基层医院应用冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死的体会

目的:探讨冠脉内支架治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效。方法:对患有急性心肌梗死的28例病人,植入冠脉内支架,连续观察其治疗效果并进行分析。结果:28例急性心肌梗死的患者中,梗死相关血管前降支14例,回旋支5例(有2例合并前降支病变,1例合并右冠状动脉病变),右冠状动脉9例,分别植入3种不同的冠状动脉内支架共31个。术后残余狭窄程度由术前的99％～100％降至10％～15％(P<0.001)。成功率为100％,随访1～12个月,无1例发生心血管事件。结论:对于急性心肌梗死的患者,冠状动脉内支架治疗是有效的,治疗越早效果越好,而且可降低再梗死的发生率,明显减少再次靶血管的血运重建术。

瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血清中细胞因子浓度及心功能的影响

目的：探讨瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血清中细胞因子浓度及心功能的影响。方法选取荣成市人民医院2012年9月∽2013年11月收治的慢性心力衰竭患者86例,将其随机分为治疗组和对照组各43例。所有患者均给予抗心力衰竭的常规治疗,治疗组在此基础上加用瑞舒伐他汀治疗,10 mg/次,1次/d。12周为1个疗程。1个疗程结束后评价疗效。结果治疗组治疗后肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-6（IL-6）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均较治疗前显著下降（P〈0.05）,且治疗组与对照组上述指标治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。与治疗前比较,治疗组左室收缩末期容积（LVESV）水平显著下降（P〈0.05）,左心室射血分数（LVEF）水平显著提高（P〈0.05）,且治疗组与对照组上述指标治疗后比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞舒伐他汀治疗慢性心力衰竭能显著降低血清细胞因子水平,改善患者心功能,值得临床推广应用。

瑞舒伐他汀对冠心病患者调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性研究

目的分析瑞舒伐他汀对冠心病患者调脂、非调脂作用及对动脉粥样硬化的逆转作用和安全性的影响。方法 128例冠心病患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各64例。对照组采用阿托伐他汀治疗,观察组采用瑞舒伐他汀治疗。比较两组患者用药期间不良反应发生情况,治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP)、颈动脉内-中膜厚度(IMT)、同型半胱氨酸(Hcy)水平及血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。结果治疗前,两组hs-CRP、IMT及Hcy水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,两组hs-CRP、IMT及Hcy水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组TC、TG、HDL-C及LDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,观察组TC(4.42±0.08)mmol/L、TG(1.25±0.30)mmol/L、HDL-C(1.48±0.24)mmol/L及LDL-C(2.22±0.50)mmol/L水平均优于对照组的(5.18±0.12)、(1.45±0.27)、(1.35±0.30)、(3.24±0.51)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组用药期间不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀在调脂、稳定及逆转动脉粥样硬化等方面具有十分重要的作用,且用药期间不良反应发生率低,用药相对安全。

运动疗法对老年冠心病合并2型糖尿病患者的影响

目的探讨运动疗法对老年冠心病合并2型糖尿病患者的影响。方法选择本院就诊的冠心病合并2型糖尿病患者90例,采用个性化运动干预,测定干预前后的血脂、血压,并采用SF-36简明量表评估患者的生活质量改善情况。结果干预后的收缩压、舒张压均低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后的总胆固醇低于干预前,高密度脂蛋白胆固醇高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预前后的三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1、载脂蛋白B比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后的心理健康状况、角色心理状况、活力/精力、身体疼痛、综合健康评分均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预前后的躯体性功能、角色受限、社会性功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论运动疗法能降低老年冠心病合并2型糖尿病患者的血压,改善血脂水平及生活质量,效果明显。

75例充血性心力衰竭患者心肌肌钙蛋白T的检测及临床分析

目的:研究充血性心力衰竭患者血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)的动态变化及对预后判断的临床意义。方法:检测75例不同病因、不同心功能分级的充血性心力衰竭患者及60例正常对照组cTnT及经彩色多普勒心脏超声测左室射血分数(LVEF)进行比较。结果:不同病因、不同心功能分级的充血性心力衰竭患者cTnT及LVEF与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:检测cTnT对于判断充血性心力衰竭患者病情严重程度及预后具有重要的临床意义。

卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床应用优势

目的:研究卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床应用优势。方法:将116例慢性心力衰竭患者随机分两组。常规组给予常规治疗,卡维地洛组在常规组的基础上给予卡维地洛治疗。比较两组患者的治疗总有效率、住院治疗时间及心功能相关指标和分级。结果:卡维地洛组患者的治疗总有效率高于常规组(P<0.05);卡维地洛组住院治疗时间短于常规组(P<0.05);治疗后,卡维地洛组心功能相关指标和分级改善幅度更大(P<0.05)。结论:卡维地洛治疗慢性心力衰竭可改善患者临床症状和心功能,缩短住院治疗时间。

