荣成市123例渔民胃食管反流病易患因素的调查

目的 探讨海上生活对渔民胃食管反流病 (GERD)易患因素的影响。方法 将 3 72例主要从事深海远洋捕捞作业的渔民作为观察组 ,从事近海养殖伴农田作业人员 3 4 9例作为对照组 ,经X线钡餐透视确诊GERD患者 ,采用调查表对两组人员进行询问 ,从精神因素、生活方式、地理气候等方面进行比较。结果 从事深海远洋捕捞作业人员GERD的患病率为 3 3 0 6% ,近海养殖伴农田作业者GERD的患病率为 14 3 2 % 两组患病率间差别有高度显著性的意义 (P <0 0 0 1)。两组的心理应激及行为因素间差别有高度显著性的意义 (P <0 0 0 1)。结论 有饮酒史、吸烟史或不良饮食习惯等的海上生活者其胃食管反流病的患病率明显增加 ,应加强渔民的自我保健意识 。

重视档案在医院管理中的价值与作用

档案管理工作的重要性日渐凸现，重视医院档案管理工作是确保医院健康发展的前提，当前医院档案工作存在的问题，应引起领导们的足够重视，针对存在的问题，提出几点工作建议。

做好医德档案管理工作促进医院医德医风建设

医德档案是提高医务人员医德水平的重要措施，也是每一位医务人员在从医过程中医德行为的最客观、最直接、最真实的记录。它不仅能够反映出一个医务人员的品质德行、业务能力和潜力，还能更好的促进医院医德医风工作的建设，以至达到管理上的“人尽期才、才尽其用”。近年来，我们在贯彻执行《医务人员医德规范及实施办法》的过程中，积极重视广大医务人员医德档案管理工作，不断拓展和丰富医德档案在医德医风建设工作中的作用，有效地促进了医院医德医风建设工作的开展，提高了医务人员职业道德素质和医疗服务质量。具体做法及效果如下。

基层医院白内障超声乳化术回顾分析

目的:探讨基层医院从白内障囊外摘除术顺利过渡到白内障超声乳化的手术方式。方法:对我院完成的白内障超声乳化吸出+人工晶体植入手术1 380例1 688眼进行总结分析。结果:术后3 d,视力<0.1 4眼占0.24%,0.1～0.3 58眼占3.44%,0.4～0.8 1 132眼占67.06%,≥1.0 494眼占29.27%。术中并发症主要为后囊破裂,共60眼占3.55%。结论:基层医院只要设备齐全,医生培训到位,就能很好地开展白内障超声乳化吸出及人工晶体植入手术。

二级医院护士对住院患者深静脉血栓风险评估现状调查及对策

目的调查二级医院护士对住院患者发生深静脉血栓风险评估的现状及存在的问题,探讨改进方法,提高其评估的准确性,保障患者治疗安全。方法自制问卷调查表,对206名临床护士进行住院患者深静脉血栓风险评估内容的知晓程度、完成情况、评估的依从程度的调查。结果护士对评估内容的知晓和完成调查得分最高的前3项内容是"年龄、卧床时间、手术时间";对评估内容依从性调查得分最高的前3项内容是"年龄、下肢深静脉血栓形成或肺栓塞病史、肢体制动",调查结果不理想。结论护士对住院患者发生深静脉血栓风险评估的内容掌握和评估准确度有待提高,应加强护士相关理论知识培训,提高护士风险评估的认识水平。

医院超声科医院感染管理措施分析

本文通过对医院超声科在检查的过程中造成医院感染的主要原因进行具体的分析和研究,并在此基础上提出了医院超声科医院感染管理的具体措施,以期能够减少医院超声科医院感染的发生率。

临床路径管理模式在二级医院的实践

临床路径是指由医疗、护理及相关专业人员在疾病诊断明确以后，针对某种疾病或某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。临床路径是我们临床工作中可以建立的一种解决问题的模式，可实际操作的大概框架。是大部份病人某一时期可以接受的治疗方法。它建立了标准化、规范化和程序化的疾病诊治计划，在病人住院后每天依照临床路径的提示治疗病人，其核心是：将某种疾病（手术）所涉及的关键性检查、治疗、护理等活动标准化，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，以达到最佳治疗效果。

