综合ICU病房实习护士带教体会

为培养现代高素质的护理人员，我们对ICU临床带教做了初步尝试，现将实践与体会总结如下。

浅谈ICU护理管理

ICU是近几年县、市级医院的新建科室,ICU的护理管理在全院中占有重要作用和地位.

ICU微创气管切开术患者的护理干预探讨

随着医学科学发展,微创治疗的介入,提高了危重患者抢救成功率,减轻了患者创伤与痛苦。近几年来,我院ICU在抢救危重患者需气管切开时,采用微创气管切开术,配合护理干预,收到满意效果。现就88例微创气管切开术患者的护理干预探讨报告如下。1临床资料88例微创气管切开术患者,其中男56例,女32例,年龄16～82岁,平均年龄52岁。

肺癌血清中CEA、CA125、CA199的水平及临床意义

目的:探讨肺癌患者治疗前血清中CEA、CA125、CA199的水平与临床分期的关系。方法:采用化学发光免疫法对82例肺癌患者(均经TNM分期)、50例肺部感染性疾病患者、20例健康者分别进行血清CEA、CA125、CA199的检测。结果:肺癌患者血清CEA水平明显高于肺部感染性疾病及健康人(P<0.01?,而且与肺癌的临床分期呈直线正相关(r=0.99,P<0.05?,肺部感染性疾病与健康人差别无统计学意义(P>0.05);肺癌患者血清CA125水平明显高于肺部感染性疾病(P<0.01),但与肺癌的临床分期不呈直线正相关,肺部感染性疾病明显高于健康人(P<0.01?;血清CA199水平在三组中差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肺癌患者血清中有CEA、CA125的过度表达,CEA的表达与肺癌的临床分期有关,即与肿瘤的恶性度有关;三组均无CA199的过度表达。

发热伴血小板减少综合征病例中无形体病鉴别诊断与治疗

目的确定发热伴血小板减少综合征患者中是否存在人粒细胞无形体病(human granulocytic anaplasmosis,HGA),并进行HGA临床分析。方法将2010年收治的42例发热伴血小板减少综合征患者血液标本,送中国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)进行急性期与恢复期血清IgG抗体检测,部分标本送山东省CDC进行巢式PCR扩增患者血液DNA无形体16SrRNA基因。对实验室确诊的HGA进行临床特点分析。结果经血清学实验室结果证实HGA5例,PCR结果证实2例。其中1例同时PCR检测新型布尼亚病毒抗体阳性。结论发热伴血小板减少综合征病例中存在HGA。临床应注意加强对2类疾病的鉴别并分别选择必要的抗生素治疗。

机械通气感染的预防和护理

机械通气治疗时，由于建立人工气道损坏了呼吸道的正常防御功能，废弃了上呼吸道对吸入气体的滤过作用，加上病人病情重，抵抗力低，极易发生感染，预防机械通气时发生院内感染是机械通气成功的重要保证，在许多环节上应当注意。

1例重度HELLP综合征患者护理

HELLP综合征是以溶血肝酶升高,血小板减少为主要表现的综合征,是重度妊高征的一种表现形式,严重危及母婴安全.我院2004年12月收治1例HELLP综合征的患者,现介绍如下.

论人工气道的湿化

在自然条件下，上呼吸道对吸入气体有加温、加湿的作用，建立人工气道后，呼吸道温湿化功能丧失，纤毛运动功能减弱，造成分泌物排出阻塞，极易引起呼吸道阻塞，因此，呼吸道的湿化非常重要。

机械通气病人的心理护理

气管插管是紧急情况下的一种抢救措施,清醒病人易出现不耐受、自行拔管,长期带机,易出现心理依赖.为避免上述情况,插管后应对上、下肢进行约束固定,同时做好病人心理护理.

