“互联网+”视域下医院档案管理的创新研究

医院是我国公共医疗卫生体系的主要构成,其运营稳定性与发展质量关乎国计民生,影响着社会和谐与稳定。近年来,随着我国市场经济体制的深化改革,医疗市场竞争愈发激烈,医院要想谋取一条持续稳定的发展路径就需要提高自身的综合管理水平。档案管理工作可以为医院运营决策、综合管理提供有力保障,进一步提高医院的综合市场竞争能力。但是,目前医院档案管理中仍然存在较多问题尚未解决,制约着档案管理水平与成效。基于此,文章针对“互联网+”视域下医院档案管理的创新策略研究,希望可以为提高医院档案管理水平与质量,助力医院长远发展提供一些理论参考。

县级医院合同制护士人力资源管理的体会

为更好地适应卫生事业发展和改革给县级医院护理人力资源带来的挑战,该院积极转变用人模式,加大对合同制护士的聘用力度,以其规范人性化的管理和良好的激励机制,激发了合同制护士的工作热情,使之成为医院发展的中坚力量,实现了个体、单位、社会的共同发展。该文分享了经验做法。

医院“感动式服务”品牌体系构建的实践与探索

当前在国家医疗改革全面实施和不断推进的大背景下,服务品牌体系构建工作越来越受到各级医院的重视,并引起社会的广泛关注,直接决定着医改的成败和医疗机构的生存与发展,该文分享了该院在构建服务品牌战略活动中,创新性开展"感动式"亲情化服务的具体做法和体会。

正畸治疗中牙龈蛋白K与牙龈炎性反应的关系

目的:分析牙龈蛋白K(gingipain K,Kgp)在正畸治疗中对牙龈炎性反应的影响。方法:选择青少年牙龈健康者45例,分别取矫治器戴入前与矫治器戴入后3个月的龈沟液,应用16S r DNA PCR技术检测各样本中的牙龈卟啉单胞菌(P.g)及Kgp,采用SPSS17.0软件包对数据进行统计学分析。结果:矫治器戴入前Kgp检出率为35.71%,矫治器戴入后Kgp检出率为67.86%,两者之间差异显著(P<0.05)。结论:正畸治疗患者在矫治器戴入后Kgp检出率增加,出现牙龈炎性反应。

两种帕金森病大鼠糖脂代谢模型的比较

目的筛选合并代谢异常的帕金森病模型,为后续的相关实验研究提供理想的动物模型。方法SD雄性大鼠62只,随机分为损毁前脑内侧束(MFB)模型组、损毁MFB假手术组、损毁纹状体模型组和损毁纹状体假手术组。模型制做成功后进行旋转实验,两组大鼠中分别选出成功模型,并分别对两组成功的PD模型大鼠的摄食、体重、血糖和腹腔内脂肪组织进行检测。观察两组模型大鼠上述代谢指标的变化。结果损毁MFB较损毁纹状体制作帕金森病模型的成功率高(70.97%比38.71%)。与各假手术组大鼠相比,MFB模型大鼠既出现体重明显的减轻[(218.1±13.99)g比(252.7±10.1)g,P<0.05],腹腔注射葡萄糖后15min和30min血糖出现了明显升高,并且肾周白色脂肪组织明显减少(左右两侧)。纹状体模型大鼠仅饮食减少[(13.95±0.25)g比(20.23±0.86)g,P<0.001]和腹腔注射葡萄糖后15min、30min和60min时间点血糖升高。结论损毁MFB的PD模型大鼠无论模型成功率还是代谢相关指标都较损毁纹状体的PD模型更接近糖脂代谢异常的PD患者。

母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤1例报告并文献复习

目的提高对母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤(BPDCN)的认识。方法报告1例BPDCN病儿临床资料并进行文献复习。结果该病儿以皮肤起病,累及骨髓及淋巴结,肿瘤细胞表达CD56、CD123、BDCA-4等特异性标记,VDLD方案可诱导缓解,异基因造血干细胞移植治疗该病有效。结论 BPDCN非常罕见,呈高度侵袭性,预后差,发病机制尚不明确,诊断依赖于临床资料、组织病理学和免疫表型标记,目前尚无标准治疗方案。

