神经外科昏迷患者压疮危险因素的Logistic回归分析

目的 探讨神经外昏迷患者发生压疮的主要危险因素。方法 收集我院神经外科2017年1月—2018年8月发生昏迷患者的临床病例资料,选取符合筛选标准的165例患者,其中发生压疮的患者有23例(包括Ⅰ期压疮17例、Ⅱ期压疮5例、Ⅲ期压疮1例),未发生压疮的患者142例。将发生压疮组定义为压疮组,未发生压疮组定义为对照组,研究两组患者的一般资料,对相关指标进行统计分析。结果 将各项研究指标经等级转化后首先进行非条件Logistic单因素回归分析(α=0.10),结果显示:年龄≥65岁、Braden评分(重度风险、极度风险)、GCS评分(中度昏迷、重度昏迷)、二便情况(小便完全失禁、大小便完全失禁)、白蛋白水平<35g/L、合并糖尿病是发生压疮的危险因素。根据单因素分析结果,选择与压疮发生显著相关的研究变量进行多因素非条件Logistic回归分析(α=0.10),结果显示:年龄≥65岁、合并糖尿病、白蛋白<35g/L、GCS评分(重度昏迷)、大小便完全失禁是发生压疮的危险因素。结论 对于昏迷患者而言,其发生压疮的危险因素较多,且发生压疮的风险较高,在临床工作中对于此类患者应该早期及时进行护理干预,预防压疮的发生,降低压疮的发生率。

重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因及外科治疗探讨

目的探讨重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因及外科治疗效果。方法回顾性分析了2006年6月至2012年6月入住我院的36例重型颅脑创伤合并大面积脑梗死患者的临床资料,采用单因素与Logistic多元回归分析的方法,对引起该病的因素进行探讨,然后采用外科手术对其进行治疗。结果①单因素分析结果：重型颅脑创伤并发大面积脑梗死发病与瞳孔变化、GCS评分、年龄、合并伤、围手术期血压、中线移位以及环池状态等因素有关（P〈0.05）;②Logistic多元回归分析结果：瞳孔散大与围手术期低血压可能是引起重型颅脑创伤合并大面积脑梗死的独立危险因素;③治疗结果：12例死亡,剩余24例出院后随访2~18个月,平均（9.3±0.8）个月,恢复良好16例,8例中至重残。结论重型颅脑创伤并发大面积脑梗死的成因可能为瞳孔散大及围术期血压低;该病可能会导致进一步地重脑损害,应该对其进行早期、及时地诊断,并采取综合治疗,能够明显改善患者的生存质量及预后。

应用抗血栓药物患者急性颅内出血的治疗策略

随着生活水平和国民素质的提高，目前中老年人长期服用阿司匹林等抗血栓药物治疗和预防心脑血管疾病者较前明显增加。然而在治疗和预防疾病的同时，长期服用抗血栓药物可使患者的凝血功能出现异常，使出血概率增加，颅内出血成为最严重并发症。

神经生长相关蛋白与颞叶癫痫相关性的实验研究进展

癫痫是大脑神经元异常放电引发反复痫性发作为主要特征的常见神经系统疾病，而颞叶癫痫（temporal lobe epilpsy，TLE）作为癫痫发作中最常见的类型，也最容易发展为难治性癫痫。其中海马-脑边缘系统复杂的解剖关系在颞叶癫痫的发病过程中起着核心作用。有关电生理学研究证实，大脑边缘系统内存在边缘系统环路（Papez环路），

腹腔镜检查对不明原因腹水的诊断价值

①目的 探讨腹腔镜检查对不明原因腹水的诊断价值。②方法 我科于 2 0 0 1年 7月～ 2 0 0 2年 12月利用腹腔镜技术对 14例顽固性腹水病人进行探查。③结果 14例病人均通过腹腔镜检查明确诊断 ,其中癌性腹膜炎腹水占 6 4 .3% (9/ 14 ) ,结核性腹膜炎腹水占 2 1.4 % (3/ 14 ) ,肝硬化腹水占 14 .3% (2 / 14 )。所有病人术后均恢复顺利 ,无并发症发生。④结论 腹腔镜检查对不明原因的顽固性腹水是一种安全。

原发性肝癌术后行肝动脉化疗栓塞治疗肿瘤复发的多因素分析

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一,随着手术切除方法的不断改进,肝癌切除率明显提高[1]。术后肿瘤复发率仍然很高,一年内复发率高达76%[2]。

