依达拉奉治疗脑梗死75例临床观察

目的观察依达拉奉治疗脑梗死的疗效。方法150例脑梗死患者随机分成两组各75例,观察组采用依达拉奉30mg以生理盐水稀释后静脉滴注30min,2次/d,14d为一个疗程,同时给予低分子肝素钠500IU治疗,脐旁皮下注射1次/d,7次一个疗程。对照组采用低分子肝素钠治疗,方法同上,14d后观察疗效。结果观察组和对照组的有效率分别为88.00%和74.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉是一种有效的治疗脑梗死的药物,方法简单易行,安全有效。

舒血宁注射液治疗急性脑梗死55例临床观察

目的:观察银杏叶提取物制剂舒血宁注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法:将110例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组55例给予舒血宁注射液20ml加入生理盐水(NS)250ml中静脉滴注,qd,14d;对照组55例给予脉络宁注射液20ml加入NS250ml中静脉滴注,qd,14d。其余常规治疗相同。结果:两组总有效率分别为87.27%和70.91%。治疗后治疗组神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.05),全血黏度(高切、中切、低切)、血浆黏度、血浆纤维蛋白原均较治疗前显著降低(P<0.05)。两组比较治疗组效果更好(P<0.05)。结论:舒血宁治疗脑梗死有效。

脑内髓鞘溶解症(附10例报告)

我们收集青岛地区5所医院的10例脑内髓鞘溶解症的病例．多数病例起病急骤、症状凶险，积极救治预后较好。 1 临床资料 1．I 一般资料 本组10例是由青岛地区5所医院共同筛选。男7例，女3例，均为急性起病,年龄38岁～52岁，平均43岁。既往史：糖尿病2例，慢性酒精中毒5例,电解质紊乱3例。首发症状：昏迷4例，癫痫1例,构音障碍1例，闭锁综合征2例，膀胱、直肠障碍1例，精神异常3例。右上下肢轻瘫1例。

急性缺血性脑卒中患者血液和肽素水平与病情及预后临床分析

目的 探讨血浆中和肽素水平与急性缺血性脑卒中病情评估及近期预后的相关性.方法 选取2012年1月至2013年4月在我院神经科住院的急性缺血性脑卒中患者101例为试验组,101例健康体检者为对照组.用ELISA检测血浆和肽素浓度,统计分析其水平改变及与预后的相关性.结果 急性缺血性脑卒中患者血浆和肽素浓度为（12.71±2.87）pg/ml,较健康体检者的（8.31±2.44）pg/ml显著升高（P＜0.05）.急性缺血性脑卒中三个月以内预后追踪显示,74例预后良好患者的和肽素浓度为（6.71±2.12） pg/ml,27例预后不良患者和肽素浓度为（10.70±1.80） pg/ml,差异有统计学意义（P＜0.05）.logistic多因素逐步回归分析结果显示,和肽素（OR=6.028,95％CI：1.087-19.388,P＜ 0.05）是预测急性缺血性脑卒中患者近期复发的独立危险因素.结论 急性缺血性脑卒中患者和肽素水平升高,且和肽素与卒中患者的病情严重程度和近期预后成正相关,和肽素可作为评价急性缺血性脑卒中患者病情及预后的有效指标.

强制性使用运动治疗的研究进展

强制性使用运动治疗（constraint—induced movement therapy，CIMT）是指采用物理手段限制使用健侧上肢，强迫患者使用患侧上肢完成功能活动，从而使“习得性废用”（learned nonuse）得到逆转。CIMT使传统的康复理论受到了挑战。传统的康复技术是让患者使用健侧上肢进行代偿，完成日常生活活动。一些研究结果显示，CIMT可以显著改善慢性及亚急性患者偏瘫上肢的运动功能。现将CIMT的研究进展综述如下。

早期综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的影响

目的 探讨早期综合护理干预对脑梗死偏瘫失语患者康复的影响及护理体会.方法 选择2013年3月至2014年3月脑梗死患者66例,随机分为研究组与对照组,每组33例.研究组患者采用早期综合护理干预措施进行护理,对照组患者采用常规护理方式护理,6个月后比较两组患者疗效、并发症发生率及患者满意度.结果 研究组总有效率（84.8％）高于对照组（54.8％）,研究组并发症发生率（9.1％）低于对照组（24.2％）,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期综合性护理干预对脑梗死偏瘫失语患者的康复有一定疗效,可提高患者对护理工作的满意度.

