瘢痕切除后皮肤及软组织大块缺损的显微外科修复

①目的用显微外科方法修复瘢痕切除后皮肤及软组织大块缺损，②方法采用带血管蒂的皮瓣或肌皮瓣转移修复及吻合血管的皮瓣或肌皮瓣移植修复，治疗５１例皮肤及软组织大块缺损。瘢痕部位为胸前部２例，上肢２３例，下肢２６例，创面皮肤及软组织缺损最小１２ｃｍ×６ｃｍ，最大２４ｃｍ×１２ｃｍ，平均１８ｃｍ×８ｃｍ．皮瓣或肌皮瓣切取面积最小１４ｃｍ×８ｃｍ，最大２６ｃｍ×１４ｃｍ，平均２０ｃｍ×１０ｃｍ。③结果５１例均获得成功，经１～１６年的随访，患肢功能均恢复良好。④结论应用带血管蒂或吻合血管的皮瓣或肌皮瓣移植修复皮肤及软组织大块缺损，是一种最为有效和满意的治疗方法。

肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位手术治疗12例临床分析

目的:探讨切开复位内固定手术治疗肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位的临床疗效。方法:对12例肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位患者行切开复位钢针、螺钉、解剖钢板、锁定钢板内固定手术。结果:全部病例均随访10～20个月,平均15个月,依据Neer评分标准,肩关节功能评定结果:优8例,良2例,差2例。结论:切开复位内固定治疗肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱位疗效满意,锁定钢板内固定稳定性更可靠。

骨科损伤控制技术治疗不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的临床效果及其对凝血功能的影响

目的：探讨骨科损伤控制技术在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折的治疗效果，及其对凝血功能的影响。方法选取2014年1月至2015年10月胶州市人民医院收取的不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折患者89例，并按照随机数字表法分为对照组44例和观察组45例。对照组行切开复位内固定治疗，观察组行骨科损伤控制技术治疗，对比两组的治疗效果。结果观察组手术总时长、术中出血总量、体温恢复时长、骨痂所用时间和乳酸清除时长均显著少于对照组（P〈0.05）。观察组骨科恢复优良率为82.2%，显著高于对照组的61.4%（P〈0.05）。治疗后，观察组凝血功能显著改善，血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）显著高于对照组（P〈0.05），纤维蛋白原（FIB）值显著低于对照组（P〈0.05）。观察组并发症发生率为4.4.%，显著低于对照组的22.4%（P〈0.05）。结论在不稳定骨盆骨折合并四肢多发骨折治疗中，骨科损伤控制技术可提高疗效，降低术后并发症，提高凝血功能，促进病情的康复，值得临床推广。

不同术式对骨质疏松性脊柱骨折患者椎体高度、Cobb角及疼痛强度的影响

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)和经皮椎体成形术(PVP)两种术式对骨质疏松性脊柱骨折患者椎体高度、Cobb角及疼痛强度的影响。方法选择2010年2月至2013年3月胶州市人民医院骨科,收治的40例骨质疏松性脊柱骨折患者作为研究对象,按照随机数字表分为观察组与对照组。对照组20例患者,采用PVP术式进行治疗;观察组20例患者,采用PKP治疗。比较PKP和PVP两种术式的椎体高度、Cobb角及视觉模拟评分(VAS)。结果手术后6个月,观察组患者的VAS评分、椎体高度以及Cobb角分别为(1.32±0.69)分、(1.93±0.25)cm、(16.43±5.23)°,均优于对照组患者[(3.13±0.99)分,(1.67±0.23)cm,(21.09±5.68)°],差异有统计学意义(t=2.74,2.94,3.11;P<0.05)。结论采用PKP治疗骨质疏松性骨折,不但可以有效缓解老年骨质疏松脊柱骨折患者的疼痛程度,而且更有利于患者的椎体高度恢复以及后凸畸形的纠正,促进患者的预后恢复,其治疗效果明显优于PVP,值得临床应用。

放松训练对全膝关节置换手术患者自我效能及手术应激指标的影响

目的探讨放松训练对全膝关节置换手术(Total Knee Replacement,TKR)患者自我效能及手术应激指标的影响。方法选取2016年1月~2017年2月该院行TKR治疗的膝关节骨性关节炎(Osteoarthritis of the Knee,KOA)患者96例为研究对象。采用简单随机法将患者分为对照组和实验组,各48例。对照组给予常规训练。实验组在对照组基础上给予放松训练。应用数字疼痛量表(Numerical Pain Rating Scale,NPRS)、自我效能量表(Self-rating Efficacy Scale,SES)、数值压力评定量表(Numerical Stress Rating Scale,NSRS)、知觉松弛量表(Perceived Relaxation Scale,PRS)及焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)评价两组KOA患者干预前和干预后的指标变化。结果干预后,患者SES评分明显优于干预前,NPRS明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,患者PRS评分明显高于干预前,而NSRS、SAS评分明显低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论放松训练可以帮助患者减轻术后疼痛和改善不良情绪,从而提高其自我效能感,促进患者康复,值得临床推广应用。