原发性肝癌术后TACE治疗次数对患者生存及肿瘤复发的影响

研究和分析原发性肝细胞癌患者肝部分切除术后行肝动脉化疗栓塞(TACE)次数对其生存及肿瘤复发的影响。2008—2013年接受手术后行TACE治疗的原发性肝癌103例患者,回顾性分析介入次数对患者生存及肿瘤复发的影响。结果显示,本组103例,术后经TACE治疗后1年,2年,3年生存率分别为94.17%,65.05%,40.78%,术后3次以下TACE治疗可明显提高患者3年生存率,>3次TACE治疗对患者3年生存率无明显影响。不同TACE次数对患者1年及3年无瘤生存率均无明显影响。结果表明,原发性肝细胞癌术后患者多于3次的TACE治疗对其生存及无瘤生存时间无明显益处。

甲状腺癌手术导致喉返神经损伤的临床分析

目的研究甲状腺癌手术导致的喉返神经损伤的相关原因及相关防治措施。方法选取2012年4月至2016年2月接受甲状腺癌手术患者80例,分别收集患者手术方式、手术部位以及神经显露情况,并将其与喉返神经损伤发生率进行研究,作多因素Logistic回归分析。结果左侧手术患者喉返神经损伤发生率为0(0/37),显著低于右侧手术患者的11.63%(5/43);首次手术患者喉返神经损伤发生率为1.72%(1/58),显著低于再次手术患者的18.18%(4/22);神经暴露患者的喉返神经损伤发生率为0(0/49),显著低于神经不暴露患者的16.13%(5/31),差异均有统计学意义(均P<0.05)。经多因素Logistic回归分析发现:右侧手术、再次手术、神经不暴露均是影响患者喉返神经损伤的独立危险因素。结论手术中应尽量采用左侧手术,充分暴露喉返神经,以降低喉返神经损伤的发生率。

结肠癌治疗中完整结肠系膜切除术的应用价值

目的探讨临床结肠癌治疗中完整结肠系膜切除术(CME)的应用价值。方法 2012年5月至2014年5月山东省莒县人民医院收治的100例结肠癌患者,随机分为两组,各50例,CME组采用完整结肠系膜切除术,对照组采用传统手术,对两组疗效作比较分析。结果 CME组患者的术中出血量明显比传统手术组少(P<0.05),Ⅲ期患者的清扫淋巴结数量明显比传统手术组多(P<0.05);CME组患者术后3d内引流量明显比传统手术组多(P<0.05),但两组患者的引流管拔除、排气、进食及住院时间之间的差异均不显著(P>0.05);CME组患者的术后并发症发生率6%(3/50)明显比传统手术组18%(9/50)低(P<0.05)。结论临床结肠癌治疗中完整结肠系膜切除术比传统根治术具有较高的应用价值。

激励式心理护理结合认知行为干预对青年乳腺癌手术患者的影响

目的探讨激励式心理护理结合认知行为干预对青年乳腺癌手术患者的影响。方法选取2016年2月-2017年4月本院接收的青年乳腺癌患者86例,按照入院先后顺序对患者进行编号,通过抽签的方式抽取观察组43例,其余43例设为对照组。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上实施激励式心理护理结合认知行为干预。对两组消极心理改善情况、生活质量、预后情况及护理满意度进行评价。结果干预后,观察组焦虑自评量表与抑郁自评量表评分均较对照组低(P<0.05);观察组中文版简明健康调查量表各维度评分较对照组高(P<0.05);观察组视觉模拟评分法评分较对照组低(P<0.05),下床活动时间及平均住院时间较对照组短(P<0.05)。结论青年乳腺癌手术患者采取激励式心理护理结合认知行为干预,可有效缓解患者负面情绪,显著提高患者生活质量,明显改善其预后。

沟通技巧应用于手术室护理中的效果观察

目的评估沟通技巧应用于手术室护理中的效果。方法重点筛选2015年1月至2016年1月于本院行手术治疗的患者81例,以不同护理方法为依据分组:护理组(41例,予以沟通技巧护理),参照组(40例,予以常规护理),同时观察、比对两组护理效果。结果予以不同护理方法后,护理组"护理满意度"97.56%(40/41),参照组"护理满意度"77.5%(31/40),(P<0.05)。结论在手术室护理工作开展中,建议选择沟通技巧护理方法,可改善患者的护理满意度。

腹腔镜联合胃镜手术治疗胃间质瘤的效果探讨

目的探讨对胃间质瘤患者行腹腔镜+胃镜手术联合治疗的临床效果。方法方便抽取2016年2月—2017年1月该院接收的76例胃间质瘤患者进行分组研究,接受腹腔镜+胃镜手术联合治疗的38例患者作为综合组,将同期接受开腹手术治疗的38例患者作为开腹组,将所收集的数据进行比对,观察两组并发症发生几率以及手术指标。结果综合组的并发症发生几率1例(2.63%)明显低于开腹组7例(18.42%),综合组的手术时间(84.02±16.18)min、术中出血量(77.89±13.15)m L等指标明显低于开腹组(91.45±12.25)min、(185.12±20.65)m L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胃间质瘤患者行腹腔镜+胃镜手术联合治疗,能够缩短患者手术时间和住院时间,减少患者术中出血量,具有术后并发症少、恢复快等优势,对于患者的术后恢复具有十分显著的作用。