浅谈住院健康教育

随着现代医学的发展，医学模式巳逐渐转为成生物一心理一社会医学模式，这就要求医院从单纯治疗转向预防与治疗相结合新的发展模式。加强医院健康教育是必要的，住院健康教育是医院健康教育的一部分，住院健康教育包括入院健康教育、病房健康教育和出院健康教育。

气道开放湿化方法简介

正常上呼吸道对吸入气体有加温、加湿作用,建立人工气道(气管插管或气管切开)后,削弱了对吸入气体的加湿作用,易造成下呼吸道失水,黏膜干燥,分泌物干结,易发生气道阻塞、肺不张和继发感染等并发症.所以对开放气道者吸人气体进行人工湿化、温化是非常必要的.目前常用的几种气道湿化方法各有优缺点,在此简单分析比较.

中西医结合治疗重症人粒细胞无形体疑似病例

目的:观察中西医结合治疗重症人粒细胞无形体疑似病例的安全性及疗效。方法:将52例病人随机分为2组,治疗组29例,应用中药汤剂口服加西医常规治疗(包括抗生素、保肝药,激素、免疫球蛋白、支持疗法)。对照组24例,应用西医常规治疗。观察2组病人不良反应及临床疗效。结果:治疗组有效率91.67%,对照组有效率58.33%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01),未见明显不良反应。结论:中西医结合治疗重症人粒细胞无形体疑似病例疗效显著且不良反应小,值得临床推广。

降钙素原监测在危重症患者细菌性感染中的临床应用

危重症患者细菌感染时的症状和体征常常是非特异性的,而且进展快、危害严重、死亡率高,因为缺乏早期诊断危重症细菌感染的可靠临床指标,以至丧失抢救的最佳时机。为探讨危重症细菌感染早期诊断的方法,作者对26例危重症患者进行血清降钙素原(PCT)监测,C-反应蛋白(CRP)和白细胞记数(WBC)测定并进行比较,以探讨PCT在危重症患者细菌感染性疾病中的诊断价值。

急性重症胰腺炎并发ARDS在重症病房中的治疗分析

目的分析急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征在重症病房中的综合治疗效果。方法98例SAP并发ARDS病例分为两组,A组49例在常规治疗基础上给予人工呼吸机辅助通气;B组49例在A组的治疗方法基础上进行血液净化治疗。结果A组治愈26例,B组治愈39例。结论临床上综合治疗技术的应用,提高了急性重症胰腺炎并发ARDS的抢救成功率。

冠状动脉旁路移植术围术期的观察和护理

近年来，随着人民生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)在我国发病率有所提高，冠状动脉旁路移植术(CABG)是缓解心绞痛的有效方法。1996—09／2004—07共完成CABG78例，术后取得满意疗效，现对其护理体会总结如下。

新型布尼亚病毒感染17例临床观察

“发热伴血小板减少综合征”是以发热、血小板减少和多脏器功能损害为主要临床表现的一类疾病，其病因尚不确切，根据我国疾病预防控制中心研究表明，人粒细胞无形体、新型布尼亚病毒可能是该综合征的致病原，是经蜱传播的一种自然疫源性疾病。2006年，我国安徽省报道了首例人粒细胞无形体病，此后在其他省份陆续有散发病例报道。2008年2月卫生部颁发了“人粒细胞无形体病预防控制技术指南（试行）”，并在河南等省疑似无形体病例标本中分离到布尼亚病毒，命名为新型布尼亚病毒。

人粒细胞无形体病三例

例1患者男，40岁，农民。因发热3d于2009年7月20日入院。家中养狗，发病前有野外活动史。发病后食欲不振，伴恶心、呕吐。入院体检：体温38．9℃，脉搏86次／min，呼吸180次／min，血压110／70m／nHg（1mmHg=0．133kPa）。咽部轻度充血，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。

斑点热三例

例1女，18岁，学生。因发热4d、呕吐腹泻1d于2009年6月30日入院。体温最高39℃，无寒战，伴头晕、乏力、轻度咳嗽，呕吐物为咖啡色液体。体检：皮肤未见皮疹及出血斑点，咽部轻度充血，双肺呼吸音清，腹软，上腹轻压痛，肝、脾未触及。WBC计数为1．51×10^9／L，中性粒细胞（N）0．59，淋巴细胞（L）0．35，Hb123g／L，PLT86×10^9／L。AST101U／L，ALT42U／L，