替米沙坦对早期糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸及颈动脉内膜中层厚度的影响

目的观察替米沙坦对早期糖尿病肾病(DN)患者临床血生化指标及血浆同型半胱氨酸(Hcy)、颈动脉内膜中层厚度(IMT)的影响。方法将60例血压正常的早期2型DN患者按随机数字表法分为替米沙坦组和常规治疗组,各30例。两组均给予常规治疗,替米沙坦组另给予替米沙坦40 mg/d,疗程为24周。比较两组治疗前和治疗24周后尿清蛋白排泄率(UAER)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血浆Hcy水平及颈动脉IMT的变化。结果治疗后,替米沙坦组较常规治疗组UAER〔(61±26)mg/L与(98±38)mg/L〕、HO-MA-IR〔(3.17±0.66)与(3.60±0.87)〕、血浆Hcy水平〔(11.7±2.9)μmol/L与(14.4±2.8)μmol/L〕显著下降(P<0.05);替米沙坦组治疗后较治疗前颈动脉IMT〔(0.88±0.20)mm与(0.99±0.24)mm〕显著降低(P<0.05)。多元线性回归分析显示,UAER与Hcy(β=0.383,P<0.01)、病程(β=0.340,P<0.01)、颈动脉IMT(β=0.224,P<0.01)及HOMA-IR(β=0.201,P<0.01)呈线性回归关系。结论替米沙坦能改善早期DN患者胰岛素抵抗,降低血浆Hcy水平及颈动脉IMT,减少UAER,具有独立于降压之外的肾脏保护作用,并能延缓动脉粥样硬化进展。

游离脂肪酸和超敏C-反应蛋白在2型糖尿病合并冠心病诊治中的意义

目的研究游离脂肪酸(FFA)以及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病诊治中的意义。方法选取临床上已经诊断明确的单纯2型糖尿病患者102例(单纯组),2型糖尿病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病患者68例(联合组),比较2组空腹血糖(FPG)、FFA、hs-CRP以及血清总胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)水平。结果与单纯组比较,联合组中FFA、hs-CRP、FPG、TC、TG水平均升高,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。相关性分析表明,FFA水平与hs-CRP水平具有明显的正相关性(r=0.719,P<0.01)。结论血清中FFA和hs-CRP的含量与2型糖尿病以及糖尿病并发冠状动脉粥样硬化性心脏病关系十分密切。

胰岛素强化治疗对高血糖严重烧伤患者血清脂联素和C反应蛋白的影响

目的探讨胰岛素强化治疗对高血糖严重烧伤患者血清脂联素和C反应蛋白的影响。方法 40例重度烧伤患者随机分为胰岛素强化治疗组(血糖控制在4.4～6.1mmol/L)和胰岛素常规治疗组(血糖控制在10.0～11.1mmol/L),分别于治疗前和治疗24h、3d、10d抽血测定脂联素和CRP水平。结果胰岛素强化治疗组血清脂联素较治疗前及常规治疗组明显升高(P<0.01),CRP较常规治疗组明显降低(P<0.01)。结论胰岛素强化治疗使血糖控制在4.4～6.1mmol/L,可拮抗烧伤后机体呈现的高炎状态,改善胰岛素抵抗。

动机性访谈联合胰岛素泵治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能的影响

既往研究显示[1,2],对初诊2型糖尿病(T2DM)患者进行早期胰岛素泵强化治疗,与口服降糖药治疗相比具有明显优势,可以恢复并维持胰岛β细胞的功能,并可使患者达到长期血糖缓解。然而,胰岛素泵治疗后仍有半数以上的患者病情得不到很好的缓解[3]。动机性访谈是一种合作性、以人为中心、有循证医学支持的引导性会谈方式,以增强内在的改变动机,是目前最有效的访谈之一[4,5]。本研究旨在探讨动机性访谈联合胰岛素泵治疗对初诊T2DM患者胰岛功能的影响。