胆囊切除术后胆汁反流性胃炎研究进展

胆汁反流性胃炎又称碱性反流性胃炎。胆囊切除术多数采用腹腔镜微创手术,但部分患者术后依旧会出现恶心呕吐、发热、腹泻、上腹部胀痛、嗳气泛酸等术后并发症,胆汁反流性胃炎是胆囊切除术后并发症之一,由于手术原因,含有胰液、胆汁等十二指肠内容物流入胃内,造成胃黏膜出血、糜烂、发生炎症等情况。现阐述其病机及治疗方法。

分析椎管内麻醉直入法与侧入法对患者术后腰背疼的影响

目的:对比分析椎管内麻醉直入法和侧入法对患者术后腰背疼的影响。方法:本文选择的研究对象为我院2014年02月到2015年02月实施腰一硬联合麻醉并下腹部或下肢手术的患者100例,为了方便对比、研究,随机将患者划分成甲组和乙组,其中甲组(50例)选择椎管内麻醉侧入法,而乙组(50例)选择椎管内麻醉直入法,对比分析两组的腰背疼痛缓释情况。结果:甲组患者实施侧入穿刺法后,患者术后腰背疼痛评价为轻度占92%,乙组实施实施直入穿刺法,其术后腰背疼痛评价为轻度占72%,两组比较,甲组患者手术腰背疼痛程度较轻;甲组患者疼痛持续时间少于乙组,且甲组疼痛发生概率24%低于乙组的74%,两组综合比较。

非小细胞肺癌患者胸水与外周血检测EGFR基因突变的比较

目的比较外周血和胸水两种样本检测EGFR基因突变的情况,为临床选取合适的送检标本提供参考。方法选取非小细胞肺癌(NSCLC)合并恶性胸腔积液病例65例,收集血液和胸水标本,分别抽取DNA,使用巢式PCR扩增检测。采用SPSS19.0软件进行数据处理。结果 65例NSCLC患者中有吸烟史的患者占44.6%。病理类型为腺癌的有53例,占81.5%;非腺癌12例,占18.5%。NSCLC分期为Ⅲb者有34例,占52.3%;Ⅳ31例,占47.7%。胸水总检出率(36.9%)高于血清总检出率(18.5%),两种样本中19号外显子突变检出率均高于21号外显子的。19号外显子的突变类型为删除突变,即DelE746-A750、DelE746-T751,胸水中多出一种DelL747-P753insS。21号外显子的突变类型为点突变,即L858R和L861Q。结论虽然外周血中的EGFR基因突变的检出率低于胸水中的,但是19和21外显子的突变情况在外周血和胸水标本中基本一致,循环DNA可以反映组织中DNA的变化。

腹腔镜手术对结直肠癌的治疗效果

目的探索开腹手术和腹腔镜手术对结直肠癌的治疗效果及对术后肠梗阻发生率的影响。方法选取2017年3月26日—2018年3月26日我院结直肠癌100例患者(实施奇偶数法分组模式),对照组的50例患者进行开腹手术治疗,观察组的50例患者进行腹腔镜手术治疗,随后对比两组患者的并发症发生率、手术时间、肛门排气时间、切口总长度、淋巴结清扫数量、IgG、IgM、IL-6、CD4^+。结果观察组并发症发生率(2.00%)、手术时间(114.28±9.87)min、肛门排气时间(2.54±1.36)d、切口总长度(5.36±1.66)cm、淋巴结清扫数量(12.32±2.65)枚、IgG(131.48±8.35)IU/mL、IgM(152.63±7.84)IU/mL、IL-6(8.51±0.62)ng/L、CD4^+(25.68±1.68)均优于对照组(P<0.05)。结论对结直肠癌患者实施腹腔镜手术治疗效果显著,可降低术后肠梗阻率。

