HALS辅助下直肠癌低位(超低位)前切除术疗效分析

目的手辅助腹腔镜为通过腹壁小切口放入术者手的入路装置,术者的手配合器械进行操作。本文介绍HALS下低位直肠癌保肛手术的经验和近期临床效果。方法介绍2010年1月至2012年1月对49例直肠癌用HALS技术完成低位、超低位前切除术,肿瘤下缘距离肛缘5 cm以内17例、大于或等于5 cm的32例,男28例、女21例,术前影像学评估无盆腔侧部淋巴结转移和远隔脏器转移,介绍手术操作技术和术后近期临床效果。结果无中转开腹,其中低位前切除27例,超低位前切除22例。R0切除46例,R1切除3例,平均手术时间为(128.27±70.89)min,术后肉眼评估全直肠系膜切除完整为42例,接近完整为7例。平均取材淋巴结总数为(16.20±9.23)个,平均转移淋巴结个数为(1.12±2.19)个,TNM分期(NCCN2009年)Ⅰ期12例;ⅡA期18例;ⅡB期1例;ⅢA期2例;ⅢB期8例;ⅢC期5例;Ⅳ期3例。术后住院时间为(6.25±3.87)d,引流管置放时间为3～7 d,平均为(4.87±2.34)d。未发生吻合口漏和术后肠梗阻。结论 HALS下直肠癌低位、超低位前切除术技术上是安全和可行的,近期效果良好。