浅谈456例手术患者医院神经外科感染

目的探究医院神经外科感染的医患部位。方法调查我院2005年3月-2011年9月456例手术患者医院神经外科感染的情况,对其进行总结分析。结果发生医院感染88例,医院感染率为19.30%;其中感染次数为前三的部位依次为下呼吸道感染、泌尿系统感染、胃肠道感染,分别占总感染例数的54.55%、22.73%、6.82%。结论本调查结果对于预防医院神经外科感染有帮助作用,值得引用。

普外科护理中不安全因素分析

目的探讨普外科护理中的不安全因素问题,用以指导制定相关的干预措施。方法选取我院普外护理人员共46人,其中受培训人员23人,为观察组,未受培训人员23人,为对照组。对其结果进行对比分析。结果观察组出现失误行为的人数要明显低于对照组,医院患者对观察组的评价明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过综合分析普外科存在的不安全因素,加强对护理人员素质,进行专业技能的培训,对于减少普外科不安全因素,减少医患纠纷是有必要的。

小骨窗开颅治疗高血压脑出血96例

我们采用小骨窗开颅治疗高血压脑出血９６例，取得良好疗效。现报告如下。临床资料一般资料本组男６７例，女２９例，年龄３７～７６岁，平均５８５岁，６５岁以上２７例（２８１％）。入院时体温＞３９℃８例，血压２４～３２／１６～２０ｋＰａ６０例，呼吸３５～５...

甲状腺切除术中喉返神经损伤的预防

目的:探讨甲状腺手术中喉返神经(recurrent laryngeal nerve,RLN)损伤的原因及预防措施。方法:回顾性分析手术治疗322例甲状腺疾病的临床资料。结果:暂时性RLN损伤6例。结论:熟悉RLN正常解剖和变异,根据患者具体情况选择是否显露RLN是避免RLN损伤的关键。

外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发原因及治疗

目的对外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发患者的临床资料进行回顾性分析，探讨复发原因及治疗方案。方法16例外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发患者的首次复发时间为首次球囊栓塞术后3d-3个月，分别采用再次血管内球囊栓塞术、单纯压颈、球囊联合水解脱微弹簧圈栓塞以及开颅手术联合血管内球囊栓塞术等方法进行治疗。结果16例患者中10例经再次血管内球囊栓塞术治愈，1例单个瘘口患者经压颈治疗痊愈，3例再次复发患者通过球囊联合水解脱微弹簧圈栓塞成功，1例经静脉途径应用水解脱微弹簧圈完全闭塞瘘口，余1例施行开颅手术夹闭孤立性瘘口并辅助血管内球囊栓塞术治愈。其中6例患者完全闭塞患侧颈内动脉，手术后无一例发生并发症。随访4个月～2年均未再复发。结论外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞术后复发可能与球囊质量、充盈状态、位置、瘘口直径、颅底骨折和异物以及颈内、外动脉系统和大脑前、后循环吻合支开放有关。再次治疗时，应认真分析复发原因，制定相应的治疗方案，以达到满意的临床疗效。

改良标准去大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤病人的临床研究

目的 探讨改良标准(USA)去大骨瓣减压术治疗重度颅脑损伤病人的临床疗效。方法 对1996年1月～2002年11月重度颅脑损伤全部手术病人,随机分为两组,一组采用改良标准去大骨瓣减压术,另一组采用标准去大骨瓣减压术治疗,对两部分病人年龄、GCS记分等因素进行统计学分析,在两样本分布相同的情况下,对其结果进行统计学分析比较。结果 采用改良标准去大骨瓣减压术恢复良好率比对照组提高了8.67％(0.025<P<0.050);死亡率降低了7.80％(0.025<P<0.050)。结论 该方法具有骨窗范围大,使挫伤的整个大脑半球充分显露,有利于清除血肿和静脉回流。使损伤的整个大脑半球、侧裂血管充分减压,有效降低颅内压,减少脑梗塞及闭塞率,减少脑组织嵌顿,有利于脑疝解除等优点。

