山东省ICU病原菌调查及耐药监测

目的监测山东省32所医院ICU感染病原菌分布,为抗菌药物的合理应用提供参考。方法根据各参与医院提供2009年9月-2011年6月ICU细菌培养和药敏结果,进行数据筛选及汇总分析。结果 2009年9月-2011年6月山东省32所医院ICU共分离出病原菌15 596株,主要来自于痰、血、尿,分别占72.6%、11.7%、6.1%;15 596株临床分离菌株中,革兰阴性杆菌占79.9%,革兰阳性球菌占12.2%,真菌占7.9%;非发酵菌在ICU感染病原菌中占据主导地位,病原菌耐药率均较高,铜绿假单胞菌仅对头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、头孢吡肟耐药率较低,分别为22.3%、31.1%和37.7%,对其他药物的耐药率均>50.0%;鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率更高,除对米诺环素和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率分别为28.1%和29.6%外,对其他药物的耐药率均>70.0%;在感染的革兰阳性球菌中,葡萄球菌属、肠球菌属等革兰阳性球菌对万古霉素、替考拉宁的耐药率较低,未发现对利奈唑胺耐药的菌株。结论 ICU患者以呼吸道感染为主,病原菌以革兰阴性杆菌为主,且多为多药耐药菌,革兰阴性杆菌感染中,非发酵菌占优势,多药耐药鲍氏不动杆菌需引起警惕。

抗结核药物致大疱性表皮松解型药疹一例

患者,男性,54岁。2011年12月4日因＂咳嗽、咯痰2月余＂在当地就诊,行胸部CT检查见右肺上叶病变,内可见空洞,痰中查到抗酸杆菌2＋（1～9条抗酸杆菌/10视野）,诊断为＂肺结核＂,遂应用2HRZE/4HR方案抗结核治疗。2012年1月20日开始出现全身皮肤起红斑、丘疹,伴瘙痒,至当地胸科医院住院治疗,考虑为药疹,予以停用抗结核药物并给予葡萄糖酸钙、