莱芜地区出血性脑卒中患者的危险因素分析及干预对策

目的探讨莱芜地区出血性脑卒中患者的相关危险因素,并制定针对性的干预措施。方法选取2010年10月至2012年8月山东省莱芜市人民医院收治的出血性脑卒中患者183例(脑卒中组)以及同期健康体检者158例(对照组)。对两组人群临床资料、生活习惯等进行调查,并测量其身高、体质量,计算体质量指数(BMI),检验两组患者血脂水平和血浆纤维蛋白水平。结果单因素分析显示年龄大于70岁、BMI指数大于或等于25kg/m2、吸烟、有高血压病史、三酰甘油(TG)≥1.7mmol/L、总胆固醇(TC)≥5.7mmol/L、纤维蛋白原小于4.0g/L的患者脑卒中组明显多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,年龄大于70岁、有高血压病史、BMI指数大于或等于25kg/m2、TC≥5.7mmol/L是老年患者出血性脑卒中的独立危险因素(P<0.05)。结论通过控制目标人群的血压和血脂,改变其不良生活习惯,合理膳食,适当锻炼,减少吸烟酗酒,调整心态,有利于预防出血性脑卒中。

丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗轻度认知功能障碍的效果观察

目的观察丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗轻度认知功能障碍的疗效。方法选择2009年11月至2012年12月我院收治的轻度认知功能障碍患者82例,随机分为观察组与对照组,各41例。观察组服用丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐,对照组单独应用盐酸多奈哌齐。两组患者均于治疗前和治疗后12周各进行1次简明精神状态检查表(MMSE)及P300检测,并检测治疗后的不良反应。结果对照组总有效率为75.61%,观察组总有效率为90.24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗后与治疗前相比MMSE的评分显著提高,而观察组较对照组显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后与治疗前相比,P300波幅均上升,潜伏期均有所缩短,但观察组变化较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊联合盐酸多奈哌齐治疗轻度认知功能障碍与单用盐酸多奈哌齐相比效果更为显著,能有效改善轻度认知功能障碍患者脑部活动状态以及患者认知能力,且安全性良好。

慢性酒精中毒所致脑病的影像学表现

目的:探讨慢性酒精中毒性脑病的临床及影像学改变。方法:回顾性分析36例慢性酒精中毒性脑病的临床和CT、MRI表现。结果:36例患者均有不同程度的精神及意识障碍,其中17例为急性起病,13例为亚急性起病,6例为慢性起病。36例均有不同程度脑皮质萎缩,8例小脑萎缩,8例表现为脑白质脱髓鞘,10例符合胼胝体变性,6例符合韦尼克脑病,4例符合桥脑中央髓鞘溶解症。结论:慢性酒精中毒性脑病有其特征性影像学表现,MRI对其诊断、治疗及预后评价具有重要价值。

床旁主动脉内球囊反搏术治疗老年心源性休克的疗效分析

心源性休克是各种原因所致的心脏泵功能衰竭，病情凶险，病死率高。主动脉球囊反搏术（IABP）可增加冠状动脉灌注、明显改善患者心功能。

脑静脉窦血栓形成的MRI诊断(附15例分析)

目的 :探讨MRI对脑静脉窦血栓 (VST)的诊断价值。方法 :回顾性分析 15例VST患者的完整临床和影像学资料。全部行MR检查 ,其中 9例行增强扫描 ,8例行脑静脉MRA检查 ;12例曾行CT检查 ,其中 4例行增强扫描。结果 :上矢状窦受累 12例合并横窦血栓 11例 ,窦汇 7例、乙状窦 6例、下矢状窦、直窦受累 6例 ,海绵窦受累 1例。血栓在T1WI上均呈等、高不均匀信号 ,并出现脑组织肿胀 ,脑沟变浅 ,脑回模糊 ,在T2 WI上信号因发病时间不同而有所不同 ,8例T2 WI脑实质无异常信号 ,7例T2 WI脑实质出现异常信号。增强扫描 9例全部出现静脉异常强化。MRA表现为受累静脉窦信号较淡、边缘模糊且不规则的血流信号或血流信号完全消失。 12例CT检查中 2例见“空delta征” ,4例表现为梗塞、出血等不典型改变。结论 :MRI是诊断VST的首选检查方法 。

