联合小剂量螺内酯治疗顽固性高血压疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价小剂量螺内酯联合三联抗高血压药物治疗顽固性高血压的疗效性和安全性。方法:检索英文数据库Pubmed、Embase、Cochrane Collaboration和中文数据库中国期刊全文数据库、万方及维普,检索目前已知的联合小剂量螺内酯治疗顽固性高血压病的临床随机对照试验,检索时间为建库至2016年10月,应用Rev Man5.3软件对检索到的相关文献进行筛选、提取数据资料并作Meta分析。结果:纳入9篇文献,共计1 410例患者。Meta分析显示,联合小剂量螺内酯组与安慰剂组相比,其对收缩压的作用更明显,降低门诊/家庭收缩压[MD=-11.65,95%CI(-15.08,-8.23),P<0.00001],降低24h收缩压[MD=-9.93,95%CI(-12.25,-7.61),P<0.00001];对舒张压的作用较弱,降低门诊/家庭舒张压[MD=-5.36,95%CI(-6.67,-4.05),P<0.00001],降低24h舒张压[MD=-4.37,95%CI(-7.42,-1.32),P=0.005]。安全性方面,联合小剂量螺内酯组与安慰剂组相比,有升高血钾作用,[MD=0.38,95%CI(0.27,0.48),P<0.00001];有升高血肌酐的趋势,[MD=0.79,95%CI(-9.23,10.81)],但差异无统计学意义P=0.88。结论:联合小剂量螺内酯治疗顽固性高血压是相对有效和安全的。