床旁主动脉内球囊反搏术治疗老年心源性休克的疗效分析

心源性休克是各种原因所致的心脏泵功能衰竭，病情凶险，病死率高。主动脉球囊反搏术（IABP）可增加冠状动脉灌注、明显改善患者心功能。

冠心病患者血浆血管性vWF-CP和GDF15水平的变化及临床意义

目的探讨冠心病患者血浆血管性血友病因子裂解酶(v WF-CP)、生长分化因子-15(GDF-15)的改变以及临床意义。方法选取2012年2月至2014年7月治疗的冠心病患者104例,其中稳定型心绞痛患者48例(SAP组),急性冠脉综合征患者56例(ACS组),同时选取类心绞痛患者43例为对照组,检测各组患者血浆v WF-CP、GDF15以及生化指标如总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等。结果 SAP组、ACS组和对照组TC、LDL-C、HDL-C、血肌酐(Cr)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)等差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者血浆v WF-CP为(612.18±24.07)pg/ml,高于SAP组和ACS组,而SAP组血浆v WF-CP为(373.13±24.09)pg/ml,高于ACS组的(276.39±23.18)pg/ml,3组差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者血浆GDF15为(1.42±0.37)ng/ml,低于SAP组和ACS组,而SAP组血浆GDF15为(7.93±0.67)ng/ml,低于ACS组(10.02±0.92)ng/ml,3组差异有统计学意义(P<0.05);冠心病患者血浆v WF-CP和GDF15水平呈负相关(r=-0.702,P<0.05)。结论冠心病患者血浆血管性v WF-CP和GDF15存在相关性,且可在临床上用于预测冠心病患者的风险。

经桡动脉途径行冠心病介入诊疗180例分析

目的:探讨经桡动脉途径行冠心病介入诊治的安全性和有效性。方法:连续统计经桡动脉途径行冠脉造影(CAG)及冠脉介入治疗(PCI)的病例180例,观察手术成功率、并发症。结果:180例患者均首先经桡动脉穿刺,穿刺失败4例,成功率97.78%,经桡动脉途径行冠脉造影成功率97.22%,行冠脉支架置入成功率90.91%,经桡动脉途径失败者改经股动脉途径介入检查及治疗成功,总成功率100%。结论:经桡动脉途径是一种安全有效的冠心病介入诊疗方法,具有创伤小、局部并发症少、术后易于止血、不需强制卧床、术后恢复快等优点,与传统股动脉途径互为补充。

IgG、IgM表达在不稳定心绞痛诊断中的价值及临床意义分析

目的探讨血IgG、IgM表达对不稳定心绞痛的诊断价值,及其与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、组织型纤溶酶原激活物(t PA)、组织型纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平的相关性。方法选取2016年2月~2017年4月于山东省莱芜市人民医院心内科接受治疗的不稳定心绞痛患者80例为研究对象,同时选取同期在我院接受体检的80名健康成年人作为对照。观察两组IgG、IgM阳性表达情况,比较两组血清TNF-α、CRP、t PA、PAI-1和心功能指标的差异,分析不稳定心绞痛患者IgG、IgM表达与TNF-α、CRP、t PA、PAI-1和心功能指标的相关性。结果不稳定心绞痛组患者的IgG阳性表达率高于对照组,两组的IgM阳性表达率无差别;不稳定心绞痛组患者血清TNF-α、CRP、PAI-1水平高于对照组,两组的t PA水平无明显差别;不稳定心绞痛组患者的左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)和脑钠肽(BNP)水平高于对照组,LVEF水平低于对照组;不稳定心绞痛组患者的IgG阳性表达率与TNF-α、CRP、PAI-1、LAD、RAD和BNP水平正相关,与LVEF水平负相关;而IgM阳性表达率与TNF-α、CRP、t PA、PAI-1和心功能指标等无明显相关关系。结论不稳定心绞痛患者的IgG阳性表达较高,且与TNF-α、CRP、PAI-1水平密切相关。