同型半胱氨酸及炎症相关因子与糖尿病肾病相关性研究

目的探讨糖尿病肾病严重程度与血清同型半胱氨酸、炎症相关因子水平的关系。方法随机选取160例2型糖尿病患者,按尿白蛋白排泄率及血清肌酐水平分为4组:单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组和肾衰竭组,同时随机选择40例健康人群作为对照组,检测各组血清同型半胱氨酸(Hcy)、相关炎症因子水平高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),并进行分析。结果各组血清同型半胱氨酸(Hcy)、相关炎症因子水平相比较,患病组显著高于对照组;糖尿病合并肾病组显著高于单纯糖尿病组,并随患者肾脏损伤程度的加重而升高。结论高同型半胱氨酸、炎症反应参与了糖尿病肾病的发生和发展过程,是进行病情判断的重要参考指标。

小脑梗塞(附24例临床分析)

本文报告24例经CT扫描确诊的小脑梗塞。病因主要为高血压动脉硬化。根据临床表现、CT所见、梗塞灶大小、部位及预后、提出小脑梗塞可分为重型、渐近型和轻型三型,并对诊断及治疗进行分析讨论。

脑膜炎患者脑脊液中肿瘤坏死因子α、乳酸脱氢酶及其同工酶检测的临床意义

目的探讨脑膜炎患者脑脊液(CSF)中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶检测的临床意义。方法收集53例化脓性脑膜炎患者(化脑组)、58例病毒性脑膜炎患者(病脑组)、49例结核性脑膜炎患者(结脑组)、60例非神经系统感染性疾病患者(对照组)的CSF样本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定TNF-α水平,采用酶测速率法测定LDH的活性,采用琼脂糖凝胶电泳法测定LDH同工酶含量,并进行比较。结果 3组脑膜炎患者CSFTNF-α含量明显高于对照组[(25.64±20.08)pg/L],其中化脑组[(462.24±368.13)pg/L]明显高于病脑组[(73.47±68.74)pg/L]及结脑组[(62.97±40.58)pg/L](均P<0.01),病脑组与结脑组间差异无统计学意义。化脑组CSFLDH水平[(201.37±148.06)U/L]显著高于其他各组(均P<0.01),结脑组[(170.32±86.45)U/L]明显高于病脑组[(79.54±43.71)U/L](P<0.01);但病脑组[(79.54±43.71)U/L]与对照组[(64.56±49.68)U/L]间差异无统计学意义。化脑组LDH4[(22.83±2.08)U/L]、LDH5[(35.26±2.18)U/L]明显高于其他各组,LDH1[(7.84±1.15)U/L]、LDH2[(13.01±1.46)U/L]明显低于其他各组(均P<0.01);结脑组LDH3[(29.48±3.24)U/L]较对照组[(16.13±3.95)U/L]明显升高(P<0.01);而病脑组同工酶谱与对照组比较差异无统计学意义。结论 CSF中TNF-α、LDH及LDH同工酶水平检测有助于不同类型脑膜炎的鉴别诊断。

胆囊结石与胆囊癌局部浸润相关性的临床研究

目的探讨胆囊结石与胆囊癌浸润转移的关系。方法对经病理证实的110例胆囊癌进行回顾性分析,研究胆囊结石与胆囊癌Nevin分期之间的关系,并运用χ2检验验证研究结果。结果 Nevin分期Ⅳ、Ⅴ期在结石组与多发结石组中所占比例显著高于其他相应的两组,在结石组与无结石组之间的差异有统计学意义(χ2=5.04,P<0.05),在多发结石组与单发结石组之间的差异无统计学意义(χ2=0.40,P>0.5)。结论胆囊结石与胆囊癌的局部浸润转移呈正相关,提示胆囊癌伴有胆囊结石时浸润转移更明显,进展更快,预后更差。