地特胰岛素结合二甲双胍治疗老年新发2型糖尿病患者的药学分析

目的 分析地特胰岛素联合二甲双胍治疗老年新发2型糖尿病患者的临床疗效。方法 筛选该院于2019年1月—2021年12月收治的80例老年新发2型糖尿病患者作为研究对象展开分析,依据用药方案差异将纳入对象分组,每组40例。对比组给予二甲双胍,研究组给予地特胰岛素联合二甲双胍治疗,比较两组治疗效果、血糖指标、胰岛功能指标、血脂指标以及氧化应激指标和不良反应发生率。结果 研究组治疗总有效率95.00%明显较对比组77.50%更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组FPG、2 hPG、HbA1c水平均较对比组更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组FC-P、2 hC-P、HOMA-β水平均较对比组更高,HOMA-IR水平较对比组更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组TC、TG、LDC-C均较对比组更低,HDL-C较对比组更高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组MDA水平较对比组更低,SOD、GSH-Px水平较对比组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用地特胰岛素联合二甲双胍治疗老年新发2型糖尿病,可取得理想效果,对血糖指标、胰岛功能指标、血脂指标及氧化应激指标改善作用显著,且安全性可靠。

新生儿脐部感染的原因分析及护理对策

目的:探讨新生儿脐部感染的原因及护理对策。方法:对我院产科分娩的足月新生儿共2848例中的45例(1.58%)新生儿脐部出现不同程度的感染进行分析。结果:发现脐部感染与脐粗大、脐带结扎位置太高、剪脐不净、脐断端处理及护理不当有关,又加之新生儿抵抗力低,缺乏抗细菌定植能力,个别护理人员对脐部处理重视不够,使细菌经脐部残端侵入繁殖而引起脐炎。结论:正确掌握断脐的方法和技巧,严格执行无菌操作原则,加强脐部的观察、护理和宣教,保持局部清洁干燥,并针对脐端不同临床表现采用不同护理方法,这是避免脐部感染、预防新生儿感染的有效措施。

小儿反复上呼吸道感染的临床治疗研究

反复上呼吸道感染是指1年以内发生上呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。反复上呼吸道感染是儿科常见的一种临床现象，严重影响儿童的生长发育。国内临床医师针对反复上呼吸道感染的治疗及预防采取了很多治疗措施，本文就国内西医常用的治疗及预防反复上呼吸道感染的方法简要综述。

多种方法治疗异位妊娠的疗效比较

目的研究异位妊娠的西医保守治疗、开腹手术治疗方式、腹腔镜治疗及腹腔镜后结合中药治疗方式的临床疗效。方法选择本院妇产科从2010年1月-2012年12月期间收治的160例异位妊娠患者为研究对象，将此160例患者随机分为四组：西医保守治疗组、开腹手术组、单纯腹腔镜治疗组、腹腔镜配合中药组各40例。比较不同组别的手术时间、出血量、治疗效果、治疗后并发症等情况。结果西药保守治疗组的治愈率为87．5％，明显低于开腹手术组、单纯腹腔镜治疗组以及腹腔镜手术结合中药治疗组，差异具有统计学意义（P〈O．05）；开腹手术治疗组的手术时间明显长于腹腔镜手术组以及腹腔镜手术结合中药治疗组（P〈0．05），而后两组无明显差异；术中出血量方面比较，开腹手术治疗组的出血量明显多于后两组且后两组无明显差异；腹腔镜术后配合中药治疗组的治疗后并发症明显少于其余各组。结论腹腔镜手术治疗异位妊娠，较传统药物治疗和开腹手术治疗具备优势，如能配合中药治疗，可减少再次异位妊娠的几率，但其余的各种方法也有其长处，在临床工作中可结合患者的具体情况和患者的生育要求选择合适的个体化治疗方法。

230例糖尿病患者心电图分析

目的:分析糖尿病患者心电图异常改变及特点。方法:选取我院收治的糖尿病患者230例为观察对象,行常规心电图检查,对心电图进行比较分析。结果:230例患者中心电图异常124例,异常率为53.91%,其中ST-T改变占23.39%(29/230),窦性心动过速占20.16%(25/230),室性早搏占15.32%(19/230)。结论:糖尿病患者并发心血管病变患者心电图异常检出率较高,临床应定期对糖尿病患者进行心电图检查,并动态观察分析,对预防和早期治疗糖尿病并发冠心病有重要意义。

