加速康复外科在老年胃肠道肿瘤手术中的应用

目的:探讨加速康复外科在老年胃肠道恶性肿瘤根治术中的安全性,有效性。方法:以老年胃肠道恶性肿瘤患者65例为研究对象,随机分成采用加速康复外科组32例,应用传统治疗方法作为对照组33例,比较两组患者营养状态变化、肠道功能恢复、并发症发生情况及术后住院时间。结果:加速康复外科组与对照组相比,术后肠道功能恢复提前,住院时间缩短,术后恢复佳,不良反应减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年胃肠道肿瘤患者围手术期经加速康复外科方案治疗,术后康复加快、住院时间缩短,不会增加并发症发生。

68例老年直肠癌外科分析

目的探究老年直肠癌的临床特点及治疗效果。方法系统回顾分析2001～2012年我院收治的68例老年直肠癌患者的临床表现、病理、治疗及预后。结果 68例患者临床主要表现为粘液血便、血便、大便次数改变等。68例患者行手术治疗,病理分期以中、高分化腺癌居多。术后发生并发症患者15例。结论老年直肠癌患者常合并有其他疾病,但可通过加强围手术期处理和手术治疗,可降低手术并发症及病死率。从而获得较满意的长期疗效。

综合护理干预在糖尿病合并结核性胸膜炎护理中的应用研究

目的探讨综合护理干预在糖尿病合并结核性胸膜炎护理中的应用效果。方法选择2021年4月—2023年2月于山东省荣军总医院治疗的糖尿病合并结核性胸膜炎患者92例作为研究对象,以随机数表法分为两组,对照组46例采取常规护理,观察组46例采取综合护理。比较两组患者护理前后血糖控制情况、护理满意度。结果护理前,两组患者血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取综合护理干预糖尿病合并结核性胸膜炎患者,可促进患者血糖控制稳定,改进护患关系。

足弓垫治疗扁平足106例疗效观察

目的 :探讨足弓垫 (ArchSupportCushions)对扁平足的治疗效果。方法 :对 1 0 6例扁平足患者应用不同类型的足弓垫治疗 ,同时配合足部肌肉锻炼 ,定期复查并调整足垫。随访 1个月～ 8年。结果 :除 6例强直性平足效果不显外 ,余 33例症状消失 ,不再应用足垫 ;63例足弓改善 ,偶有疲劳感或疼痛 ,需间断性使用足垫 ;7例需长期应用足垫以减轻疼痛或疲劳感。结论 :足弓垫可抬高足弓 ,矫正足部变形 ,改善足部受力 ,代偿足弓的减震缓冲作用 ,消除疼痛。

人类项韧带的精细解剖结构

目的:观察人类项韧带的精细解剖结构及形态。方法:实验于2004-09/2005-04在大连医科大学解剖教研室及大连医大生物塑化有限公司科研部完成。观察对象为4具成人尸体的颈部,均有完整的颈部(椎)全段,包括颅骨后枕外隆突。其中1具尸体进行肉眼大体解剖;3具尸体取寰椎到C7水平,制作成P45(聚酯树脂)生物塑化薄片。所有标本及材料均由大连医大生物塑化有限公司及大连医科大学解剖教研室提供。观察大体标本及P45断层塑化薄片标本,记录各种新发现。最后将两部分的观察及影像结果合并,利用断层解剖知识,标注项韧带组织名称并进行分析。结果:在颈椎的不同平面,项韧带的浅层、背侧部和腹侧部分别由斜方肌、头夹肌、小(大)菱形肌和上后锯肌的腱膜纤维组成的一个整体,且绝大部分纤维走向为横行。结论:①项韧带的结缔组织纤维不是全部纵向走行的,是以横向走行为主的肌腱腱膜组织纤维。②P45生物塑化薄片技术的应用使项韧带精细解剖结构的全貌更直观。

TST术及PPH术治疗重度内痔132例

我国痔的发病率在46.3％，Ⅲ、Ⅲ期痔病患者，手术是主要的治疗措施。笔者单化近来对Ⅲ、Ⅲ度重度内痔132例，采用TST手术办式和PPH手术方式进行治疗，现报道如下。

临床护理路径在老年胃癌根治术健康教育中的应用

目的探讨临床护理路径在老年胃癌根治术健康教育中的应用价值及效果。方法对本院行胃癌根治术的老年患者60例,将其分为对照组及实验组。对照组采用传统方法进行健康教育,而实验组采用临床路径进行健康教育,最后统计分析患者的住院情况以及患者满意度。结果实验组平均住院时间较对照组短,而费用也比对照组低,两组患者t检验分析有统计学差异,P<0.05。而出院时对患者的满意度调查显示,实验组患者满意度较对照组高,且两组行卡方检验有统计学差异,P<0.05。结论采用临床路径对老年胃癌根治术患者进行健康教育有利于提高患者的配合度和满意度,从而尽可能避免过度医疗及医疗资源浪费,值得在临床广泛推广。