加强供应室管理有效控制医院感染

供应室是医院感染的重点科室，供应室无菌物品供应，直接关系到医疗质量，甚至危及患者的生命。加强供应室的管理，才能有效地控制医院感染。

肝胆管细胞癌并发肝脓肿的MSCT诊断

目的:探讨肝胆管细胞癌并发肝脓肿患者的MSCT诊断价值。方法:收集15例肝胆管细胞癌合并肝脓肿患者的MSCT资料进行回顾性分析。结果:15例患者CT平扫图像上发现31处边界模糊的低密度病灶,包括15处肝内胆管细胞癌和16处肝脓肿。病灶位于肝右叶者12处,位于肝左叶者19处,其中10例患者肝胆管细胞癌和肝脓肿位于同一肝段或肝叶,5例患者肝胆管细胞癌和肝脓肿位于不同肝段或肝叶。15处肝胆管细胞癌中,肿块型5处,表现为肝实质内轻～中度环形强化结节,常不伴有周围胆管扩张;管周浸润型4例,表现为沿胆管纵轴生长的树枝状肿块,伴有周围胆管扩张;肿块并管周浸润型6例,表现为肝实质内轻～中度延迟强化结节,常伴周围胆管扩张。16处肝脓肿病灶动态强化CT图像上,表现为中央完全强化者3处;中央不完全强化者6处,其中表现为伴中央小范围不强化者2处,表现为花簇状、多间隔强化者4处;表现为中央不强化者7例,称为肝脓肿的典型表现,即周围环形强化而中央不强化。结论:肝内胆管细胞癌和肝脓肿有着不同的强化特征,因此动态增强CT对同时患有肝胆管细胞癌和肝脓肿的患者有重要价值。

GaAs半导体激光照射足三里穴对人体痛阈的影响

目的 探讨GaAs 半导体激光穴位照射对人体的镇痛效应。方法 健康受试者30 名分为3 组,每组10 名。(1) 组采用GaAs 半导体激光照射双侧足三里穴(GaAs 组) ,光斑直径0-2 cm ,脉冲频率95 Hz,平均功率密度159 m W/cm2 ,每侧穴位照射15 min 。(2) 组以激光和低频电脉冲(LFEP) 交替作用于双侧足三里穴(GaAs + LFEP 组) ,每侧穴位激光和LFEP各作用15 min ,激光参数同GaAs 组,LFEP 取可调锯齿状波,频率10 Hz,刺激强度以受试者能耐受为限。(3) 组为对照组,仅将激光照射头放置于双侧足三里穴上15 min ,但无激光输出。于照射足三里穴前及照射后15 、30 min ,采用钾离子透入测痛法,分别测量受试者腹部和耳垂痛阈,观察照射前后痛阈变化,并进行组间比较。结果 GaAS组穴位照射后15 和30 min ,腹部痛阈分别比照射前提高35-6 % ( P< 0-05) 和39-7 % ( P< 0-01) ,耳垂痛阈分别比照射前提高26-7 % ( P< 0-05) 和24-4 % ( P> 0-05) ;GaAs + LFEP 组刺激穴位后15 和30 min ,腹部痛阈分别提高42-3 % ( P<0-05) 和44-9 % ( P< 0-05) ,耳垂痛阈均提高44-6 % ( P< 0-05) 。GaAs 组和GaAs+ LFEP 组照射或刺激穴位后不同时间的痛阈变化分别与对照组比较,腹部痛阈增高幅度差异均有显著意义( P< 0-05) ;耳垂痛阈增高幅度GaAs 组差?