高压氧对脑损伤患者C补体系统影响的临床研究

目的研究早期应用高压氧治疗脑挫裂伤患者的补体C3、C4水平对防止肺部感染及肺氧中毒的作用。方法114例"脑挫裂伤"患者,随机分为高压氧治疗组和对照组,以格拉斯哥昏迷评分判断疗效,测定两组病人治疗前后血浆补体C3、C4水平变化并进行统计学分析。结果高压氧组治疗后血浆补体C3、C4水平较对照组明显增高;治疗后GCS昏迷评分高压氧治疗组较对照组得分增高明显。结论本研究评价了高压氧治疗脑挫裂伤患者后免疫功能的变化与病情、病程和预后的关系。

沿海城市交通性重型颅脑损伤的特点及诊治规范

目的研究沿海开放县级卫星城市的重型交通性颅脑损伤(GCS≤8分)的特点及诊治规范。方法利用统计学原理分析1992～2005年间1266例重型(GCS≤8分)交通性颅脑损伤的致伤原因、类型、救治过程及效果进行总结。结果(1)摩托车事故占交通肇事的53.21%,为主要车型。酒后驾车仍为交通肇事的高危因素,占45.56%。(2)复合伤以胸、腹部损伤为主,占54.51%,四肢外伤其次。(3)院前行气管插管是后继抢救成功的关键。结论颅脑损伤是可以通过有效的干预措施加以预防;规范化治疗可以提高救治率和减少致残率。

外伤性蛛网膜下腔出血对重度脑挫伤预后的影响(附926例病例分析)

目的 探明创伤性蛛网膜下腔出血 (tSAH)与重度脑挫伤病人预后的关系。方法 通过对我院 92 6例重度脑挫伤病人治疗 ,分析伴有tSAH与不伴有tSAH对重度脑挫伤病人的影响。结果 伴有tSAH重度脑挫伤死亡率明显高于无tSAH的重度脑挫伤病人。结论 tSAH可增加病人死亡率 。

104例转移性肝癌疗效分析

转移性肝癌在临床上较为常见,来源以腹腔脏器为主,其中以消化道肿瘤居多[1]。转移性肝癌治疗方法较多,而手术切除是治疗转移性肝癌并获长期生存的有效方法。我院2000年1月-2008年10月共收治转移性肝癌78例，并对其进行了手术治疗和综合治疗，现对其疗效进行回顾性分析。

前列腺癌140例诊断分析

分析 140例前列腺癌的诊断情况。结果 :直肠指检示前列腺增大、质地坚硬或触及结节 10 0例(71.4% )。PSA >10ng/ml 118例 (84.3% ) ,其中PSA <2 0ng/ml发生骨转移 4例 ,PSA >40ng/ml发生骨转移 46例。前列腺穿刺活检阳性 114/12 2例 (93.4% )。经腹B超诊断符合率 5 5 .1% ,经直肠B超诊断符合率 92 .9% ,CT、MRI诊断符合率 6 1.9% ,ECT诊断符合率 80 .3%。说明前列腺癌的早期诊断仍是一个难题 ,临床症状、直肠指检、PSA、前列腺活检及影象学检查是诊断前列腺癌的基本方法。开展前列腺癌知识宣教工作、增强患者就诊意识和定期体检可提高前列腺癌的早期诊断率。

外伤性脑积水68例诊疗体会

目的了解外伤性脑积水的病因及治疗方法。方法总结分析68例外伤性脑积水,其中急性脑积水21例,慢性脑积水47例,分别行脑室外引流和脑室腹腔分流。结果良好20例,中残29例,重残12例,植物生存5例,死亡2例,无手术直接死亡。结论脑室腹腔分流是治疗外伤性脑积水的有效治疗方法,能明显改善颅脑损伤的预后。