自拟利胆排石汤治疗慢性胆囊炎合并胆结石临床分析

目的:探讨自拟利胆排石汤在慢性胆囊炎合并胆结石的临床治疗效果。方法:收治慢性胆囊炎合并胆结石患者80例,随机将其分成A组与B组,A组给予常规西药治疗,B组给予自拟利胆排石汤治疗,比较两组的有效率。结果:A组总有效率80%,B组总有效率97.5%,两组总有效率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟利胆排石汤治疗慢性胆囊炎合并胆结石效果显著。

风险矩阵分析法在介入专科风险管理中的应用

目的:探讨风险矩阵分析法、风险矩阵图用于量化分析介入专科护理过程中的潜在风险,获得该专科风险管理重点和风险管理办法。方法:列出介入专科护理结构、过程和结局中可能存在的所有替在风险,通过专家咨询法(Delphi法)列出风险发生的可能性和危害程度,根据风险矩阵,确定风险防范的重点,制定切实可行的预防性措施、制定和执行应急预案。结果:以介入专科为例,风险管理的重点包括预防放射损伤、预防患者自我伤害及非计划拔管、导管相关性感染、对比剂不良反应、其他药物不良事件以及疾病进展可能出现的颅内动脉瘤再次破裂、脑血管痉挛、主动脉夹层撕裂等。针对分析结果,制定各项专科护理风险应急预案及切实可行的预防性措施等。自采用风险矩阵评估工具进行风险评估和管理以来,在过去两年中,未发生医护人员及患者的放射损伤和因疾病导致的悲伤、绝望情绪而走失,自伤自残等不良事件。结论:采用风险矩阵图分析专科风险可能性及其危害后果,按轻重缓急采取有效的防范措施并执行有效的应急预案,从而降低风险发生率,或将风险导致的后果严重程度降至最低,保障医疗安全和患者的权益,提高患者满意度。

ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果

目的:探讨ICU气管切开患者肺部感染的护理干预措施及效果。方法:选取2013年10月-2014年10月我院ICU收治的气管切开的肺部感染患者92例,随机分为观察组和对照组各46例,观察组采用针对性护理干预措施,对照组采取常规护理措施,对比两组患者的护理效果。结果:干预后,观察组患者的护理有效率(95.65%)明显高于对照组(78.26%),观察组患者的并发生发生率(4.34%)明显低于对照组(21.74%),(P<0.05)。结论:针对性护理干预措施能够提高ICU气管切开患者肺部感染的护理质量,效果显著,值得临床推广。

平板运动试验与动态心电图对诊断早期复极综合征的对比分析

目的:探讨平板运动试验及动态心电图对早期复极综合征的诊断意义。方法:对42例常规心电图ST段呈早期复极改变者先后行平板运动试验及动态心电图检查。结果:所有受检者在运动后ST段均回落,并于休息后恢复至运动前状态,动态心电图也反应出随心率的快慢变化而呈现的ST-T的改变,符合早期复极综合征心电图特征。结论:运动平板试验和动态心电图对早期复极综合征均有较高的诊断价值,二者的可靠性无明显差异,故可针对不同的人群选择适宜的检查方法。

输血前患者不规则抗体筛查及鉴定结果评价

目的对输血前患者接受不规则抗体筛查和鉴定结果进行分析。方法选取输血治疗患者20,000例为为本次研究对象,均通过卡式微柱凝胶法实施不规则抗体的筛查和鉴定,对筛查和鉴定的结果进行分析。结果女性输血患者的不规则抗体阳性率明显高于男性(P<0.05);存在输血史、妊娠史输血患者的不规则抗体阳性率明显高于不存在输血史、妊娠史输血的患者(P<0.05)。结论患者在输血前接受不规则抗体筛查和鉴定,能够有效降低其出现溶血性输血不良事件的发生几率,保证输血治疗的安全性。