瑞替普酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死疗效及不良反应分析

目的通过对瑞替普酶静脉溶栓的方法进行研究，分析其治疗急性心肌梗死患者的临床疗效以及不良反应。方法随机选取39例急性心肌梗死患者作为研究组，采用瑞替普酶静脉溶栓治疗，另外随机选取39例急性心肌梗死患者作为对照组，采用常规治疗的方法。对比分析两组研究对象的治疗效果、溶栓成功率以及不良反应。结果研究组患者显著有效率以及总有效率均显著高于对照组；而且其溶栓成功率、病死率、治疗后栓塞率以及再灌注心律失常率等指标均显著优于对照组；研究组不良反应发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论应用瑞替普酶静脉溶栓治疗对急性心肌梗死发生率，其溶栓效率较高，临床疗效比较显著，且安全性较好，具备较好临床应用价值，在临床治疗中适宜进一步推广。

股方肌骨瓣移联合空心钉内固定治疗股骨颈骨折疗效观察

目的 股方肌骨瓣联合空心钉内固定是治疗股骨颈骨折的疗效.方法 选取2007年5月至2012年3月收治的股骨颈骨折患者80例,随机分为两组,每组40例.观察组股方肌骨联合空心钉治疗,对照组给予空心钉内固定治疗,术后4周观察两组治疗疗效.结果 经过临床随访,以Harris评分标准进行评定,观察组评分的优良率为90.0％,明显优于对照组的80.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组骨折愈合占95.0％,明显多于对照组的80.0％;观察组骨折不愈合及股骨头坏死例数低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 股方肌骨瓣移植联合空心钉治疗股骨颈骨折的效果优于单用空心钉的方法,并且骨骼愈合情况的发生率相对较高,而股骨头坏死的发生率则相对较低,值得临床推广应用.

同种异体骨结合自体骨经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的临床研究

目的评价同种异体骨结合自体骨经伤椎椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法选取2010年4月至2014年1月胶州市人民医院收治的胸腰椎骨折患者65例，行同种异体骨结合自体骨经伤椎椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉短节段固定术，对比分析患者手术前后VAS 疼痛评分、脊髓神经功能分级及影像学检查结果（包括伤椎前、后缘高度及Cobb 角）。结果所有患者手术均成功完成，平均随访17.4个月，除2例患者出现断钉现象，其余均无内固定物松动、断钉断棒、形成假关节等情况；VAS 评分显示，术后1、6、12个月患者的疼痛评分较术前显著降低（均P〈0.05），且随康复时间的延长，疼痛程度逐渐减轻（P〈0.05）；术后脊髓神经功能显著改善（P〈0.01）；影像学分析发现患者伤椎前、后缘高度及外形基本恢复，骨愈合良好。结论同种异体骨结合自体骨经伤椎椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉短节段固定治疗胸腰椎骨折疗效显著，有利于椎体复位和椎骨愈合，有效减少脊柱畸形的发生。

肱骨髓内钉固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效评价

目的探究肱骨髓内钉固定对治疗老年肱骨近端骨折患者的疗效。方法选择2016年7月至2018年2月间山东省胶州市人民医院骨科收治的老年肱骨近端骨折患者共60例进行回顾性研究,其中男性27例,女性33例;年龄60~84岁,平均(68.96±3.41)岁,平均骨折时间(1.81±0.33)周。按照随机数表法分为对照组(接受锁定钢板法治疗)和观察组(接受髓内钉固定治疗)。比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间/肩关节活动度、Constant评分以及术后并发症。检测并比较两组患者治疗前后血液流变学指标。结果观察组手术时间、术中出血量及骨折愈合时间均小于对照组(P<0.05)。观察组外旋度数高于对照组(P<0.05),两组其他肩关节功能评价指标和Constant评分相比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前两组血液流变学指标比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后均有不同程度降低,治疗后观察组患者的血浆粘度、全血粘度以及纤维蛋白原水平均低于对照组(P<0.05)。对照组发生1例切口感染,4例骨折延迟愈合,3例静脉血栓,总发生率为24%。观察组发生1例切口感染,1例骨折延迟愈合和1例静脉血栓,总发生率为10%。结论肱骨髓内钉固定术对肱骨近端骨折具有较好的疗效,并且此种手术方法耗时更短、出血量更小,术后血液流变学指标变化更趋于正常值,这可能能缩短骨愈合的时间并改善预后。

伴有单侧下肢神经症状的骶髂骨侵袭性纤维瘤一例

患者女，30岁。因“腰、骶部不适3年余，加重伴左下肢麻木1个月”于2010年5月26日入住山东省胶州市人民医院。3年前无明显诱因开始出现腰骶部肌肉紧张，弯腰受限，劳累或长距离行走后腰骶部疼痛，无双下肢麻木、放射痛及活动障碍，未予以特殊处理。1个月前腰骶部不适加重并出现左下肢麻木，外侧明显。自发病以来大小便正常，既往无家族遗传病史及外伤史。月经史以及生育史：月经周期长、量少，生育1女。