心脏再同步治疗心力衰竭的研究进展

心脏再同步治疗的适应证不断拓宽,但即使按指南建议选择患者,仍有部分患者对治疗无反应,本文就心脏再同步治疗适应证的进展及可能的疗效预测指标做一综述。

小剂量卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的:探讨小剂量卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:90例慢性心力衰竭患者被随机分为两组:卡维地洛组(45例,在原有治疗的基础上加用卡维地洛,起始剂量为3.125mg,2次/d,持续两周,无不良反应则加至6.25mg,2次/d,直到6个月)。对照组(45例,进行常规治疗)。分别检测两组患者治疗前后心率(HR),左室射血分数(EF),左室舒张末期内径(LVDED),左室收缩末期内径(LVESD),心胸比例及心功能变化。结果:与常规治疗组相比卡维地洛组患者的HR变慢,LVEF增加,LVDED,LVESD及心胸比减少,心功能改善(P<0.05～<0.01),总有效率达91%。结论:卡维地洛治疗慢性心功能不全能安全、有效。

运动实验与冠脉造影检查对冠心病的诊断之间的分析比较

目的通过冠脉造影检查来检验运动实验对冠心病的诊断的准确率。方法 112例病人先行运动实验检查,再行冠脉造影检查,分析二者结果之间差异,并行统计学处理。结果在112例病人中运动实验检查阳性者为65人,而经冠脉造影检查后确认阳性者为60人,运动实验检查为阴性的57人中,经冠脉造影检查后确认阳性者为7人。结论运动实验对冠心病的诊断较冠脉造影检查对冠心病的诊断有一些误差,但无统计学差异。

以扩张型心肌病为临床表现的肾动脉狭窄1例

患者女，20岁，因头晕、乏力2年余，活动后心悸。胸闷20个月，加重10余天入院。患者于2年前无明显诱因逐渐出现头晕、乏力，曾于工作中晕倒1次，意识清，无肢体抽搐，曾就诊，测血压180／140mmHg（1mmHg=0．133kPa），考虑继发性高血压，行肾及肾上腺CT无异常。彩超示：左肾动脉内径0．5cm，右肾动脉内径0．3cm。血尿常规正常。生化检查：BUN 5．5mmol／L，

急性Q波心肌梗塞与急性非Q波心肌梗塞心室重塑比较

心室重塑是指心室结构的改变,导致心室容量增加和心室形状的改变(横径增加),与心力衰竭的发展和病人生存率密切相关。已知心室重塑发生在Q波心肌梗塞(QMI)中,是否发生在非Q波心肌梗塞(NQ-MI)中,我们旨在对此作初步探讨。

有溶栓禁忌证的急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗的疗效观察

目的观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)对有溶栓禁忌证的急性心梗患者的疗效。方法对78例有溶栓禁忌证AMI患者行急诊PCI后,对冠脉造影结果及并发症进行回顾性分析。结果78例患者行PCI术后胸痛及心功能明显改善,2例1个月后出现心绞痛,给予常规治疗后缓解,随访10个月无异常,其他患者随访期间无心脏事件发生。结论急诊PCI治疗有溶栓禁忌证的急性心梗患者是一种安全有效的方法。

人工心脏起搏器安装术并发症的观察与护理

人工心脏起搏器安装术并发症发生率较高,如不及时处理,会给患者带来痛苦,因此,对术后这一时期加强了观察和护理,从而使起搏器植入者术后早期的某些并发症及早得到了处理.现将体会介绍如下.

冠心病心力衰竭患者血中甲状腺激素的变化

目的 探讨甲状腺激素与冠心病心力衰竭的关系。方法 运用放射免疫法测定冠心病心力衰竭患者 5 0例、冠心病非心力衰竭患者 5 0例及健康者 5 0例血浆游离甲状腺素 (FT4 )、游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)及促甲状腺素 (TSH) ,分别用酶法及透射比浊法测定血浆总胆固醇 (TC)、高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL -C)及载脂蛋白A -I(apoA -I)、载脂蛋白B(apoB)。结果 冠心病心力衰竭组血浆TC、LDL -C及apoB明显高于健康对照组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1) ,血浆HDL -C及apoA -I明显低于健康对照组 (P <0 .0 5 ) ;冠心病非心力衰竭组血浆TCL、LDL -C明显高于健康对照组 (P <0 .0 5 ) ,HDL -C明显低于健康对照组 (P <0 .0 5 ) ;冠心病心力衰竭组血浆FT3 显著低于健康对照组及冠心病非心力衰竭组 (P <0 .0 5～ 0 .0 1)。冠心病患者及健康人各血脂成分与FT3、FT4 及TSH均无明显相关性 (P >0 .0 5 )。结论 冠心病心力衰竭患者体内FT3 降低 。

