经腹部高频线阵探头和凸阵探头在妊娠11^(+0)~14^(+6)周胎儿心脏超声成像中的应用对比研究

目的:探讨经腹部高频线阵探头在妊娠11^(+0)~14^(+6)周胎儿心脏超声检查中的临床应用价值。方法:选取行胎儿超声检查且显示心脏正常的1023例孕妇,于妊娠11^(+0)~14^(+6)周行经腹部高频线阵探头及凸阵探头胎儿心脏超声检查。结果:经腹部高频线阵探头对妊娠12^(+0)~12^(+6)周、13^(+0)~13^(+6)周胎儿上腹部横切面、四腔心切面、左心室流出道切面、右心室流出道切面及三血管气管切面成像的图像合格率优于经腹部凸阵探头,差异均有统计学意义(均P<0.05)。经腹部高频线阵探头对妊娠11^(+0)~11^(+6)周、14^(+0)~14^(+6)周胎儿心脏各切面成像的图像合格率与凸阵探头相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:经腹部高频线阵探头在早期妊娠胎儿心脏超声检查中具有一定的临床应用价值。

超声五切面在早孕期诊断胎儿严重心脏畸形中的临床价值

目的探讨超声五切面(UAT、4C、LVOT、RVOT和3VT)在早孕期诊断胎儿严重心脏畸形中的临床价值。方法选取2019年4月至2022年1月在莱州市妇幼保健院接受早孕期规范化超声检查的11~14孕周胎儿5323例,采用超声五切面对胎儿心脏进行检查,将早孕期与中孕期胎儿超声心动图结果、引产后病理解剖结果或产后超声心动图检查结果进行对照分析。结果在5323例胎儿中,早孕期超声诊断严重心脏畸形22例,其中1例被误诊为冠状动脉瘘胎儿引产后经病理解剖证实为无冠状动脉瘘;漏诊3例,包括1例先天性血管环(右位主动脉弓右导管并左锁骨下动脉迷走)、1例永存左上腔静脉并右上腔静脉缺如和1例室间隔完整型肺动脉闭锁。25例胎儿心脏畸形均经病理解剖或中孕期胎儿超声心动图及产后新生儿超声心动图验证。超声五切面在早孕期诊断胎儿严重心脏畸形的敏感度为87.50%(21/24),特异度为99.98%(5299/5300)。早孕期胎儿严重心脏畸形在超声五切面上的声像图特征包括腹部内脏和大血管位置异常,心脏位置异常,心轴角度异常,非四腔心结构,四腔心不对称,十字交叉消失,房、室间隔缺损,房室瓣反流,心脏大血管的连接及大血管数目、位置和内径比例异常,主动脉升部与弓部角度增大,彩色“y”征,彩色“U”征,主动脉或动脉导管血流反向等。结论超声五切面在早孕期诊断胎儿严重心脏畸形中具有重要的临床价值,但对单纯房、室间隔缺损及永存左上腔静脉等易漏诊。