可有效改善低血压MHD患者心脏功能。

透析过程中NT-proBNP下降率在维持性血液透析心功能衰竭评价中的意义

目的分析透析过程中N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)下降率在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者心功能衰竭评价中的意义。方法监测92例MHD患者血液透析0 h、1 h、2 h、3 h及停止透析时的NT-proBNP水平、超滤量;根据透析前血压情况分为MHD低血压组(48例)和MHD血压稳定组(44例),比较两组患者透析各时间段NT-proBNP水平的差异;计算透析过程中NT-proBNP变化率,分析两组各时间段NT-proBNPn小时下降率与超滤量之间的相关性。结果(1)MHD低血压组患者中有6例透析2 h停止透析,42例透析时间在3~4 h之间;MHD血压稳定组透析时间均达到4 h。(2)两组间在透析0 h、1 h、2 h、3 h及停止透析时的NT-proBNP水平有差异(P<0.01)。(3)MHD血压稳定组透析1 h、2 h、3 h、4 h的NT-proBNP下降率与超滤量呈正相关(P<0.05);MHD低血压组在透析1 h、2 h的NT-proBNP下降率与超滤量呈正相关(P<0.01),透析3 h及停止透析时NT-proBNP下降率与超滤量无相关性(P>0.05);MHD低血压组NT-proBNP下降率最低值为-96.3%,最高值为78.6%,不能耐受透析时NT-proBNP下降率均值为38.5%。结论 MHD低血压患者较MHD血压稳定患者心功能差、透析耐受性差,MHD血压稳定患者NT-proBNP下降率与容量负荷降低有关,MHD低血压患者NT-proBNP下降率不能反映患者容量负荷减轻程度。