脑结核瘤的MRI诊断及其临床价值

目的 :研究磁共振成像 (MRI)对脑结核瘤的影像学诊断及其临床价值。方法 :回顾性分析了 12例经手术、病理或抗结核治疗随访证实为脑结核瘤病人的MRI及其临床资料。采用 0 .3T低场永磁型设备 ,行常规SET1WI、FSET2 WI,其中 11例行钆喷替酸葡甲胺 (Gd DTPA)增强扫描。 10例行CT检查 ,其中 6例行CT增强扫描。结果 :本组 12例共发现病灶 32个 ,单发 7例 ,多发 5例 ,其中 1例合并粟粒性结核瘤。将脑结核瘤的MRI表现不同分为 2种类型。T1WI呈等或略高信号、T2 WI呈等或略低信号 ,明显结节样强化或不均匀环状强化是脑结核瘤较具特征性的MRI表现 ,环内核心部分呈T2 WI低信号对诊断更有价值。针对脑结核瘤的不同类型采取抗结核药物或手术切除等不同的治疗方法。结论 :脑结核瘤有较特征性的MRI表现 ,并可指导临床采取不同的治疗方法。

来氟米特对儿童难治性肾病综合征临床观察

目的:观察来氟米特对儿童难治性肾病综合征治疗效果。方法:对27例儿童难治性肾病综合征分为激素抵抗型9例,激素依赖型14例,频复发型4例,分别给予来氟米特1mg/kg,每日1次口服,连续3d后改为0.2～0.4mg/kg,每日1次,泼尼松2mg·kg-1.d-1,逐渐减至适当剂量维持或停用。结果:治疗前和治疗6个月后血白蛋白(P=0.0002)和24h尿蛋白(P<0.0001)明显改善,27例儿童难治性肾病综合征治疗后部分缓解7例(25.93%),完全缓解12例(44.44%),总缓解率70.37%。在微小病变和非微小病变之间,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:来氟米特对改善儿童难治性肾病综合征具有一定效果。

子痫性脑病的影像学诊断

目的:探讨子痫性脑病的影像学表现.方法:回顾性分析9例子痫性脑病患者的临床和影像学表现.9例行MRI检查,6例行CT,且都行CT或MRI复查.结果:3例CT显示双侧额叶、顶叶及枕叶皮层及白质内对称性斑片状低密度影,3例未见异常.9例MRI显示病灶呈双侧对称性分布,多数病灶位于旁正中矢状位、顶枕叶脑实质内;病灶T1WI呈等或低信号,T2WI呈高信号;早期多无明显占位效应,严重者表现为脑室、脑池受压、变小或闭塞;增强扫描多数病灶无明显异常强化;经对症处理后复查示所有病变几乎完全吸收消失,临床症状也在2周～3月内部分改善或痊愈.结论:子痫性脑病有特征性影像学表现.正确认识子痫性脑病对早期诊断和治疗具有非常重要的意义.

颈动脉内中膜厚度与血清白介素-6、白介素-18水平的关系

目的探讨颈动脉内中膜厚度(IMT)与血清细胞因子白介素(IL)-6、IL-18水平的关系。方法选择40例短暂性脑缺血发作(TIA)患者(TIA组)、64例急性脑梗死(ACI)患者(ACI组)和30名健康对照者(正常对照组),分别测量其颈动脉IMT值,并分为IMT<1.0mm亚组和IMT≥1.0mm亚组。利用液相平衡竞争放射免疫分析法(RIA)和酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定3组的血清IL-6和IL-18水平,并对IMT与IL-6、IL-18的关系进行分析。结果TIA组和ACI组所有IMT≥1.0mm患者血清IL-6、IL-18含量[TIA组分别为(141.61±27.86)pg/ml和(212.42±51.88)pg/ml;ACI组分别为(157.94±27.98)pg/ml和(224.99±59.56)pg/ml]比正常对照组[(101.41±35.56)pg/ml和165.87±29.89)pg/ml]升高(P<0.05~0.01);TIA组、ACI组IMT≥1.0mm亚组患者血清IL-6、IL-18含量和IMT<1.0mm亚组[TIA组分别为(141.61±27.86,212.42±51.88)p...