MR DWI序列对脑弥漫性轴索损伤的诊断价值研究

目的探讨MRI对脑弥漫性轴索损伤的的诊断价值。方法对经临床确诊的36例DAI患者行常规MRI快速自旋回波(TSE)T2WI、流动衰减反转恢复序列(FLAIR)和扩散加权成像(DWI)序列扫描,比较各序列的病灶显示率。结果 DWI序列的阳性率为91.67%(33/36),TSE T2WI序列的阳性率为77.78%(28/36),FLAIR序列的阳性率为83.33%(30/36),DWI序列阳性率明显高于TSE T2WI序列(P<0.05)和FLAIR序列(P<0.05)。结论应用DWI序列对急性DAI较TSE T2WI和FLAIR序列有更高的敏感性。

肌苷对脑缺血再灌注后COX-2表达的调节作用(英文)

目的研究肌苷对大鼠脑缺血再灌注后COX-2 mRNA及其蛋白表达影响,探讨其神经保护作用机制。方法应用线栓法建立大鼠脑缺血再灌注动物模型,肌苷组缺血再灌注前腹腔注射肌苷(100 mg/kg),假手术组和对照组同步注射相同剂量生理盐水。原位杂交法和免疫组织化学法检测大鼠脑缺血再灌注后COX-2 mRNA及蛋白的表达。结果对照组皮质和纹状体区COX-2 mRNA表达于脑缺血再灌注6 h开始增强,12 h达高峰,持续1~3 d,然后逐渐降低,至14 d仍高于再灌注2 h水平,同一时间点皮质区高于纹状体区。肌苷组COX-2 mRNA表达于脑缺血再灌注2 h^14 d较对照组显著减低(t=5.50~11.66,P<0.01)。对照组皮质和纹状体区COX-2蛋白表达的变化趋势与COX-2 mRNA相似,但其高峰出现在24 h,较COX-2 mRNA略延迟,且持续时间短,至7 d已降至再灌注2 h水平,同一时间点皮质区高于纹状体区。肌苷组COX-2表达于脑缺血再灌注2 h^14 d较对照组显著减低(t=3.27~18.14,P<0.01)。结论肌苷对脑缺血的保护作用可能是通过下调COX-2 mRNA及蛋白表达而实现的。

卡介苗治疗分泌性中耳炎的实验研究

目的研究卡介苗(bacillecalmette-guerin,BCG)对分泌性中耳炎小鼠模型的疗效及其作用机制。方法将30只BALB/C小鼠分为3组,每组10只,其中卵清蛋白(ovalbumin,OVA)模型组(OVA组)和卡介苗治疗组(BCG组)皮下注射卵清蛋白致敏,然后用卵清蛋白耳内激发两次;阴性对照组(NS组)皮下注射生理盐水(NS),然后NS激发2次。BCG组在耳内激发前3天给予双下肢外侧皮内注射卡介苗0.02mg,其它两组不作干预,三组分别于二次激发后2天处死小鼠,中耳黏膜病理切片观察形态学改变,免疫组织化学染色观察白细胞介素4(interleukine4,IL-4)、白细胞介素5(interleukine5,IL-5)、干扰素γ(interferon-γ,INF-γ)、白细胞介素12(interleukine12,IL-12)的表达。结果BCG组中耳黏膜组织炎症反应较OVA组明显减轻,Th1(Thelpertype1,Th1)型细胞因子IL-12、IFN-γ较OVA组显著增多,(P<0.05);而Th2(Thelpertype2,Th2)型细胞因子IL-4、IL-5较OVA组明显减少,(P<0.05),在一定程度上扭转了Ⅰ型变态反应的发生发展。结论卡介苗是有效的免疫调节剂,可能通过调节Th1/Th2的细胞平衡,达到治疗的作用。

大鼠脑缺血再灌注免疫组化结果观察方法的改进

①目的 探讨一种改进的大鼠脑缺血再灌注免疫组化结果观察方法。②方法 用线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型 ,参照临床症状评分对比分析阳性颗粒计数法和阳性累积分法的观察结果。③结果 阳性累积分法所获得结果比阳性颗粒计数法所获得结果与大鼠临床症状评分具有更高的一致性。④结论 阳性累积分法结果准确 ,优于阳性颗粒计数法 。

