颅内动脉瘤切除手术前短期使用抗菌药物预防院内感染的应用价值

目的观察颅内动脉瘤切除手术前短期使用抗菌药物预防院内感染的疗效。方法试验分为二期进行，2006年至2009年（A期）对颅内动脉瘤手术（ICAAS）术后患者术前未采用抗生素预防性用药，患者术后出现感染后开始行抗感染治疗；2009年至2013年（B期），当发现术后院内感染率偏高的问题后，采用短期使用抗菌药物预防ICAAS患者的院内感染。比较两期患者院内感染的发生率和抗生素使用量。结果通过预防性使用抗菌药物，ICAAS患者院内感染发病率由78．4％降至29．8％（P〈0．01）。抗菌药物使用剂量由100．4DDD／100床日降至85．4DDD／100床日。结论神经外科是多数医院感染的高发病区，为了有效控制院内感染，对于重大手术，在术前应预防性使用抗生素。

颅内出血患者静脉血栓的发生率和危险因素研究

目的研究神经外科重症监护室（NSICU）的自发性或创伤性颅内出血患者中静脉血栓（vTE）的发病率并确定引起VTE的危险因素。方法通过回顾性队列试验收集入住NSICU的原发性蛛网膜下腔出血（SAH）、脑出血（ICH）或创伤性脑损伤（TBl）的成年患者。在ICU中，所有患者均使用低剂量普通肝素或依诺肝素，并使用间歇性充气加压设备。使用ICD-9分类系统对患者及VrE进行评估，使用统计学方法分析患者发生VTE的特征。结果发生VTE的整体（n=1195）发病率为3．8％。SAH患者（n=179）中VTE的发病率为6．7％，ICH患者（n=516）的发病率为2．9％，TBI患者（n=500）的发病率为3．8％。结论在三组病例中最常见的危险因素为不活动〉72h、感染和中央静脉导管滞留。因此，为了降低颅内出血患者静脉血栓，除采用常规抗凝治疗外，最有效的方法是增加患者的活动量。