基于健康信念模式的健康教育在下肢静脉曲张术后患者中的应用效果

目的:观察基于健康信念模式的健康教育在下肢静脉曲张术后患者中的应用效果。方法:选取60例下肢静脉曲张术后患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各30例。对照组行常规术后护理,观察组在对照组基础上行基于健康信念模式的健康教育,比较两组并发症发生率、出院时健康知识了解率和护理满意度。结果:观察组并发症发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,观察组健康知识(疾病知识、弹力袜的使用、自我保健、并发症知识)了解率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为96.67%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规护理基础上应用基于健康信念模式的健康教育可降低下肢静脉曲张患者的术后并发症发生率,以及提高健康知识了解率和护理满意度,效果优于单纯常规护理。

一例高度过敏体质病人的用药体会

2005年7月，我们科收治了一位对多种药物过敏的病人，下面将对本病人的用药体会简要总结如下。

笑气/氧气吸入镇静技术在肛肠手术中的应用研究

评价笑气/氧气吸入镇静技术在肛肠手术中缓解患者焦虑的疗效。选取2012年4月—2014年4月因肛肠疾病就诊、需手术治疗、焦虑自评量表(SAS)≥40分的98例患者,随机分成对照组和实验组,每组49例。对照组在基础麻醉后只进行基本心理诱导,实验组在基础麻醉的基础上行笑气/氧气吸入。对比手术前后患者焦虑状态的改善和治疗配合情况。两组患者手术后SAS评分与Venham临床焦虑及合作行为级别评分均降低,实验组较对照组下降更明显(P<0.05)。笑气/氧气吸入镇静技术可以作为肛肠手术过程中对抗焦虑的有效辅助方法。

两种不同术式对晚期胃癌患者血清CA72-4和VEGF的影响和意义

目的观察根治性手术和姑息性手术对晚期胃癌患者血清糖类抗原72-4(CA72-4)和血管内皮生长因子(VEGF)的影响和意义。方法回顾分析39例手术治疗的晚期胃癌患者,27例采用根治性手术治疗,12例采用姑息性手术治疗,术后常规化疗,随访6月,测定患者治疗前后血清CA72-4和VEGF。结果两组患者治疗前血清CA72-4和VEGF无明显差异(P>0.05),手术6月随访,患者血清CA72-4和VEGF均明显下降(P<0.01),并且观察组降低更明显(P<0.01)。术后随访复发11例,与未复发患者比较血清CA72-4和VEGF明显升高(P<0.01)。结论血清CA72-4和VEGF对胃癌晚期患者术后复发有明确的预测价值,采用根治性手术治疗晚期胃癌效果更明显。

老年开胸术肺部并发症的预防性护理

术前指导患者进行呼吸训练,术后加强呼吸道护理,是确保老年行开胸术患者早日康复的主要护理措施。本文通过对我科42例老年开胸病人采用预防性护理方法,实践证明是行之有效的,患者增强了治疗疾病的信心,手术效果好,术后恢复快。

截肢术后康复问题

截肢将造成终生残疾,但从康复医学考虑,截肢又是一种建设性手术,对今后假肢装配和功能重建起着重要的作用。随着康复医学的发展,假肢新材料和新工艺的使用,使现代假肢的外形更加逼真,并最大可能的代偿肢体的功能,从而对截肢的要求也发生了改变。

LI-钙黏蛋白和E-钙黏蛋白在结肠癌中的表达及意义

探讨LI-钙黏蛋白(LI-cadherin)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)在结肠癌组织中的表达及临床意义。2011年7月—2012年12月在山东大学齐鲁医院胃肠外科行手术治疗的结肠癌患者78例(结肠癌组),肠镜检查正常者56例(正常组),用免疫组织化学技术检测正常结肠黏膜和结肠癌组织中LI-钙黏蛋白和E-钙黏蛋白的表达。结肠癌组E-cadherin表达异常者与正常组相比显著增高(P<0.05);结肠癌组LI-cadherin表达阳性率为69.2%,显著低于正常组(92.9%,P<0.05)。E-cadherin和LI-cadherin表达与结肠癌临床病理因素关系显示,分化程度越低,E-cadherin异常表达明显升高,LI-cadherin表达阳性率降低(P<0.05)。Dukes分期越高,E-cadherin异常表达明显升高,LI-cadherin表达阳性率显著降低(P<0.05)。发生淋巴结转移的患者E-cadherin异常表达率为67.5%,显著高于未发生淋巴结转移者(39.5%);LI-cadherin在淋巴结发生转移者阳性率为62.5%,显著低于未发生转移者(76.3%,P<0.05)。LI-cadherin和E-cadherin异常表达与结肠癌的发生密切相关,表达的异常可能成为结肠癌恶性程度以及是否转移的参考指标。