重组人脑利钠肽对于AMI心力衰竭患者循环内分泌的影响

目的探讨分析重组人脑利钠肽对于AMI心力衰竭患者循环内分泌的影响。方法整群选取该院2013年7月—2014年7月收治的68例AMI心力衰竭患者,将其分为观察组(34例)和对照组(34例),给予观察组患者常规治疗的基础上静脉注射重组人脑利钠肽。对比两组患者心力衰竭情况、LVEF、PRA、ALD和ATⅡ等指标。结果经治疗,两组LVEF均有心力衰竭缓解程度提高,其中观察组LVEF的提高优于治疗前和对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前后的PRA、ALD、ATⅡ变化差异对比有意义(P<0.05),其中观察组整体下降程度优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对AMI心力衰竭患者运用重组人脑利钠肽有较高的临床治疗效果,改善患者心室功能,对患者的循环内分泌系统功能的恢复有着积极的促进作用,值得临床推广和应用。

室性心律失常应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗的疗效探究

目的:分析室性心律失常应用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗的疗效。方法:124例室性心律失常患者分为A组和B组。A组给予胺碘酮治疗;B组给予胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗。比较两组患者的治疗总有效率、药物起效时间、住院时间、治疗前后心律失常发作状况、心功能水平。结果:B组患者的治疗总有效率显著高于A组(P<0.05);B组患者的药物起效时间、住院时间显著短于A组(P<0.05);B组治疗后心律失常发作状况显著低于A组(P<0.05),心功能水平显著高于A组(P<0.05)。结论:胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常具有确切的疗效,可有效改善患者临床症状和心功能,对患者预后有益。

观察米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的价值

目的:观察米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的价值。方法:采用随机实验研究对照法,选取2017年3月-2017年9月以来我院收治的45例高血压性心脏病伴心力衰竭患者为观察组,对比外院同等病例为对照组,给予对照组内科对症急救配合多巴胺治疗,观察组联合米力农注射液治疗,观察和比较两组患者临床疗效及心功能指标。结果:观察组死亡率2.22%(1/45)明显低于对照组死亡率15.56%(7/45),有统计学意义(P<0.05);观察组短阵室性心动过速发作次数和24 h室性期前收缩总次数明显少于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论:米力农注射液治疗高血压性心脏病伴心力衰竭患者临床效果显著,具有较高的安全性,且显著提高了患者心功能指标、降低了并发症发生率,值得大力推广。

心脑、下肢动脉同时发生栓塞一例

1病例摘要患者女,90岁农民。5小时前即凌晨4点睡眠中突然出现"胸闷,憋醒,右侧肢体不能活动,双下肢剧痛"急诊。既往有心房颤动史12年,未曾用药治疗。体检:T36.2℃,P114次/分,R22次/分,BP175/91mmHg。

螺内酯对原发性高血压患者左心室舒张功能的影响

目的探讨螺内酯对原发性高血压患者左心室舒张功能的影响。方法选取于2012年1月至2014年2月我院收治的72例原发性高血压患者为研究对象,随机分为研究组和对照组。对照组选用常规疗法,研究组在对照组的基础上,加用螺内酯连续治疗8周后,进行疗效评价,检测治疗前后患者血钾、心电图及不良反应。结果治疗后2组组内LVMI及Tei指数比较以及两组组间比较治疗前后的差值差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组与对照组的降压效果总有效率无显著差异,P>0.05。研究组患者的不良反应发生率为总不良反应率显著低于对照组(P<0.05)。结论螺内酯可明显改善患者左心室功能,降压效果明显,不良反应少,应用前景广阔。

窦性心律与室性期前收缩形态双重交替

患者男,65岁。因发作性胸痛1周入院。体检:BP17/10kPa(128/75mmHg),心率91次/min,律不齐,无杂音,双肺无殊。实验室及超声心动图检查正常。临床诊断:冠心病,心绞痛,心律失常。附图(入院当天同次描记的心电图,附图C为V_1导联连续记录)可见:窦性下传心室的QRS波群呈两种形态。一种是附图A和B的R_(3、7),C上行R_(1、2、4—9、11、12)和下行R_(1、5、9)为右束支传导阻滞型;另一种是附图A的R_(1、5、9),B的R_(1、5),C下行R_(3、7)为正常图形。

缺血性心脏病与牙周疾病相关关系的临床研究

目的 研究缺血性心脏病与牙周组织疾病的相互关系。方法 选择 36 0名已确诊的缺血性心脏病患者为观察组 ;2 97名心电图正常者为对照组。按照WHO口腔健康调查标准 (1987) ,进行CPITN四项指征调查。结果 四项指征观察组均高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;对 6个不同区段数据进行Logistic回归分析 ,观察组与对照组间有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。

