经桡动脉途径行冠脉支架植入术对老年冠心病患者心肌纤维化和左心功能的影响

目的探讨经桡动脉途径行冠脉支架植入术对老年冠心病患者心肌纤维化及左心功能的影响。方法选取2013年7月-2016年3月本院收治的老年冠心病患者112例,随机分为股动脉组(n=56)及桡动脉组(n=56),分别经股动脉及桡动脉穿刺行冠脉支架植入术治疗,观察两组患者手术情况及临床疗效,治疗前及治疗后6个月患者左心功能指标、血浆脑钠肽(BNP)水平和心肌纤维化指标变化,患者术后并发症发生情况。结果两组患者性别、年龄、NYHA分级及合并疾病差异无统计学意义(P>0.05);与股动脉组比较,桡动脉组血管穿刺时间、单个支架操作时间均延长,术后住院时间缩短,球囊使用率增大,局部血管并发症发生率及术后不适反应发生率均降低(P<0.05或<0.01);而两组间植入成功率及双钢丝使用率差异无统计学意义(P>0.05);与术前比较,术后6个月时患者血清PCⅠ、PCⅢ、LN及HA水平及血浆BNP、LVEDs及LVEDd均降低(P<0.01),而LVEF及FS均增大,治疗后桡动脉组和股动脉组上述各指标间差异无统计学意义(P>0.05);桡动脉组并发症发生率为8.9%,低于股动脉组的42.9%(P<0.01)。结论经股动脉及桡动脉入路行冠脉支架植入术治疗老年冠心病均可减轻患者心肌纤维化,改善患者左心功能,但经桡动脉入路行冠脉支架植入术患者术后并发症较少,具有更高的安全性。

瑞替普酶和尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床对比

目的对比分析瑞替普酶与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的临床疗效,以指导治疗。方法择88例急性心肌梗死患者,随机分为观察组与对照组,均以常规治疗为基础,前者予瑞替普酶溶栓,后者予尿激酶溶栓,对比再通率、4周病死率及不良反应情况。结果观察组血管再通率(77.3%vs 56.8%)、生存率(93.2%vs 77.3%)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);但不良反应发生率(6.8%vs 9.1%)对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死效果优于尿激酶,值得推广。

老年人急性心肌梗死140例近期疗效分析

目的 :对开展AMI血运重建后 ,完成冠状动脉造影的老年AMI病人的近期疗效作分析并探讨影响其结果的可能相关因素 ;方法 :连续收治的AMI患者 3 44例 ,分为老年组 (≥ 65岁 )和对照组 ,并把两组的一般资料 (年龄、高血压、糖尿病、吸烟、非Q波心梗、陈旧心梗 )、血管开通及冠脉造影结果、临床特性 (CPK峰值、CK -MB峰值、VT +Vf、Ⅲ度AVB、KillipⅢ +Ⅳ、梗死后心绞痛、住院死亡 )进行统计处理 ;结果 :A组年龄高于B组 ,糖尿病患者多 ,两组比较有显著差异 (P <0 .0 0 1 ) ;A组 80 %为两支以上多支病变 ,B组单支病变占 3 9% ,比较有显著差异 ;A组心衰及心源性休克明显高于B组 ,梗死后心绞痛A组为高 ,有显著差异 ;两组住院死亡率都极低 ;结论 :梗死面积、糖尿病合并血管和心肌病变、多支病变导致冠脉血供差等是影响老年AMI预后的重要因素 ,急性血运重建使所有AMI患者受益。

厄贝沙坦联合小剂量利尿剂与苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的疗效比较

目的观察厄贝沙坦联合小剂量利尿剂与苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年单纯收缩期高血压的临床疗效。方法 80例老年单纯收缩期高血压患者,随机分为A组和B组,各40例。A组给予单纯苯磺酸左旋氨氯地平治疗,B组给予厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪治疗。比较两组治疗效果、治疗前后血压变化及不良反应发生情况。结果 B组患者的总有效率为97.5%,高于A组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP)、白天SBP平均值(d SBP)、白天DBP平均值(d DBP)、夜间SBP平均值(n SBP)、夜间DBP平均值(n DBP)均低于治疗前,且B组患者低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组不良反应发生率为17.5%,B组不良反应发生率为15.0%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予老年单纯收缩期高血压患者厄贝沙坦联合小剂量利尿剂治疗,其控制效果更为显著,从长远疗效而言更有应用价值,值得推广。

颈动脉结构改变与冠状动脉病变相关的研究

目的评价超声检测颈动脉结构的改变与冠状动脉病变及其严重程度和心血管病危险因素的关系。方法根据冠状动脉造影结果,将76例临床怀疑或已确诊为冠心病的患者分为冠心病组(58例)和正常对照组(18例),用高分辨率超声检测所有患者的双侧颈动脉(CCA)内径、内膜-中膜厚度(IMT)、斑块及其数量,计算颈动脉几何形状改变。结果颈动脉斑块发生率、内径、IMT、颈动脉半径和IMT的比值(R/IMT)均和年龄增长显著相关。结论超声检测的颈动脉结构与弹性特征改变与年龄增长显著相关。超声检测的CCA斑块、IMT可较准确的预测冠心病危险性。超声检测的CCA结构及弹性特征的变化可与预测冠脉病变的严重程度,但预测价值不高。