脑肿瘤合并糖尿病患者围手术期护理分析

目的分析脑肿瘤合并糖尿病患者围术期护理。方法选取从2014年6月—2015年6月收治的60例脑肿瘤合并糖尿病患者,随机分为对照组(30)与护理组(30),对照组采取常规护理,护理组在对照组基础上采取围术期护理,对比两组患者临床疗效、并发症。结果护理组术中大出血、水肿、术后感染、术后死亡等发生率明显低于对照组(P<0.05)。护理组总有效率为83.33%,对照组总有效率为60.00%,护理组高于对照组(P<0.05)。结论对脑肿瘤合并糖尿病患者采取围术期护理,能提升临床治疗效果,减少并发症发生。

两种方法治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效比较

目的比较髋关节置换和股骨近端防旋髓内针治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法对2004年7月～2010年7月笔者所在医院收治的79例患者按手术方法分为HA组、PFNA组,HA组40例,PFNA组39例。对患者资料进行回顾性分析,比较两组患者的住院时间、手术时间、术中出血量、并发症及髋关节功能等。结果 79例患者术后随访8～24个月,平均19.8个月,两组患者住院时间、术后负重时间、术后到最后一次随访Harris评分及并发症等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。HA组与PFNA组手术平均时间为(95.2±15.8)、(61.3±14.8)min。术中出血量平均为(363.8±65.8)、(126.5±35.8)mL。两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论髋关节置换及股骨近端防旋髓内针对于高龄转子间骨折的治疗均能达到良好的临床效果。相对来说,股骨近端防旋髓内针在手术时间、术中出血量方面更适合高龄股骨转子间骨折的手术治疗。

颅骨修补对局灶性神经功能障碍的治疗作用

目的：研究颅骨修补术对颅骨缺损部位局灶性神经功能障碍的治疗作用。方法：回顾性地分析了1993.1-1999.12月对57例颅骨缺损施行颅骨修补术，对其中修补术前存在局灶性神经功能障碍的31例进行术后随访。结果：31例中有16例颅骨修补术后局灶性神经功能障碍获得不同程度的改善，其中16例瘫痪肢体肌力恢复Ⅰ-Ⅲ级，6例语言功能障碍好转，其中2例同时有肌力恢复和失语好转。1例外伤性癫痫停止发作。5例伤后3mo内行修补术者神经功能障碍均有好转。结论：颅骨修补对缺损部位局灶性神经功能障碍有治疗作用。伤后颅骨修补的时间越早，神经功能的恢复越显著。

肩胛旁轴型皮瓣“Z”字成形修复腋部疤痕挛缩

肩关节是人体所有关节中活动范围最大的关节。腋部烧伤后导致疤痕挛缩而道成肩关节不同程度的功能障碍,严重者使上臂与胸壁完全粘连,致使肩关节功能完全丧失,给生活带来不便。我院对3例烧伤后不同程度的腋部疤痕挛缩畸形应用肩胛旁轴型皮瓣加“Z”

颅脑外伤合并糖尿病患者临床护理效果探讨

目的探讨颅脑外伤并糖尿病患者临床护理效果。方法回顾性分析2014年6月—2015年6月于该院收治的90例颅脑外伤并糖尿病患者临床资料,按护理时不同护理方法分为两组,对照组38例患者采用常规护理,观察组52例患者在其基础上采用针对性的护理,对比两组SDS、SAS评分与血糖水平、伤口愈合率、并发症情况。结果观察组SDS、SAS评分均比对照组低,均差异有统计学意义(P<0.05);观察组在两组护理后FBG、2 h PG、HbA1c水平均降低基础上,其降低幅度更显著(P<0.05);观察组伤口愈合率94.23%显著高于对照组68.42%,且并发症总发生率3.85%比对照组36.32%低,两组比较,均差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑外伤并糖尿病患者行针对性护理的效果显著,可改善不良心理情绪,降低血糖水平,并促进伤口愈合,减少并发症发生,值得推广。

脑室外引流术在脑出血治疗中的应用探讨

目的：通过观察脑室外引流术在脑出血治疗中的应用效果。为脑出血的外科治疗推荐一种新型的手术方式。方法：应用五级疗效评定法对三种不同术式进行疗效比较。结果：脑室外引流术式及配合溶凝疗法术式以其创伤性小，疗效好，并发症少等特点明显优于传统术式。结论：脑室外引流术式在其适应征范围内应属首选。