磺脲类药物继发性失效患者联合应用诺和龙与NPH的疗效观察

目的：观察磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者联合应用诺和龙与NPH治疗的疗效。方法：选取存在磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者42例。治疗前检测患者空腹和餐后2h血糖、C肽，检测血脂及HbA1c。治疗开始即停用磺脲类药物，改为每13餐前口服诺和龙1．5mg，睡前皮下注射NPH，剂量从0．1U／kg体重开始，最大计量〈24U，每3-5d监测血糖，直至血糖满意（空腹〈7．8mmol／L，餐后2h〈10mmol／L），维持治疗12周。治疗结束后，检测治疗前所检测的各项对应指标，并对比分析。结果：联合应用诺和龙与NPH治疗后空腹、餐后2h血糖、HbA1c、甘油三酯水平均显著下降（P〈0．05或P〈0．01），餐后2hC肽、高密度脂蛋白胆固醇水平显著升高（P〈0．05），空腹C肽、胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平在治疗前后无显著差异（P〉0．05）。结论：对磺脲类药物继发性失效的2型糖尿病患者给予白天口服诺和龙、睡前皮下注射NPH联合治疗对磺脲类药物继发性失效有良好的改善作用。

格列美脲治疗2型糖尿病疗效观察

目的:观察格列美脲对2型糖尿病患者的疗效。方法:2型糖尿病患者48例,随机分为格列美脲组和格列苯脲组各24例,观察时间为12周。结果:格列美脲组有效率为88.6％,格列苯脲组为85.3％,二组间差异无显著性;格列美脲在降低空腹血糖、餐后2小时血糖及HbAlc方面与格列苯脲同样有效,但是低血糖发生率低于格列苯脲组,分别为16.7％和29.1％,P<0.05,有显著差异。结论:格列美脲治疗2型糖尿病与格列苯脲同样有效,但比格列苯脲更安全。

前列腺素E_1治疗糖尿病性脑梗死52例

目的 :观察前列腺素E1治疗糖尿病性脑梗死的疗效。方法 :前列腺素E1组给予生理盐水 2 5 0ml加入前列腺素E110 0 μg,静脉滴注 ,每日一次 ,15d一疗程 ,复方丹参组加入复方丹参 16ml ,静脉滴注 ,疗程同前。结果 :前列腺素E1组总有效率94 .2 3% ,复方丹参组 86 .96 % ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。全血粘度、血浆粘度、红细胞刚性指数、红细胞聚集指数纤维蛋白原治疗后与复方丹参组比较明显改善 (P <0 .0 5 )。结论

替米沙坦对早期糖尿病肾病患者血浆同型半胱氨酸及转化生长因子β1水平的影响

将60例血压正常的早期2型糖尿病肾病患者按随机数字表法分为替米沙坦组和常规治疗组，比较两组治疗前和治疗24周后临床血生化指标及尿白蛋白排泄率（UAER）、血浆同型半胱氨酸（HCY）、转化生长因子β1（TGF—β1）水平的变化。结果显示，替米沙坦组较常规治疗组UAER、HCY[（61±26）mg／L比（98±38）mg／L，（11．7±2．9）μmol／L比（14．4±2．8）μmol／L，均P〈0．01]及胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）、TGF—β1[（3．17±0．66）比（3．60±0．87），（66±14）U／L比（77±17）U／L，均P〈0．05]明显降低，提示替米沙坦能明显改善早期糖尿病肾病患者胰岛素抵抗，显著降低血浆HCY及TGF—β1水平，减少UAER，具有肾脏保护作用。

二甲双胍对糖耐量受损合并代谢综合征患者血清视黄醇结合蛋白4和炎性因子的影响

目的观察二甲双胍对糖耐量受损（IGT）合并代谢综合征（MS）患者临床血生化指标及血清视黄醇结合蛋白4（RBP-4）、高敏c反应蛋白（hs-CRP）和肿瘤坏死因子a（TNF—a）的影响。方法将60例新诊断IGT合并MS患者按随机数字表法分为二甲双胍组和生活干预组，每组30例，比较两组治疗前和治疗16周后体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1C）、HOMA模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、血脂、血清RBP-4、hs—CRP、TNF—a水平的变化。结果治疗后二甲双胍组较生活干预组HbA-c、HOMA-IR、RBP-4、hs-CRP和TNF-d明显下降[（5．09±0．26）％比（5．69±0．49）％，2．95±0．63比3．49±0．78，（18．69±6．50）mg／L比（26．20±6．97）mg／L，（2．37±0．53）mg／L比（2．99±0．57）mg/L，（9．49±2．37）ug/L比（14．33±2．62）ug/L]，差异有统计学意义（P〈0．01）。多元线性回归分析显示，RBP-4变化与BMI、HOMA-IR、hs-CRP、TNF-a有线性回归关系（β=0．284、0．506、0．274、0．230，P〈0．01），其中HOMA-IR对RBP-4的影响最大。结论二甲双胍可明显改善IGT合并MS患者的胰岛素抵抗，显著降低RBP-4、hs—CRP和TNF-a的水平，具有明显的抗炎作用。