老年人肺心病的脑循环动力学研究

目的探讨肺心病人脑循环动力学(CAV)异常改变及引起CVA改变的相关因素。方法对50例肺心病人行CVA、血气分析、血流变学、纤维蛋白原(Fg)检测,正常对照组30例行CVA检测,分别列表对照分析。结果肺心病组较正常对照组CVA各参数有明显异常改变,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。缓解期病人组较急性发作期病人组CVA参数有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。对肺心病影响显著的因素,依次为二氧化碳分压升高(PaCO2↑)、Fg↑、动脉氧分压降低(PaO2↓)、血粘度↑、红细胞压积增大等。结论COPD、肺心病、肺脑病人存在CVA异常改变。CVA异常改变随病情加重而加重,随病情缓解而改善,为临床判断该类病人病情提供了新的检测方法,并为该类病人使用扩血管药、降血粘度、抗凝、改善脑循环、促脑代谢药提供了依据。明确了引起该类病人CVA异常改变的因素及肺脑发生的主要原因是脑循环障碍。

负性情绪对晚期非小细胞肺癌患者姑息治疗中生活质量的影响

目的探讨负性情绪对晚期非小细胞肺癌患者姑息治疗中生活质量的影响。方法选取2013年1月至2015年2月在我科确诊的非小细胞肺癌患者120例作为观察组，同期健康查体者100名作为对照组，分别记录焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及生活质量核心问卷量表的分值，并分析比较负性情绪与生活质量的相关性。结果对照组的SDS、SAS评分分别为（27．53±9．42）分和（31．29±7．50）分，而观察组分别为（38．34±8．63）分和（37．32±7．59）分，2组比较差异有统计学意义（t值分别为8．87、5．90，P值均〈0．05）。观察组的整体质量评分为（60．52±12．39）分，处于较差的水平。观察组的负性情绪与整体质量、功能总分呈负相关（r=-0．66～-0．29，P值均〈O．05），而与症状评分呈正相关（r=0．33～0．60，P值均〈O．05）。多因素Logistic分析，抑郁（β3=1．730，OR=5．642）、焦虑（β3=2．150，OR=8．588）等负性情绪严重影响观察组的生活质量。结论负性情绪严重降低晚期非小细胞肺癌患者姑息治疗中的生活质量，及时发现并干预患者的抑郁、焦虑状态对提高患者生活质量尤为重要。

COPD稳定期患者血清IL-6、IL-8、hs-CRP水平与吸烟关系探讨

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-8及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与吸烟的关系,为临床防治提供科学依据。方法病例组选择老年男性COPD稳定期患者80例,均为吸烟者,检测血清IL-6、IL-8、hs-CRP水平,根据吸烟指数不同及戒烟时间长短分组比较;健康组为门诊健康查体者30例,吸烟者与不吸烟者各15例,检测血清IL-6、IL-8、hs-CRP水平并比较。结果血清IL-6、IL-8、hs-CRP水平与吸烟明显相关:健康组吸烟者与不吸烟者相比,IL-6、IL-8、hs-CRP水平明显增高;病例组血清IL-6、IL-8、hs-CRP水平随吸烟指数的增加而增高,随戒烟时间延长而下降。结论吸烟与血清hs-CRP、IL-6、IL-8水平有关;吸烟可能在促进COPD患者IL-6、IL-8、hs-CRP的产生、加快气道炎症的进展中起重要作用。因此,所有人群尤其是COPD患者应尽早戒烟。