小鼠分泌性中耳炎动物模型的建立

目的 研究建立分泌性中耳炎小鼠动物模型的方法 ,为分泌性中耳炎的动物实验研究提供一种有用的动物模型。方法 采用卵清蛋白致敏并激发小鼠制成分泌性中耳炎动物模型 ,了解分泌性中耳炎中耳黏膜的增生及细胞浸润情况。结果 实验组 16耳中 12耳鼓膜呈淡黄色 ,中耳腔有少量的浆液性渗出液 ,鼓室黏膜明显增厚且以嗜酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞浸润为主 ,而两对照组鼓室无积液 ,黏膜无明显破坏。结论 Ⅰ型变态反应在分泌性中耳炎病因及发病机制当中的作用日益突出 ,为进一步研究该疾病提供了依据。

肌苷治疗新生鼠HIE血浆NSE、CK-BB水平变化的研究

目的 通过测定血浆NSE、CK-BB水平的变化,探讨肌苷对新生鼠缺血缺氧性脑病(HIE)的治疗效果,为肌苷治 疗HIE提供理论依据。方法 将66只日龄1w的大鼠随机分为假手术组、对照组和肌苷组,通过夹闭右颈总动脉45min并缺 氧2h,造成新生鼠急性HIE模型。肌苷组大鼠造模后立刻开始给予肌苷注射液0．05mg/g,假手术组和对照组给予相同剂量的 生理盐水,在给定的时间内取标本,测定血浆中NSE、CK-BB水平的变化。结果①血浆NSE的水平在对照组和肌苷组逐渐 升高,24h达高峰,然后逐渐下降,7d仍高于Sham组,差异有统计学意义(t=6．543,15．349 P=0．001,0.000)。在肌苷组, 各 时间点NSE水平明显低于对照组,同时间点比较,差异有统计学意义(t=15,727,4．154,8．147,19．889,2．620 P=0．000, 0．009,0．000,0．000,0．047)。②血浆CK-BB的水平在对照组和肌苷组逐渐升高,24h达高峰,然后逐渐下降,7d仍高于 Sham组,差异有统计学意义(t=3．871,5．582 P=0．012,0．003)。在肌苷组,各时间点CK-BB明显低于对照组,8h、24b、2d、3d 差异有统计学意义(t=2．615,4．574,3．353,2．923 P=0．047,0．006,0．020,0．033),7d差异无统计学意义(t=1．581,P= 0.175)。结论:肌苷能显著减轻由于缺血缺氧性脑病所导致的神经细胞损伤和破坏,保护脑组织。

CT、MRI在眼眶炎性假瘤的诊断价值

目的:探讨CT和MRI对眼眶炎性假瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法:回顾性分析经临床、病理证实的63例眼眶炎性假瘤的影像学表现。结果:根据病变累及部位及形态学表现分为:①隔前型2例,表现为眼睑肿胀;②巩膜周围炎型1例,表现为眼球壁增厚;③视神经束膜炎型3例,表现为视神经增粗;④弥漫型10例,病变可同时累及眶隔前组织、眼肌、视神经、眼环、泪腺、眶内脂肪或眶周组织;⑤肿块型12例,表现为边界清楚的肿块;⑥泪腺炎型9例,表现为泪腺肿大;⑦肌炎型26例,表现为1条或数条眼外肌增粗、肥大。结论:CT和MRI能对眼眶炎性假瘤确切定位及分型,为临床治疗方案提供重要依据,二者的结合极大地提高了眼眶炎性假瘤的正确诊断率。

16SrDNA序列分析技术在临床细菌鉴定中的应用进展

传统的细菌系统分类的主要依据是形态特征和生化反应，对于有些疑难菌、少见菌的鉴定往往难以达到理想的鉴定效果。近代分子遗传学和分子生物学实验技术的迅猛发展使微生物学的分子鉴定成为了可能，