结核病专科医院医务人员结核感染风险研究

目的探讨结核病专科医院医务人员职业暴露危险因素,以采取有效地预防控制措施降低结核感染风险。方法采用整群抽样的方法,进行问卷调查,采集基本信息,对受试人群进行结核菌素试验(PPD)和T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)检测。结果共有符合条件的497人纳入本研究,98.59%认为自己在工作中有机会接触结核病患者,81.89%工作时佩戴口罩,82.70%接种过卡介苗;受试者中,PPD试验阳性率为66.60%,T-SPOT.TB试验阳性率较低,为10.87%,两种试验结果在医院内不同职业人群间差异无统计学意义,PPD试验阳性率与工作年限有相关性(χ2=11.1936,P=0.0107),而T-SPOT.TB试验结果与工作年限无明显相关。结论加强全体医务人员,特别是行政管理人员和新上岗医务人员的个人防护和健康教育有重要意义。

山东省手足口病疫情报告周末效应分析

目的 了解山东省手足口病疫情报告规律,为疾病预防和预警提供技术支持。方法 通过＂中国疾病预防控制信息系统＂收集2010-2013年山东省手足口病疫情日报告数,采用描述流行病学方法进行统计分析。结果 2010-2013年山东省分别报告手足口病141468例、95843例、88844例和72211例,发病水平呈现逐年降低趋势;年发病高峰主要集中在4～9月;每年周末的报告数低于周五和周一,且周五的报告数也低于周一。结论 山东省手足口病疫情报告存在明显的周末效应,说明人类活动短期周期性变化给手足口病疫情报告带来了一定的影响。

肺结核患者医院感染易感因素分析

目的探讨肺结核患者发生医院感染的易感因素,制定预防对策,为预防肺结核医院感染提供指导。方法选择2012年6月-2013年6月的316例肺结核患者作为研究对象,统计出现医院感染的病例数,分析患者的临床资料,探讨肺结核患者发生医院感染的危险因素。结果 316例肺结核患者发生医院感染30例,感染率9.49%;医院感染部位以下呼吸道为主,感染16例,占53.33%,其次为泌尿道和胃肠道,分别占20.00%和13.33%;年龄≥60岁患者感染率为14.96%、<60岁的为5.82%,住院时间≥15d的患者感染率为12.88%、<15d的感染率为7.07%,应用多种抗菌药物的患者感染率为14.06%,未应用多种抗菌药物的为6.38%,有并发症的患者感染率为12.70%,无并发症患者感染率为7.37%,实施侵入性操作的患者感染率为20.27%、未实施为6.20%;年龄≥60岁、住院时间≥15d、合并其他疾病、侵入性操作、应用多种抗菌药物等为肺结核患者医院感染危险因素(P<0.05)。结论高龄、住院时间长、抗菌药物应用多种、伴有其他疾病、侵入性操作等为肺结核患者发生医院感染的易感因素,应采取针对性的预防对策降低其医院感染率。

结核分枝杆菌传播的分子流行病学特征

目的探讨结核分枝杆菌传播的基因型特征及其对于耐药结核菌近期传播的影响。方法选取13个社区作为监测点,应用分枝杆菌散在重复单位(MIRU)技术分析结核分枝杆菌DNA多态性。结果 558株结核分枝杆菌的12个MIRU位点检测产生143个基因型,其中成簇基因型66个,成簇率86.2%;74.6%的菌株属于北京家族,177个菌株(31.7%)属于山东基因型;耐多药菌株的近期感染估计值(46.7%)明显低于全敏感菌株(72.7%)。结论山东基因型菌株具有较强的在人群中传播的能力、较高的耐药性以及对抗督导化疗的能力;利用基因分型技术开展结核病监测可以有效促进结核病控制工作。

HLA-Cw基因多态性与肺结核易感性关系的初步研究

目的 分析人白细胞抗原（HLA） -Cw基因多态性与肺结核遗传易感性的关系,探究肺结核的易感基因和抵抗基因.方法 选取2010年5月至2011年5月山东省胸科医院确诊的继发性肺结核患者112例为肺结核组,其中男62例,女50例；年龄19 ～ 69岁,平均41.7岁；根据痰涂片抗酸染色结果分为涂阴组77例和涂阳组35例.对照组为同期在该院健康体检的110名,其中男59名,女51名；年龄21 ～ 67岁,平均38.3岁.提取基因组DNA,扩增HLA-Cw等位基因,进行Hardy-Weinberg吻合度检验,估算基因频率（％）=1 -（1-表型频率）1/2.两组间比较采用x2检验,检验水准α/8=0.00625,P＜0.00625为差异有统计学意义.结果 肺结核组HLA-Cw08等位基因的基因频率（43.6％,75/112）显著高于对照组（27.4％,52/110）,差异有统计学意义（x2=8.790,P＜0.00625）；肺结核涂阳组HLA-Cw04等位基因的基因频率（20.7％,13/35）显著高于涂阴组（4.7％,7/77）,HLA-Cw08等位基因的基因频率（22.5％,14/35）显著低于涂阴组（54.4％,61/77）,差异均有统计学意义（x2值分别为12.909和16.732,均P＜0.00625）.结论 HLA-Cw基因多态性与肺结核有一定相关性,HLA-Cw08可能是肺结核的易感基因,HLA-Cw04和08等位基因可能与MTB的感染状态和结局有关.