膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MRI与病理对照研究

目的 研究膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (PVNS)的MRI表现及其病理基础。资料与方法 回顾性分析 1 8例膝关节PVNS的MRI表现 ,并与手术、病理结果进行对照。结果 PVNS信号强度可分为 3种类型 :Ⅰ型 :T1 WI高信号 ,T2 WI等或高信号 ;Ⅱ型 :T1 WI等或低信号 ,T2 WI低信号 ;Ⅲ型 :T1 WI等或低信号 ,T2 WI高信号。每种类型分别对应其病理发展过程中的早、中及晚期病理表现。 1 8例显示增厚的滑膜、增生的绒毛和结节 ,关节积液有 1 6例 ;1 0例MRI显示关节软骨和骨组织的侵蚀、破坏 ,但术中发现为 1 2例 ;髌下脂肪垫浸润 1 1例 ,术中发现为 9例 ;交叉韧带和半月板受累 2例 ,术中发现有 3例 ;另外累及髌上囊 1 7例 ,内侧关节囊 1 5例 ,外侧关节囊 1 1例 ,后侧关节囊 1 3例。结论 绒毛结节内含铁血黄素沉着所致的T1 WI等或低信号、T2 WI低信号为其特征性表现 ,但其并不贯穿PVNS全过程。

脑内脱髓鞘假瘤病理、临床与磁共振成像对照分析

目的探讨脑内脱髓鞘假瘤的MR影像学表现并分析其病理、临床与MRI影像三者之间的相关性。方法回顾性分析总结经病理证实的8例病例的病理、临床及MRI表现并加以对照。结果临床表现以肢体运动障碍和（或）肢体感觉障碍最常见，亦可见癫痫等少见症状。MRI影像显示病灶均单发、以侵犯皮层下白质为主，“瘤体”多为圆形或类圆形、边界多较清楚．信号多为TI均匀低信号、T2均匀高信号，多明显均一强化，多有明显占位效应及灶周水肿。病理上病变处脑组织脱髓鞘，轴索尚保存。见大量淋巴细胞在血管周围围绕浸润呈套袖现象．此外尚可见大量的巨噬细胞以及胶质细胞增生。结论脑内脱髓鞘假瘤病理、临床与MRI影像的相关性较好，MRI是其诊断的重要依据。其发生于幕上时与胶质瘤鉴别诊断相对较易，发生于幕下时与Ⅰ～Ⅱ级胶质瘤不易鉴别，此时应密切结合临床。对于临床与影像学诊断均较困难者，可行肾上腺皮质激素试验性治疗或脑组织活检。