脑卒中所致头晕的临床特点分析

目的探讨脑卒中所致急诊头晕患者的临床特点。方法观察264例就诊于急诊的头晕患者,分为脑卒中和非脑卒中组,比较两组患者临床特点的差异。结果脑卒中组既往病史(高血压病、糖尿病、高脂血症)、发病时症状[血压升高、偏侧肢体无力、肢体和(或)躯干共济失调、视野缺损和(或)视物成双]以及症状持续时间和非脑卒中组相比,差异具有显著性(P<0.05);其中高血压病史、偏侧肢体无力、肢体和(或)躯干共济失调以及症状持续时间是预测头晕患者发生脑卒中的独立危险因素。结论高血压病史、偏侧肢体无力、肢体和(或)躯干共济失调、症状持续时间长,是预测头晕患者发生脑卒中的独立危险因素。

三种治疗策略用于晚期肺癌患者后AFP、CA19-9、CEA水平变化的临床研究

目的:分析探讨不同治疗策略用于晚期肺癌患者的临床疗效。方法:在2015年4月~2015年12月选取我院收治的肺癌晚期无手术指征患者及术后复发患者中资料完整者共89例。所有患者随机进行分为三组,包括静脉化疗组、中药治疗+化疗组及对症止痛组。结果:采用静脉化疗,或中药治疗+化疗或对症止痛支持治疗后,血清肿瘤标志物标CEA,CA125,CYFRA21-1及NSE的检测结果显示,治疗前三组患者各指的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:综合考虑结果发现,对于晚期无手术指征患者和术后复发的患者,采用中药治疗+化疗的临床疗效最佳,患者的生活质量提高明显,而对症止痛组次之,静脉化疗组患者的生活质量最差。

Marchiafava-Bignami病的影像学诊断

目的：探讨Marchiafava—Bignami病（MBD）的影像学表现。方法：回顾性分析了6例MBD病人的临床和CT、MRI资料，包括病灶形态、分布、信号或密度改变及相关影像学特征，并与临床症状、随访情况对照。结果：本组急性型5例，均表现为胼胝体肿胀及长T1、长T2信号或CT低密度改变，FLAIR像呈明显高信号，除1例胼胝体体部未受累外其余4例均累及整个胼胝体；5例均有双侧脑室周围白质、额叶皮层下白质对称性片状长T1、长T2信号。慢性型1例，胼胝体明显萎缩变薄，并呈长T1长T2信号及FLAIR像局灶性低信号灶，双侧脑室周围白质及额叶皮层下白质见小片状长T1、长T2信号。1例病人行MRS检查显示病灶区Cho明显升高、NAA明显降低及倒置Lac峰，Cho／Cr3．11～3．52，NAA／Cr1．52～1．65。6例病人均有脑萎缩。结论：MBD具有特征性MRI表现。MBD的影像学改变可以反映其临床表现及预后。

脑白质疏松与血清同型半胱氨酸、S100β及轻度认知障碍关系的临床研究

目的研究脑白质疏松与血清半胱氨酸、S100β及轻度认知障碍关系。方法选择160例患者分为脑白质疏松组与对照组,各组80例,分别行核磁共振及血清同型半胱氨酸、S100β检测、简易智能量表评分。结果①脑白质疏松组血浆同型半胱氨酸水平(21.76±4.68)μmol/L明显高于对照组(15.27±4.46)μmol/L(t=8.561,P<0.01)同型半胱氨酸水平与LA分级均呈上升趋势,除中度亚组及重度亚组两两比较差异无统计学意义(P>0.05)外,其他组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。②中、重度脑白质疏松组患者的血清S100β浓度显著高于轻度脑白质疏松组和对照组,差异有统计学意义。(P<0.05)脑白质疏松组轻度亚组与对照组S100β差异无统计学意义。③中、重度亚组与对照组相比、重度亚组与轻度亚组比较MMSE评分显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。脑白质疏松组在计算、延时记忆、视空间方面得分明显低于对照组(P<0.05)而在定向力、命名、即刻记忆、复述、三步命令、阅读、书写等方面无明显差异(P>0.05)。结论高同型半胱氨酸血症是脑白质疏松症的一个独立危险因素;脑白质疏松症严重程度与血清S100β浓度相关,血清S100β浓度可作为脑白质疏松患者脑损害程度的生化指标。脑白质疏松与老年患者认知功能密切相关;脑白质疏松症不同分级与认知功能损害程度存在相关性。

