下肢静脉曲张激光治疗后患者血凝状态变化研究

目的研究血凝机制在激光治疗下肢静脉曲张术中的作用。方法检测静脉腔内激光治疗后患者在1、3、5、7天血凝状态变化。结果静脉腔内激光治疗后血凝状态没有明显改变,D-d im e在术后1、3、5天明显升高。结论血栓形成不是下肢静脉曲张激光治疗的主要机制。

腹股沟部淋巴瘘21例治疗体会

目的分析手术后发生腹股沟部淋巴瘘的原因和防治方法。方法对21例有腹股沟部淋巴瘘患者进行回顾性研究。结果 21例病人发生了腹股沟部淋巴瘘,其中19例病人进行了保守治疗,2例病人术后早期采用再次手术治疗。结论血管手术后腹股沟部位淋巴瘘的发生可能与腹股沟部进行广泛解剖分离、受损的淋巴管数量、管径、淋巴液回流量和是否感染等有关。手术后腹股沟部位淋巴并发症的重点在于预防;如淋巴瘘持续存在且淋巴引流量较大者最好早期再次行手术治疗。

急性肢体动脉栓塞143例治疗体会

总结肢体动脉栓塞治疗143例,其中急诊手术取栓81例,截肢16例,取栓后再行截肢术2例,抗凝溶栓药物治疗43例,动脉介入溶栓治疗1例。9例死亡,4例患者自动出院,其余患者均恢复良好,痊愈出院。急性肢体动脉栓塞应尽早手术取栓,予溶栓抗凝治疗,并同时应对全身疾病进行积极有效地治疗。

乳癌根治术后自贴式敷料包扎刀口的临床应用

我院自2002年开始对包扎伤口的方法进行了改进,对70例乳癌根治术后均采用自贴式敷料包扎刀口,持续负压引流,纱布绷带包扎,减少渗出,降低刀口张力,促进刀口愈合,预防皮瓣坏死及感染,提高了治疗效果,缩短了住院时间,降低了治疗费用,取得了良好效果。

左侧腹股沟斜疝伴隐匿性脾破裂误诊一例

患者男,41岁。2012年12月3日因“左侧腹股沟出现可复性包块1周”来诊。患者自述10年前劳动后出现左侧腹股沟包块,约核桃大小,还纳后未再复发。1周前,左腹股沟再次出现包块,且渐增大,可进入阴囊,伴有明显下坠感。查体：T 36.7℃,P 76次/分,R 19次/分,BP 100/80 mmHg。心肺查体未见明显异常。腹软,左上腹深压痛,无反跳痛,左季肋区叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。左侧腹股沟可及一约6cm×8cm×6cm大小包块,边界清,质软,无明显压痛,平卧后可消失,外环口可容纳两指尖。诊断：左侧腹股沟斜疝。收入院,准备手术。术前彩超：脾脏体积增大,内见约4.7 cm ×2.0 cm低回声区,未见腹腔积液,疑似脾破裂。随即行CT检查（图1）,脾实质破裂。反复询问病史,患者忆起40 d前骑电瓶车摔倒,但否认腹痛病史。腹腔穿刺结果为阴性。血常规：WBC 4.4×109/L, RBC 5.0×1012/L, HGB 133 g/L, HCG 36.6%。补充诊断：隐匿性脾破裂。在局麻下行疝修补术,术中寻找疝囊时见蓝色管腔,误认为是曲张的精索静脉,仔细分离周围组织,多次使蓝色管腔破裂,流出黑褐色血液,反复结扎破裂口。最后发现蓝色管腔与腹腔相通,证实为疝囊,共流出淡黑色血性液体约30 ml。此时,我们意识到腹腔积血。考虑到患者生命体征平稳,且腹股沟管已切开,决定行疝高位结扎并修补,脾破裂则在严密观察下保守治疗。2012年12月12日出院时 CT 检查结果（图2）与术前比较无明显变化,嘱患者回家继续卧床3个月、定期复查,患者未按医嘱执行。电话随访1年,患者无不适反应,能正常生活。