稳定性冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉病变程度与HbA1c水平相关性分析

目的探讨稳定性冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)合并2型糖尿病(T2DM)患者冠状动脉(冠脉)病变程度与糖化血红蛋白(HbA1c)水平的相关性。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月于莱芜市人民医院心内科诊治的131例稳定性冠心病合并T2DM患者临床资料,根据SYNTAX积分将患者分为轻度病变组(n=53例)、中度病变组(n=42例)和重度病变组(n=36例)。对比各组HbA1c等生化指标的差异。Logistic回归分析HbA1c水平与稳定性冠心病合并T2DM患者SYNTAX积分相关性。结果重度病变组患者年龄偏大,冠心病病程偏长,高脂血症和陈旧性心肌梗死病史比例偏高(P<0.05),随着冠脉病变程度的加重,血清HbA1c、SYNTAX积分逐渐增高(P<0.05)。相关性分析显示HbA1c水平与SYNTAX积分呈正相关(r=0.663,P<0.05),多元Logistic回归分析示HbA1c与SYNTAX积分独立相关(β=1.602,OR=4.963,P<0.001)。结论 HbA1c与稳定性冠心病合并T2DM患者冠脉SYNTAX积分有关,是影响其冠脉病变程度的重要因素,临床可用于预测稳定性冠心病合并T2DM患者病情。

X综合征患者血管内分泌功能和内皮依赖性舒张功能障碍的研究

的 :研究内皮依赖性舒张功能障碍在X综合征患者发病中的意义。方法 :对 18例X综合征患者和 2 0例正常对照者 ,采用高分辨多普勒超声测定肱动脉基础、反应性充血和舌下含服硝酸甘油后血管舒张末期内径变化。并测定血浆内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)含量。结果 :1 X综合征患者肱动脉血流介导的血管扩张较对照组明显减弱 ,含服硝酸甘油后血管明显扩张 ,但 2组无显著差异。2 X综合征组较对照组ET水平显著升高 ,NO水平显著降低。 3 肱动脉血流介导的血管扩张与血浆ET水平呈显著负相关 ,与NO水平呈显著正相关。结论 :X综合征患者存在血管内分泌功能紊乱、内皮依赖性舒张功能障碍 ,后者与内皮源性松弛因子减少有关。

马来酸桂哌齐特对高血压患者血管内皮功能的影响

目的探讨马来酸桂哌齐特对高血压患者血管内皮功能的影响。方法将120例高血压病患者分为观察组和对照组,在常规降压基础上,观察组加用5%GS250ml+马来酸桂哌齐特160mgivdripqd,对照组加用5%GS250mlivdripqd,疗程3周,检测用药前后血管内皮功能及血清NO水平的变化。结果观察组用药后较用药前血管内皮功能明显改善(P0.05),血清NO水平明显提高(P0.05);用药3周后观察组血管内皮功能显著优于对照组(P0.05),观察组血清NO水平显著高于对照组(P0.05)。结论马来酸桂哌齐特显著改善高血压病患者血管内皮功能。

X综合征患者血管内分泌功能和内皮依赖性舒张功能障碍的研究

目的 研究内皮依赖性舒张功能障碍在X综合征患者发病中的意义。方法 对 18例X综合征患者和 2 0例正常对照者 ,采用高分辨多普勒超声仪测定肱动脉基础、反应性充血和舌下含服硝酸甘油后血管舒张末期内径变化 ,并测定血浆内皮素 (ET)、一氧化氮 (NO)含量。结果 (1)X综合征患者肱动脉血流介导的血管扩张较对照组明显减弱 ,含服硝酸甘油后血管明显扩张 ,但两组无显著差异 ;(2 )X综合征组较对照组ET水平显著升高 ,NO水平显著降低 ;(3)肱动脉血流介导的血管扩张与血浆ET水平呈显著负相关 ,与NO水平呈显著正相关。结论 X综合征患者存在血管内分泌功能紊乱、内皮依赖性舒张功能障碍 ,后者与内皮源性松弛因子减少有关。