观察康复锻炼于骨科护理中的应用价值

目的观察康复锻炼在骨科护理中的应用价值。方法选取2011年1月至2013年11月期间在我院治疗骨折的34例患者为研究对象,分成观察组与对照组。对照组完成手术后给予常规护理,观察组在完成手术之后医护人员陪同并且指导患者进行1~8周的康复训练,并且观察患者康复训练的效果。结果观察组康复率为94.11%,对照组康复率为70.58%,观察组康复率明显优于对照组,组间数据对比差异明显（P〈0.05）。结论在康复训练的过程中,医护人员要加强对患者心理活动的关心,患者要保证足够的休息,并且叮嘱其进行适当地运动,指导其进行关节、肌肉康复训练,有利于促进患者的康复。

肩部前外侧小切口入路肱骨近端锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折的临床应用

目的探讨肩部外侧小切口入路应用肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端骨折的临床疗效。方法对19例肱骨近端骨折老年患者采用肩部外侧小切口切开复位锁定钢板内固定。结果所有患者均获随访,随访时间为12～35个月,肱骨骨折均愈合良好,按照Neer评分标准进行疗效评价,优15例,良3例,可1例。结论经肩部外侧小切口入路切开复位内固定治疗老年性肱骨近端骨折,手术简便,损伤小,术中出血少,愈合时间短,功能恢复好,值得应用。

经皮穿刺突出物溶解术治疗腰椎间盘突出症583例

随着现代化诊疗技术和科学的发展,对腰椎间盘突出症(PLID)的生物力学基础、病因、发病机制的认识和诊断技术有了长足的进步,但各种疗法的疗效并不十分满意。非手术疗法中,经皮关节镜椎间盘切割术(AMD)和经皮激光椎间盘髓核切除术(PLDN)是目前发展较快的手术方式,但由于仪器设备精密,价格昂贵,适应证选择严格,其推广应用受到限制。胶原酶作为化学溶解术治疗PLID已有20余年的历史,胶原酶是惟一能作用于椎间盘胶原蛋白的水解酶,它能迅速地选择性地溶解椎间盘的髓核和纤维环中的胶原蛋白组织,使突出物缩小或消失,减轻或消除突出物对神经根的压迫使临床症状得到改善。

关节置换术后深静脉血栓形成的原因分析与预防护理对策

目的:探讨关节置换术后深静脉血栓形成的原因及预防护理。方法:对67例关节置换术患者,加强围手术期的健康宣教,保护血管,术后早期活动,康复训练,穿等级弹力袜等措施。结果:67例关节置换术患者,仅1例发生DVT,发生率1.49%。结论:该预防方法能有效降低关节置换术后深静脉血栓形成的发生率。

弧形小切口椎板开窗髓核摘除术治疗典型节段腰椎间盘突出症的疗效观察

腰椎间盘突出症是骨科的常见病和多发病,是腰腿痛最常见的原因之一。2005年1月~2009年12月,我院采用弧形小切口椎板开窗髓核摘除术治疗典型节段腰椎间盘突出症患者68例,疗效满意。现报告如下。

经后路硬膜前方减压治疗胸腰椎骨折伴脊髓马尾神经损伤

经后路硬膜前方减压治疗胸腰椎骨折伴脊髓马尾神经损伤孙天全，刘志宏，张开欣，于学文，庄会文，王军良自１９９２年２月～１９９５年２月，我科采用经后路硬膜前方减压椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折并脊髓马尾神经损伤３１例，取得良好效果。临床资料男１８例，女１３例。...

腓肠神经伴行血管岛状皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经伴行血管岛状皮瓣的临床应用。方法用腓肠神经伴行血管岛状皮瓣对21例患者的足背、内外踝、小腿中下段、胫前部皮肤缺损进行修复，同时观察腓肠神经及营养血管的走行特点。结果完全成活20例，部分坏死1例。结论腓肠神经伴行血管岛状皮瓣切取简便，成功率高，最远可达足前中部，是修复足跟、足背、内外踝、及小腿中下段软组织缺损的理想供区。

机器人辅助螺钉固定治疗老年脆性骨盆骨折

目的探讨基于骨性通道复位标准的机器人辅助螺钉固定治疗老年脆性骨盆骨折的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2021年10月天津市天津医院创伤骨盆科治疗的50例老年脆性骨盆骨折患者资料,根据固定方式分为机器人辅助螺钉固定组(简称机器人组)和切开复位钢板固定组(简称切开组)。其中机器人组30例,男6例、女24例,年龄(75.03±7.32)岁(范围60~90岁),脆性骨盆骨折(fragility fractures of the pelvis,FFP)分型:Ⅱc型4例、Ⅲa型8例、Ⅲb型1例、Ⅲc型12例、Ⅳa型3例、Ⅳb型2例;切开组20例,男5例、女15例,年龄(71.90±5.51)岁(范围62~85岁),FFP分型:Ⅱc型2例、Ⅲa型6例、Ⅲc型9例、Ⅳa型3例。比较两组患者年龄、骨盆骨折分型、手术时间、术中出血量、骨折复位质量、骨盆部位疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Majeed评分、伤口愈合与否。结果两组患者均获得随访,随访时间6~24个月,平均12.72个月。机器人组手术时间(50.17±19.32)min(范围30~120 min)、术中出血量(55.50±28.60)ml(范围10~150 ml),切开组分别为(92.25±27.55)min(范围60~180 min)、(217.50±67.20)ml(范围150~400 ml),两组比较差异均有统计学意义(t=6.36,P<0.001;t=11.72,P<0.001)。根据Mears和Velyvis影像学评价标准,机器人组10例解剖复位、20例复位满意,切开组14例解剖复位、6例复位满意,两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=6.46,P=0.011)。机器人组骨盆部位疼痛VAS评分术前为(7.33±1.32)分(范围4~9分)、术后1周为(4.13±1.07)分(范围3~8分)、末次随访时为(2.30±0.84)分(范围1~5分),切开组分别为(7.45±1.23)分(范围5~9分)、(5.25±1.25)分(范围3~8分)、(2.80±1.24)分(范围1~6分),两组组内差异均有统计学意义(F=162.18,P<0.001;F=70.18,P<0.001),术后1周两组比较差异有统计学意义(t=3.37,P=0.001)、术前和末次随访比较差异均无统计学意义(P>0.05)。末次随访时机器人组Majeed评分为(82.10±4.80)分(范围65~95分),切开组为(77.60±5.40)分(范围70~93分),差异有统计学意义(t=3.09,P=0.003)。机器人组术后无一例发生伤口感染,切开组4例发生伤口感染或裂开。机器人组1例LC-Ⅱ螺钉松动拔出,需再次手术行骨水泥强化固定;切开组1例螺钉松动,未再手术治疗。结论基于骨性通道复位标准,机器人辅助经皮微创通道螺钉固定治疗老年FFP复位满意、固定坚强,手术时间短,术中出血量少,术后患者疼痛缓解明显、并发症少,临床疗效满意。