冠状动脉计算机体层血管成像对冠心病的诊断价值及结果分析

目的:利用冠状动脉计算机体层血管成像(CTA)诊断冠心病,观察其诊断结果与价值。方法:2022年3月~2023年3月作为病例选取时间范围,以该区间内接收的104例疑似冠心病的患者作为主要研究对象,所有患者均接受冠状动脉造影(CAG)、CTA两种检查,针对冠状动脉计算机体层血管成像的病变分布情况、血管狭窄情况、诊断效能进行比较与分析。结果:以CAG诊断为参照,CTA确诊冠心病患者92例,检出率为88.46%。CTA诊断的特异度、灵敏度与准确度分别为96.77%、81.82%、95.19%,显示出较高诊断价值。以CAG检查结果作为金标准检出阳性冠状动脉分支198条,冠状动脉CTA检查显示出192条阳性,总检出率为96.97%。以CAG检查结果作为金标准检出152处冠状动脉狭窄,CTA检查结果为143处狭窄,总检出率为94.08%。结论:将冠状动脉计算机体层血管成像作为冠心病的主要诊断方式,能够显示出多种优势,不仅可以显示出较高特异性、灵敏性与准确性,还可针对冠状动脉分支的病变分布情况以及狭窄情况进行清晰展现,为疾病的诊断、预防、治疗均提供可靠度较高的数据参照。

大动脉炎并发肺动脉高压的临床分析

目的 通过分析经心导管检查证实为大动脉炎并发肺动脉高压患者的临床特点 ,为临床鉴别诊断提供参考。方法 8例女性患者 ,根据其临床表现 ,辅助检查情况及肺动脉造影 ,测压证实大动脉炎并发肺动脉高压。结果 8例并发肺动脉高压的大动脉炎患者 ,临床分属不同的类型 ,肺动脉病变多为双侧肺动脉受累 ,受累肺动脉呈不同程度的狭窄 ,6例呈轻 -中度肺动脉高压 ,2例表现为重度肺动脉高压。结论 大动脉炎并发肺动脉高压常呈轻 -中度升高 ,少数病例表现为重度肺动脉高压 。

多层螺旋CT与低场MR在诊断颅内动脉瘤中的价值分析

目的比较CT与MR对颅内动脉瘤的诊断价值。方法对有完整DSA、临床资料的36例颅内动脉瘤的影像学表现进行回顾分析、比较。分别采用128层螺旋CT、0.35T磁共振进行颅脑平扫及增强扫描。结果 36例颅内动脉瘤中,CT平扫清楚显示瘤体12例,CTA增强扫描瘤体显示36例,MR平扫清楚显示瘤体23例,MR增强扫描显示瘤体30例。动脉瘤的MR信号复杂,CT表现相对较简单。结论 CT和MR在诊断动脉瘤中,均能很好地显示病变。但在信号的丰富程度及分辨率上,MR较CT有优势,显示更加清楚直观。但对小于3mm的病变,MR的显示效果较CTA差。

芪龙胶囊辅治高脂血症90例疗效观察

目的观察芪龙胶囊辅治高脂血症的临床疗效。方法将90例高脂血症患者随机分为治疗组46例和对照组44例。对照组给予低脂饮食,治疗组在对照组基础上加用芪龙胶囊治疗,比较2组疗效。结果 2组胆固醇治疗前后无显著改变,治疗组治疗后三酰甘油降低(P<0.01),对照组三酰甘油无显著改变(P>0.05),2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论芪龙胶囊可以用于辅助治疗高脂血症,特别适用于合并高三酰甘油血症患者。

小儿川崎病20例临床资料分析

目的通过分析小儿川崎病的临床资料,以探讨其临床特点。方法对本院2008年6月至2010年8月收治的20例小儿川崎病临床资料进行回顾性分析。结果 20例川崎病均有发热,出现皮疹14例,球结膜充血18例,颈部淋巴结肿大16例,唇及口腔改变16例,手足症状14例,发生冠状动脉病变5例,血白细胞升高20例,血沉增快20例,CRP升高19例,心肌酶异常10例,谷丙转氨酶异常2例,血清低蛋白血症4例,心包积液1例,胸腔积液1例。结论川崎病具有多系统、多脏器受累的特点,在临床中,不完全川崎病多见,需密切观察、全面检查以免漏诊、误诊。

硝酸甘油引起尿潴留1例

硝酸甘油引起尿潴留１例（２６４３００）山东省荣成市人民医院心内科王炳显，方祟乾患者，男，７２岁。因心慌气短３０余年加重伴浮肿５天，于１９９４年５月２７日入院。查体：体温３６．５℃，血压１６／１０ｋＰａ。神志清晰，面部浮肿。口唇紫绀，颈静脉充盈。双肺可...