银杏达莫注射液配合富氧液治疗急性脑梗死的疗效观察

银杏达莫注射液是银杏叶中提取的有效成分,主要为银杏黄酮苷和银杏苦甘脂与潘生丁组成的复方制剂。我院自2009年10月—2010年9月应用银杏达莫注射液配合富氧液治疗急性脑梗死患者60例,疗效显著,现总结如下。

依达拉奉对缺血性脑卒中患者肌肉萎缩及运动功能的影响

目的：探讨依达拉奉对缺血性脑卒中患者肌肉萎缩及运动功能的影响，为临床提供参考。方法2011年5月至2013年6月胶州市人民医院收治缺血性脑卒患者88例，均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准。随机分为两组，每组44例，所有患者接受依达拉奉（30 mg/次，每日2次），静脉给药3 d（短期组）或10~14 d（长期组）。比较患者腿部肌肉情况和运动功能。结果短期组接受依达拉奉平均治疗时间为（3.1±0.5）d，长期组为（14.5±0.6）d。3周后卒中导致的步态障碍在短期组和长期组所占比例分别为47.6%和45.0%。所有患者患侧和非患侧腿废用性肌肉萎缩症的严重程度（测量膝盖以上15 cm ），脑卒中3周后短期组[（4.9±3.3）%和（3.9±4.1）%]明显高于长期组[（4.5±4.3）%和（2.1±2.2）%]。在患侧腿的废用性肌肉萎缩和在膝盖15 cm以上的非患侧腿，长期组比短期组的严重程度显著降低（分别为3.6%~5.9%和1.5%~6.0%、8.3%~5.2%和5.7%~6.4%，P﹤0.01或﹤0.05）。依达拉奉长期治疗与腿部的运动功能的显著改善相关，由MWS计算[（97.9±67.3）cm/s与（53.6±54.8）cm/s]，与短期组比较差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论依达拉奉治疗14 d，有效改善了缺血性脑卒中患者的废用性肌萎缩的严重性和慢性期腿部的运动功能障碍，说明依达拉奉在治疗缺血性脑卒中具有较高的临床应用价值。

急性脑卒中患者发生抑郁的相关因素分析

目的评估卒中后抑郁（PSD）与脑梗死体积、病灶部位之间的相关性，明确PSD的相关危险因素，为疾病的诊断治疗提供临床依据。方法选取缺血性脑卒中患者286例，根据患者是否合并抑郁，将患者划分为非抑郁组（n＝170）与抑郁组（n＝116）。患者在脑卒中发病2周内均进行头MRI检测，比较两组患者卒中病灶发生部位与梗死体积，采用Pearson相关分析评估各变量与PSD发生的相关性，采用Logistic回归分析评估PSD发生的危险因素。结果抑郁组额叶卒中、颞叶卒中、单病灶卒中患者比例显著高于非抑郁组（P均〈0.05）；抑郁组左侧额叶卒中、左侧颞叶卒中患者比例显著高于非抑郁组（P均〈0.05）；抑郁组脑梗死体积[（3.46±1.62）ml比（2.89±1.29）ml，P＝0.023]与病灶数目[ （2.06±1.21）比（1.56±0.87），P＝0.035]显著高于非抑郁组；病灶数目（r＝0.299，P＝0.001）、梗死体积（r＝0.209，P＝0.006）与HAMD评分正相关；病灶数目（OR＝1.733，95%CI＝1.230～2.423）、梗死体积（OR＝1.359，95%CI＝1.071～1.722）是急性脑卒中患者发生PSD的独立危险因素。结论急性脑卒中患者发生PSD与患者梗死体积与病灶部位、病灶数目密切相关，脑梗死病灶数目、梗死体积是PSD发生的独立危险因素。

重组组织型纤溶酶原激活剂超早期静脉溶栓治疗急性椎-基底动脉梗死的疗效观察

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)超早期静脉溶栓治疗急性椎-基底动脉梗死的疗效和安全性。方法回顾性分析60例急性椎-基底动脉梗死患者的治疗效果。治疗组21例,发病6h内给予rt-PA静脉溶栓治疗;对照组39例,给予除溶栓外的积极抢救治疗。比较治疗后24h、14d和90d存活率以及美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS),评价治疗后14d、90d的Barthel指数(BI)及90d综合生活能力(改良Rankin评分,mRS),并记录出血并发症的发生率。结果治疗组和对照组90d存活率分别为57.14%和23.08%(P<0.05)。治疗组溶栓后24h、14d、90d较溶栓前NIHSS评分均有明显改善(P<0.05或0.01);对照组治疗后14d、90d较治疗前NIHSS评分均有明显改善(P<0.05或0.01);治疗组治疗24h、90dNIHSS评分改善优于对照组(P<0.05)。治疗组溶栓后14d、90dBI评分分别为(70.00±29.05)分和(92.50±39.57)分,对照组治疗后14d、90dBI评分分别为(49.09±27.37)分和(60.23±25.75)分,治疗组改善优于对照组(P<0.05);两组治疗90d后mRS评分分别为(1.00±0.95)分和(2.63±1.77)分(P<0.05)。治疗组和对照组出血并发症发生率分别为23.81%和10.26%(P>0.05),无症状性颅内出血及致死病例。结论椎-基底动脉梗死患者发病6h内应用rt-PA静脉溶栓治疗是有效和安全的。