机器人辅助双侧三角固定治疗创伤性脊柱骨盆分离

目的探讨机器人辅助双侧三角固定治疗创伤性脊柱骨盆分离的临床疗效。方法回顾性分析2016年3月至2020年3月治疗30例创伤性脊柱骨盆分离患者,根据手术及固定方式分为机器人辅助微创双侧三角固定组(简称机器人三角固定组)和传统切开复位髂腰固定组(简称髂腰固定组)。其中机器人三角固定组16例,男4例,女12例;年龄(35.7±13.3)岁(范围16~58岁);骶骨骨折形状分型,"U"型10例,"H"型4例,"Y"型2例;创伤性脊柱骨盆分离ROY-Camille分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型9例,Ⅲ型3例;13例合并骶神经损伤,GibbonsⅡ级10例,Ⅲ级3例。髂腰固定组14例,男4例,女10例;年龄(37.4±15.1)岁(范围18~66岁);骶骨骨折形状分型,"U"型10例,"H"型3例,"Y"型1例;创伤性脊柱骨盆分离ROY-Camille分型,Ⅰ型1例,Ⅱ型10例,Ⅲ型3例;10例合并骶神经损伤,GibbonsⅡ级7例,Ⅲ级3例。比较两组患者年龄、手术时间、术中出血量、Majeed评分、性别、骶骨骨折分类、ROY-Camille分型、骨折复位质量、术后伤口感染、骶神经恢复与否。结果两组患者均获得随访,随访时间12~54个月,平均23.6个月。机器人三角固定组:手术时间(95.3±27.5)min(范围70~180 min),术中出血量(98.7±47.5)ml(范围50~250 ml)。根据Mears和Velyvis影像学评价标准,6例解剖复位,9例复位满意,1例复位不满意;Majeed评分(85.5±7.7)分。术前10例GibbonsⅡ级骶神经损伤者,术后8例恢复为Ⅰ级;术前3例Ⅲ级骶神经损伤者,术后1例恢复为Ⅰ级,1例恢复为Ⅱ级。髂腰固定组:手术时间(148.6±59.1)min(范围90~240 min),术中出血量(582.1±244.6)ml(范围300~1200 ml)。术后7例解剖复位,6例复位满意,1例复位不满意;Majeed评分(77.6±7.7)分;术前7例GibbonsⅡ级骶神经损伤者,术后5例恢复为Ⅰ级;术前3例Ⅲ级骶神经损伤者,术后2例恢复为Ⅰ级。与髂腰固定组比较,机器人三角固定组手术时间短、出血量少、术后功能恢复Majeed评分高,以上各指标比较差异均有统计学意义(t=3.23,7.76,2.83;均P<0.05)。结论对于创伤性脊柱骨盆分离,特别是骨折累及腰骶结合部,术前评估无需行骶神经减压者,机器人辅助双侧三角固定微创、固定坚强、术后并发症少、临床疗效满意。

中药续断接骨汤对自体骨髓移植治疗骨不连的影响

目的:明确活血化瘀中药对骨髓移植骨不连骨折愈合的影响。方法:将我科2006年6月-2013年12月收治的骨不连骨折病人进行常规手术植骨内固定术,选取符合入选条件的病例分别采用自体骨髓移植治疗(A组)和采用自体骨髓移植并予中药续断接骨汤辨证治疗(B组)。所有病例定期检测血清碱性磷酸酶(ALP)活性;定期按同一标准X线测定骨痂生长量;观察骨折愈合时间,每组选资料完整的12例病人,将数据进行处理,并进行比较。结果:两组间ALP活性、骨痂生长量、骨折愈合时间等比较差异均有统计学意义,且B组均优于A组(P<0.05)。结论:中药续断接骨汤可以提高自体骨髓移植后骨不连骨折的愈合速度及骨痂质量,缩短骨折愈合时间。

胸椎间盘突出的诊断治疗

目的探讨胸椎间盘突出症的临床表现、诊断及手术效果。方法回顾15例胸椎间盘突出症的临床特点及影像学改变、手术治疗方法。全椎板切除减压椎间盘摘除3例，侧前方或侧后方入路摘除椎间盘8例，全椎板切除侧后方入路摘除椎间盘4例。结果随访1—4年，手术优良率达80％。结论物理学、CT或MPd检查对确诊与定位有重要价值。根据椎间盘突出的大小、位置等情况可选择其入路。侧前方或侧后方人路及全椎板切除侧后方入路摘除椎间盘是治疗胸椎间盘突出症的有效、较安全术式。