6496例颅脑损伤的流行病学特征

目的研究当今沿海开放县级卫星城市的颅脑损伤的流行病学特征。方法6496例颅脑损伤患者填写《颅脑损伤流行病学调查表》,内容包括年龄因素、受伤机制、时间分布、伤情资料、治疗方式及治疗结果等。表格均由本科神经外科医师复审。所取的数据均经质控验证。结果⑴颅脑损伤的高危年龄阶段为15～44岁。⑵摩托车事故占交通肇事的53.2%,为主要车型,其次为坠落伤占17.31%。⑶颅脑损伤下半年明显高于上半年,5月、6月、10月、11月为高峰期。⑷1d内的高峰时间为9点、10点、18点、20点和21点。⑸院前行气管插管是后继抢救成功的关键。结论颅脑损伤是可以通过有效的干预措施加以防范的。

新辅助放化疗后行腹腔镜手术与单纯腹腔镜手术治疗直肠癌效果比较

目的 比较新辅助放化疗后行腹腔镜手术与单纯腹腔镜手术治疗直肠癌的治疗效果及安全性.方法 选择2013年1月至2015年1月青岛市肿瘤医院放疗一科收治的122例直肠癌患者,根据治疗方法不同分为观察组和对照组各61例,观察组患者在住院期间给予新辅助放化疗后行腹腔镜下手术,对照组患者行单纯腹腔镜下直肠癌根治术,回顾性分析并比较两组患者的手术相关指标、病理学指标、免疫学指标以及并发症发生情况.结果 观察组与对照组中转开腹率[6.6%（4/61）比4.9%（3/61）]、保肛率[80.3%（49/61）比67.2%（41/61）]、根治率[77.0%（47/61）比85.2%（52/61）]比较,差异均无统计学意义（χ^2=分别为0.152、2.711、1.339,均P〉0.05）.观察组回肠末端造口率高于对照组[60.3%（38/61）比21.3%（13/61）],差异有统计学意义（χ^2=21.058,P〈0.05）;观察组患者术中淋巴结清扫数目[（8±5）个]低于对照组[（15±7）个],差异有统计学意义（t=5.834,P〈0.05）.两组患者治疗前和术后7d的总T细胞、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋以及自然杀伤（NK）细胞水平比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）,组间上述指标比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）;观察组患者术后并发症发生率为24.6%（15/61）,对照组为27.9%（17/61）,差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 与单纯腹腔镜下直肠癌根治术相比,新辅助放化疗后行腹腔镜手术可减少术中淋巴结清扫数目,术后并发症发生率低,对患者免疫系统未产生明显影响,安全可靠,值得临床推广.

不同剂量甘露醇对高血压性脑出血患者脑血流动力学的影响研究

目的观察不同剂量甘露醇对高血压性脑出血（HIH）患者脑血流动力学的影响。方法将60例HIH患者按照随机数字表法分为三组，每组20例。在脑出血常规治疗的同时A组给予20％甘露醇250ml，3～4次／d，连续使用14～21d；B组给予20％甘露醇125ml，根据病情决定每天给予次数和治疗时间；C组不使用甘露醇。采用经颅多普勒超声仪检测出血侧大脑中动脉M1段的平均血流速度（Vm）和搏动指数（PI），并监测所有患者的肾功能变化。结果三组治疗后1d的Vm比较差异无统计学意义（P〉0．05），而治疗后10d、3周A组和B组Vm分别为（45．01±5．13）、（59．41±7．24）cm／s和（44．61±5．04）、（58．94±7．12）cm／s，均显著高于C组的（42．42±4．26）、（55．06±7．16）cm／s（P〈0．05），但A组和B组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PI随治疗时间的延长而逐渐恢复，但治疗后1d、10d及3周三组PI比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后3周，A组肾功能异常率[35．0％（7，20）]显著高于B组[20．0％（4／20）]和c组[15．0％（3／20）]（P〈0．05）。结论应用小剂量甘露醇治疗HIH，不仅可以增加脑血流速度，改善脑血流灌注，减轻脑缺血性损伤，而且肾功能损伤小，安全性较高。