高压氧联合晴尔治疗短暂性脑缺血发作的临床观察

短暂性脑缺血发作(TIA)是神经内科常见急症,其发病率高,为脑卒中的高危因素,1次TIA发作后脑卒中的发生率1个月内为4%～8%,1年内为12%～13%,5年内为24%～29%,及早有效控制TIA发作是预防缺血性卒中、降低病死率和致残率的关键。2006年7月—2008年7月我科就70例频发TIA患者应用高压氧联合晴尔治疗,取得了较好的疗效,现报告如下。

同型半胱氨酸与急性缺血性脑卒中患者死亡和疾病复发关系的研究

目的 急性脑卒中患者血浆Hcy水平与患者死亡和疾病复发的相关性。方法 选取神经内科治疗的缺血性脑卒中患者1 366例，收集患者的人口统计学资料及临床资料，根据同型半胱氨酸（Hcy）指标大小对患者进行分组，Hcy〈15 μmol/L为Hcy正常组（n＝815），Hcy≥15 μmol/L为同型半胱氨酸血症（HHcy）组（n＝551），入院24 h内检测患者实验室指标，采用Cox回归分析评估Hcy与脑卒中患者死亡和复发的相关性。结果 共有253例患者疾病复发，HHcy组患者疾病复发比例较Hcy正常组显著升高，差异有统计学意义（P〈0.01），HHcy组比Hcy正常组脑卒中复发风险增加显著，差异有统计学意义（P＝0.025）。在大动脉粥样硬化性卒中患者中，HHcy患者脑卒中复发风险显著高于Hcy正常组，差异有统计学意义（P＝0.023）。有109例患者死亡，HHcy组比Hcy正常组死亡风险增加显著，差异有统计学意义（P＝0.042）。在大动脉粥样硬化性卒中患者中，HHcy患者脑卒中复发风险显著高于Hcy正常组，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 急性缺血性脑卒中患者同型半胱氨酸指标是患者死亡与疾病复发的危险因素。

延续性护理对早发型帕金森患者认知功能的影响

目的 探讨延续性护理干预对早发型帕金森病患者认知功能的影响.方法 收集2013年7月至2015年1月于胶州市人民医院神经内科就诊的106例早发型帕金森（EOPD）患者临床资料,男59例,女47例,平均年龄（46.8±1.5）岁.将所有患者编号后录入科学型计算器fx-3600 P,通过随机数发生键INVRAN将106例患者平均分为两组.观察组患者在常规护理的基础上,以医院为主开展延续性护理干预,对照组患者住院期间行常规护理干预.出院后由专业护理人员定期随访6个月.通过蒙特利尔认知评估量表（MOCA量表）对比两组患者出院时、出院2个月、出院6个月的认知功能和不良心理情绪.结果 两组患者在出院时的认知能力和不良心理情绪差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组在延续性护理干预2个月后有所提升,6个月后得到显著改善,与对照组相比,观察组MOCA分值高,焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）分值低,差异有统计学意义（P〈0.05,t=5.7791、5.9241、4.1988）.结论 延续性护理干预能改善早发型帕金森患者的认知功能和不良的心理情绪.

观察不同性别胃肠道肿瘤患者化疗的不良反应

目的 观察不同性别胃肠道肿瘤患者在化疗中不良反应的特点.方法 选取行FOLFOX4化疗方案治疗的79例胃肠道肿瘤患者,其中女38例,男41例.按性别分组,观察整个化疗过程中不良反应的情况.结果 女性与男性恶心、呕吐比较差异有统计学意义（P =0.007）;腹泻（P=0.585）、口腔黏膜炎（P=0.393）、脱发（P=0.269）、神经系统毒性（P=0.212）、心脏节律改变（P=0.618）、皮疹（P=0.309）、白细胞减少（P =0.255）、血红蛋白减少（P=0.231）、血小板减少（P=0.194）、丙氨酸氨基转移酶升高（P=0.585）、肌酐升高（P=0.514）等不良反应比较差异未见统计学意义.结论 女性与男性相比,化疗中恶心、呕吐的发生率高,程度重.

早发型帕金森患者行量化护理后的临床效果评价

目的探讨早发型帕金森（EOPD）患者接受量化护理的临床效果，并综合进行评价。方法选取2012年12月至2015年12月胶州市人民医院收治的64例早发型帕金森患者，根据1：1原则并录入随机数字表分组，对照组采取常规住院护理，观察组在此基础上采用住院量化护理；对比两组患者非运动症状改善情况、首发症状改善情况及护理质量综合评定效果。结果3个月后早发型帕金森患者非运动症状抑郁HAMD评分下降，观察组评分为（12．3±3．7）分与对照组的（15．8±4．8）分比较，差异有统计学意义（t=3．2669，P=0．0018）；观察组的护理综合质量评估优良率为93．75％高于对照组的75．00％观察组伴首发症状的患者比例为25．00％、15．63％、6．25％、0．00％，低于对照组的40．63％、28．13％、15．63％、6．25％，差异有统计学意义（P均〈0．05）。结论早发型帕金森住院治疗患者属于非震颤型，观察组采用量化护理后患的者首发症状、非运动症状改善情况优于对照组，护理质量得到有效改善，临床实践推广可行性高。