BRMS1、uPA在胃癌组织中表达及相关性研究

目的:探讨乳腺癌转移抑制基因(BRMS1)及尿激酶型纤溶酶原激活物(uPA)在胃癌组织中表达及相关性。方法:采用免疫组化SP法测定48例胃癌组织及相应的癌旁正常组织中的BRMS1及uPA蛋白表达,结合临床病理资料进行分析。结果:BRMS1在胃癌组织中表达低于癌旁正常组织,其表达与是否淋巴结转移及临床分期有关,与肿瘤部位、大小、浸润程度及分化程度无关,uPA在胃癌组织表达高于癌旁正常组织,其表达与是否淋巴结转移、临床分期、浸润程度及分化程度有关,与肿瘤部位、大小无关。胃癌组织中BRMS1表达与uPA表达成负相关。结论:BRMS1与uPA在胃癌浸润转移过程中可能存在相互作用,两者联合检测有助于评估胃癌转移及预后。

腹腔镜胃穿孔修补术对胃穿孔患者胃肠功能的影响及安全性分析

目的探讨腹腔镜胃穿孔修补术对胃穿孔患者胃肠功能的影响及安全性。方法回顾性分析山东省荣军总医院2017年1月至2019年6月收治的70例胃穿孔患者的临床资料,根据手术方法将其分成开腹组(35例)和腹腔镜组(35例)。开腹组患者行开腹胃穿孔修补术,腹腔镜组患者行腹腔镜胃穿孔修补术,两组患者均于术后随访12个月。比较两组患者围手术期指标;比较两组患者术前、术后72 h胃肠功能;比较两组患者术后12个月并发症发生情况。结果腹腔镜组患者切口长度及首次下床时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间均短于开腹组,且术中出血量少于开腹组(均P<0.05);与术前比,术后72h两组患者血清胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PGⅡ)、血管活性肠肽(VIP)及腹腔镜组患者胃泌素(GAS)水平均显著升高,且腹腔镜组高于开腹组(均P<0.05);两组患者术后12个月并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胃穿孔修补术可缩短胃穿孔患者术后恢复时间,同时改善胃肠功能,且安全性高。

思维诱导加足底电子(脉冲)刺激在急性脊髓损伤康复治疗中的应用

目的：评价急性脊髓损伤在脊髓减压后运用“思维诱导”加足底电子（脉冲）刺激康复治疗方法的价值。方法：203例急性脊髓损伤患者在术后48小时内、在病情允许的情况，开始应用足部电子（脉冲）刺激加“思维诱导”的康复治疗，单次治疗每日3～4次，每次30～40分钟。足底电子（脉冲）刺激量为脉冲频率725Hz，脉冲深度0．5ms，瞬间输出电压约40V。结果：完全性脊髓损伤178例，达优良87例；达可73例；差18例。25例不完全性脊髓损伤均达优。总有效率为91．1％。结论：“思维诱导”方式至今未见类似报道，与足底电子（脉冲）刺激相结合，康复治疗效果颇佳。值得进一步研究与推广应用。

笑气/氧气吸入镇静技术辅助牙科畏惧症患儿口腔治疗的疗效评价

目的评价笑气/氧气吸入镇静技术辅助牙科畏惧症患儿口腔治疗的疗效。方法选择2009年10月至2011年6月来济南市口腔医院就诊,有紧张恐惧情绪,无法完成常规条件下口腔治疗的患儿64例,随机分为试验组和对照组,每组32例。试验组患儿在应用笑气/氧气吸入镇静技术下进行口腔治疗,对照组患儿仅在心理行为诱导下进行口腔治疗。对比两组患儿临床治疗效果及主观焦虑水平与就诊行为改善程度。结果两组患儿治疗有效率分别为87.5%和62.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患儿儿童畏惧调查表-牙科分量表(CFSS-DS)平均得分和Venham临床焦虑及合作行为级别评分均降低,试验组下降更明显(P<0.05)。结论笑气/氧气吸入镇静技术能够有效缓解患儿就诊中的焦虑恐惧情绪、改善其就诊行为表现,提高患儿口腔治疗的合作性。

社会支持度对老年慢性病患者治疗依从性及效果的影响

大部分老年慢性病患者常需住在家中进行后期调养，而且其病情常具有病程长且病情迁延不愈等特点，这样不仅对患者自身的生命质量造成了严重影响，同时也给整个家庭和社会带来了沉重的精神和经济负担。因而无论是对家庭还是老年患者自身，寻求社会支持，改善其负性心理，已成为目前慢性病防治的当务之急。本研究探讨了社会支持度对老年慢性病患者治疗依从性和效果的影响，现报道如下。

全直肠系膜切除联合弧形吻合器对低位直肠癌保肛患者肛门功能及白蛋白的影响

目的观察全直肠系膜切除（TME）联合弧形吻合器对低位直肠癌保肛患者肛门功能及白蛋白的影响。方法47例低位直肠癌患者进行TME联合弧形吻合器保肛手术，随访6个月，观察患者的肛门功能和血浆白蛋白。结果所有患者均痊愈出院。随访6个月，肛门功能优良率为85．1％。治疗前患者血白蛋白（26±12）g／L，治疗后为（37±12）g/L，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论TME联合弧形吻合器对低位直肠癌患者进行保肛治疗，患者肛门功能和白蛋白恢复良好。