腹腔镜阑尾切除术与住院费用控制在基层医院中的应用(附445例报告)

目的探讨腹腔镜阑尾切除术在基层医院普外科领域的价值、手术方法与费用控制措施。方法收集完成腹腔镜下阑尾切除术患者445例做临床观察。结果 440例均在腹腔镜下完成手术,5例中转开腹。所有病例随访2～5个月,平均3.5个月,无粘连性肠梗阻、肠瘘、内出血等并发症。结论腹腔镜阑尾切除术创伤小,术后肠功能恢复快,且并发症少,住院时间短,住院总费用大致同正常开腹。随着费用的降低,腹腔镜阑尾切除术完全可以替代传统开腹阑尾切除术在基层医院开展。

直肠前突的X线和磁共振排粪造影研究

目的:比较显示直肠前突的X线和MRI排粪造影两种方法,进一步探讨直肠前突排粪造影技术。方法:中重度直肠前突患者32例纳入研究,年龄22～77岁,平均48岁,均为女性;全部X线和MRI排粪造影检查。比较两种图像显示直肠前突及其程度和并发症的情况。结果:两种技术均良好显示了全部的直肠前突,X线排粪造影直肠前突程度高于MRI排粪造影。X线排粪造影显示肠并发症(84例次)明显高于MRI排粪造影(26例次,P<0.01);其它肠外并发症则X线排粪造影显示(12例次)不如MRI排粪造影(40例次,P<0.01)。结论:X线和磁共振排粪造影各有优缺点,前者在显示直肠前突本身和肠并发症更佳,后者则有利于显示肠外并发症。

直肠前突手术前后的动态X线和MR排粪造影

目的：评价动态x线和磁共振排粪造影在直肠前突自动痔疮套扎术（RPH）治疗前后的应用价值。方法：中重度直肠前突患者16例纳入研究，年龄25～68岁，平均51岁，均为经产妇；全部完成RPH术前和术后的动态X线和MRI排粪造影检查。在两种检查图像上分别分析直肠前突的程度和并发症，并进行对比分析。结果：X线排粪造影显示术前重度直肠前突10例（58％）和中度直肠前突6例（42％），术后仅见中度直肠前突2例；直肠前壁黏膜脱垂、直肠内套叠和痔疮的显示术后（3例次）明显少于术前（33例次）（x2=14．933，P〈0．001）。MR排粪造影显示术前重度直肠前突7例（43％）和中度直肠前突9例（57％），术后仅显示中度直肠前突1例；结直肠并发症显示（13例次）明显少于x线排粪造影（42例次）（x2=15．291，P〈0．001），但显示了更多的结直肠外合并症。结论：x线和MRI排粪造影评价直肠前突各有优缺点，综合评价更完整，并对RPH治疗后评估有良好应用价值。

术尔泰预防结肠癌术后肠粘连的应用

目的探讨术尔泰在预防结肠癌术后肠粘连的应用价值。方法将144例结肠癌手术患者随机分为治疗组84例和对照组60例，2组：均进行右半结肠切除术，术后采用相同抗生素抗感染治疗。治疗组术后结束前应用术尔泰液行腹腔灌洗预防粘连，对照组未应用术尔泰。观察2组术后愈合情况，比较2组术后并发症情况，记录住皖时间，并术后进行随访。结果2组均病愈出院。治疗组各并发症的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义：P〈0．01）。治疗组住院时间（9．2±1．2）d短于对照组的（15．3±2．5）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。随访3～12个月，2组均无粘连性肠梗阻二次手术发生。结论术尔泰可有效防止炎性肠梗阻、腹腔脓肿，减少术后疼痛和恶心呕吐等并发症的发生，缩短住院时间，值得临床推广应用。

改良创伤大骨瓣开颅术在重型脑创伤治疗中的效果分析

目的研究改良创伤大骨瓣开颅术在重型脑创伤治疗中的应用价值。方法选择来我院就医的重型脑创伤患者(110例、2010年11月26日至2017年11月30日),分组方法主要是根据随机颜色球抽取的方式(分2组)。分别进行标准创伤大骨瓣开颅术、改良创伤大骨瓣开颅术治疗,对比2组生命体征改善情况、并发症发生情况。结果观察组生命体征改善情况明显优于对照组,并发症发生例数明显低于对照组,P<0.05,差异较为显著。结论改良创伤大骨瓣开颅术在重型脑创伤治疗中具有一定的应用价值,可推广。

外伤性脑积水侧脑室-腹腔分流术并发症的防治体会

目的:分析外伤性脑积水行脑室-腹腔分流术后的并发症,并对其原因及预防方法结合文献复习加以探讨。方法:对35例确诊外伤性脑积水患者,根据腰穿测压选择合适的分流管行脑室腹腔分流术。结果:术后8例出现并发症,其中2例并发分流管梗阻,1例急性硬膜外血肿,腹痛5例,均治愈。无直接手术死亡者。结论:分流装置的阻塞及术后腹痛是最常见的并发症。前者主要与分流管泵阀压力选择不当有关,后者与分流管和脑脊液对腹膜的刺激有关。分流管阻塞者经及时调整可治愈,其次,术中止血时需注意分析出血原因,给予适当处理。对术后腹痛者应注意鉴别肠穿孔及其他原因后可对症处理。

腹腔镜在腹部损伤中的临床应用(附27例报告)

目的探讨腹腔镜在腹部损伤中的临床应用价值。方法应用腹腔镜对27例腹部开放性及闭合性损伤患者进行腹腔镜检查与治疗,部分患者改行开腹手术。结果全部病例检查成功并获确诊,同时行腹腔镜下手术15例,辅助小切口开腹手术7例,改行常规开腹手术5例。结论腹腔镜能提高腹部损伤患者的确诊率,并能微创治疗合适患者。

帕金森综合症并吞咽困难误诊病例分析

帕金森综合症合并吞咽困难误诊为食管癌少有报道，为能引起外科医生足够重视，本文报道帕金森综合症并吞咽困难误诊一例。

老年粪性肠梗阻误诊原因分析附5例报告

目的探讨老年粪性梗阻的误诊原因。方法回顾分析近5年来收治的5例老年粪性肠梗阻手术患者的临床资料。结果 5例患者均手术治疗。结论老年肠梗阻病因较多,病情复杂,合并症多,患者反应迟钝,易于误诊。

腹腔镜在腹部外伤诊治中的应用

目的研究腹腔镜在腹部外伤诊治中的价值。方法对52例腹外伤患者进行腹腔镜探查和治疗。结果52例患者经腹腔镜探查均明确诊断,其中腹腔镜下完成治疗36例,中转开腹16例,其中3例在原穿刺孔稍加延长完成手术。无并发症及死亡病例。结论腹腔镜应用于探查治疗腹部外伤中,使部分患者免于不必要开腹,避免盲目观察而延误病情,使部分患者在进腹手术前明确了病变部位,避免了盲目开口探查,减小了创伤。

小肠肌源性肠梗阻一例

患者男，66岁。因反复腹痛伴腹胀、呕吐3年曾先后3次在本院住院治疗。第1次为2006年7月29日至8月3日，入院时腹部X线透视（腹透）检查示左侧上、中腹部多个气液平面，肠管充气、扩张，右侧上中腹部一气液平面，长约8cm。