急性脑梗死患者血液中GDF-15、CRP水平及相关性研究

目的研究急性脑梗死患者外周血中生长因子15(GDF-15)和C反应蛋白(CRP)对脑梗死疾病的临床分级的相关性影响。方法对158例急性脑梗死患者(观察组)和60例健康志愿者(对照组)同时进行外周血GDF-15的酶联免疫吸附分析和CRP光散射比浊法测定,对检测结果与疾病的临床分型作相关性分析。结果重、中型急性脑梗死患者中的GDF-15、CRP水平均显著高于轻型脑梗死和对照组(P<0.05)。轻型脑梗死患者的GDF-15、CRP检测水平稍微高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。GDF-15、CRP水平呈正相关性(R2=0.28,P<0.01)。结论急性脑梗死患者血液中GDF-15、CRP水平均高于健康水平,GDF-15对CRP具有正性影响,两组检测结果对疾病的诊断和病情分型具有重要临床意义。

冠心病患者血浆血管性vWF-CP和GDF15水平的变化及临床意义

目的探讨冠心病患者血浆血管性血友病因子裂解酶(v WF-CP)、生长分化因子-15(GDF-15)的改变以及临床意义。方法选取2012年2月至2014年7月治疗的冠心病患者104例,其中稳定型心绞痛患者48例(SAP组),急性冠脉综合征患者56例(ACS组),同时选取类心绞痛患者43例为对照组,检测各组患者血浆v WF-CP、GDF15以及生化指标如总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。结果 SAP组、ACS组和对照组TC、LDL-C、HDL-C、血肌酐(Cr)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)等差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者血浆v WF-CP为(612.18±24.07)pg/ml,高于SAP组和ACS组,而SAP组血浆v WF-CP为(373.13±24.09)pg/ml,高于ACS组的(276.39±23.18)pg/ml,3组差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者血浆GDF15为(1.42±0.37)ng/ml,低于SAP组和ACS组,而SAP组血浆GDF15为(7.93±0.67)ng/ml,低于ACS组(10.02±0.92)ng/ml,3组差异有统计学意义(P<0.05);冠心病患者血浆v WF-CP和GDF15水平呈负相关(r=-0.702,P<0.05)。结论冠心病患者血浆血管性v WF-CP和GDF15存在相关性,且可在临床上用于预测冠心病患者的风险。

重组人血管内皮抑制素靶向治疗非小细胞肺癌的分子生物学研究

目的探讨分子生学标记物与重组人血管内皮抑制素靶向治疗非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer,NSCLC)疗效之间的关系。方法选择符合要求的非小细胞肺癌患者68例,随机均分为A组和B组,每组34例。A组采用多西他赛+顺铂(docetaxel and cisplatin,DP)及吉非替尼化疗,B组在A组化疗方案的基础上加用重组人血管内皮抑制素。采用免疫组化的方法检测表皮生长因子受体(epidermao growth factor receptor,EGFR)、KRAS基因(K-ras,p21)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growthfactor,VEGF)、乳腺癌1号基因(breast cancer susceptibility gene 1,BRCA1)、棘皮动物微管相关类蛋白4与间变性淋巴瘤激酶融合基因(echinoderm mierotubule-associated protein-like-4-anaplastic lymphoma kinase,EML4-ALK)、核苷酸切除修复交叉互补1(excision repair cross complementing 1,ERCC1)、β-微管蛋白和分化抗原簇3(Cluster of differentiation 3,CD3)生物学标记物的表达情况。结合2组患者生物学标志物的表达情况和无进展生存期(progression free survival,PFS),统计出适合不同方案的人群类型。结果 B组的中位PFS较A组显著延长;无论VEGF和BRCA1低表达或高表达,B组的中位PFS较A组显著提高;ERCC1、KRAS、EML4-ALK和β-微管蛋白高表达,B组的中位PFS较A组有显著提高;EGFR和CD3低表达,B组的中位PFS较A组显著延长(P<0.05)。结论VEGF和BRCA1高表达或低表达,KRAS、ERCC1、EML4-ALK和β-微管蛋白高表达及EGFR和CD3低表达的非小细胞肺癌患者对DP及吉非替尼联合重组人血管内皮抑制素靶向治疗较为敏感。